Një opsion për ata që nuk mund të marrin ose nuk marrin lehtësim nga medikamentet
Problemet e fshikëzës në sklerozë të shumëfishtë janë të zakonshme, duke ndikuar rreth 80 përqind e njerëzve. Ata gjithashtu kanë pasoja mjekësore dhe psikologjike, pasi ato mund të shkaktojnë infeksione të traktit urinar, probleme të veshkave, izolim social dhe një ulje në vetëvlerësim dhe / ose cilësi të jetës.
Lajm i mirë është se ka mënyra efektive për të menaxhuar këtë simptomë shqetësuese dhe të pakëndshme të MS.
Këto terapi përfshijnë ato tradicionale si ndërhyrjet në stilin e jetës dhe medikamentet, si dhe ato jo aq tradicionale si injeksione Botox .
Para se ta shqyrtoni Botoxin si një terapi për problemet tuaja të fshikëzës së lidhur me MS , është e kuptueshme që së pari të kuptoni bazat se si punon fshikëza dhe si ndikohet nga MS.
Funksioni i shëndetshëm i fshikëzës
Në një person të shëndetshëm, urina udhëton nga veshkat në fshikëza përmes dy tubave të quajtur uretër. Sapo fshikëza mban rreth katër ose tetë ounce urine, ajo zgjerohet, duke shkaktuar nerva për të dërguar sinjale në palcën kurrizore (e cila atëherë sinjalizon trurin) që fshikëza ka nevojë për zbrazjen. Ky proces është ajo që ju jep ndjenjën se ju duhet të urinoni.
Pastaj, pasi të keni gjetur një banjë, nervat në tru transmetojnë sinjale për palcën kurrizore për të nisur refleksin e zbrazjes. Gjatë këtij refleksi, muskujt tuaj detrusor (fshikëz) kontrakton ose shtrydh për të liruar urinën nga fshikëza.
Në të njëjtën kohë muskujt e jashtëm të muskulit të muskujve relakson për të lejuar që urina të rrjedhë nga fshikëza, përmes uretrës dhe jashtë trupit.
Mosfunksionimi i fshikëzës në sklerozë të shumëfishtë
Në sklerozë të shumëfishtë, lezione bllokojnë sinjalizimin nervor në tru dhe palcë kurrizore që zakonisht kontrollojnë muskujt e detrusorit dhe muskulun e jashtëm të sfinkterit.
Kjo mund të çojë në tre probleme të ndryshme të fshikëzës:
- Problemet e magazinimit të fshikëzës
- Problemet e zbrazjes së fshikëzës
- Problemet e ruajtjes së fshikëzës së kombinuar dhe zbrazjes
Problemet e magazinimit të fshikëzës (fshikëza e mushkërive)
Në disa njerëz me MS, muskujt e detrusorit mund të kontraktojnë (ose të shtrydhin) kur nuk supozohet (kur fshikëza juaj mban pak urinë) duke ju bërë të ndiheni të urinuar gjatë gjithë kohës. Këto simptoma quhen urgjente dhe frekuencë urinare. Ju gjithashtu mund të vëreni se po ngriheni gjatë natës për të përdorur banjën, ose mund të përjetoni një humbje të mosmbajtjes së urinës .
Problemet e zbrazjes së fshikëzës (Fshikëza e tejmbushur)
Në të tjerat, reflexi i zhdukjes është i dëmtuar në mënyrë që fshikëza të zgjerohet pa sinjalizuar në tru dhe palcë kurrizore që një person ka nevojë të urinojë. Kjo mund të çojë në dribbling urinës, hezitim në inicimin e urinimit, ose një humbje të pakontrolluar të urinës që quhet mosmbajtjeje e mbipopullimit.
Problemet e ruajtjes së kombinuar të fshikëzës dhe zbrazjes
Ende njerëzit e tjerë përjetojnë një kombinim të dy llojeve të problemeve të fshikëzës. Në këtë rast, lezionet MS në tru dhe palcë kurrizore shkaktojnë koordinim të dëmtuar midis muskujve të detrusorit dhe muskujve të sfungjerit të jashtëm, duke shkaktuar që të dyja të dy në të njëjtën kohë.
Kjo pengon urinën në fshikëzën që shkakton urgjencë urinare (si ju duhet të urinoni papritur), hezitim në fillimin e urinimit, urinim dribbling (shumë njerëz veshin një pad absorbues), ose një humbje të urinës.
Trajtimet tradicionale për fshikëzën overactive ose spastic në MS
Nëse keni MS dhe jeni duke përjetuar simptoma të një fshikëzi tepër aktiv (si përjetimi i një kërkese të papritur për të urinuar dhe urinuar shpesh) neurologi juaj ka të ngjarë të rekomandojë së pari ndërhyrjet e jetesës dhe një mjekim antikolinergjik.
Ndërhyrjet e zakonshme të jetesës përfshijnë kufizimin e përdorimit të kafeinës dhe alkoolit dhe shmangien e lëngjeve pas darkës dhe para gjumit.
Neurologi juaj gjithashtu mund të rekomandojë që gratë të veshin një pad absorbues ose njerëzit të veshin një kateter kondom për të lehtësuar shqetësimet e ndonjë humbje të urinës gjatë ditës në publik.
Medikamentet antikolinergjike si Detrol (tolterodine) ose Vesicare (solifenacin succinate) mund të ndihmojnë në uljen e simptomave të frekuencës urgjente, urgjencës dhe mosmbajtjeje - edhe pse ato mund të shkaktojnë efekte anësore të pakëndshme si kapsllëku, përgjumje dhe gojë e thatë. Mos u habitni nëse duhet të provoni një çift para se të gjeni ilaçin që punon për ju.
Një ilaç më i ri i quajtur Myrbetriq (mirabegron) punon duke zbutur muskujt që rrethojnë fshikëzën, duke e lejuar atë të mbajë më shumë urinë. Hulumtimet tregojnë se është po aq efektive sa anicholinergics në reduktimin e mosmbajtjes urinare (përveç jo aq efektive sa Vesicare).
Hulumtimet sugjerojnë se mund të tolerohet më mirë, pasi ajo nuk shkakton gojë të thatë, një efekt i rëndësishëm anësor kufizues i shumë antikolinergjikëve. Kjo është thënë, efektet anësore të zakonshme të Myrbetricit përfshijnë dhimbje koke, simptoma të ftohtë, rritje të presionit të gjakut dhe infeksion të traktit urinar.
Botox mund të jetë hapi tjetër nëse medikamentet nuk punojnë
Nëse vazhdoni të përjetoni probleme të zbrazjes së fshikëzës në lidhje me MS tuaj pavarësisht nga ilaçet antikolinergjike, neurologi juaj mund të rekomandojë një onabotulinumtoxin A (BOTOX) - një terapi që është aprovuar nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Farmaci (FDA) për trajtimin e mosmbajtjes së veshkave nga një fshikëz i tepërt.
A punon Botox në trajtimin e fshikëzës hiperaktive në MS?
Një studim i madh në Urologji Europiane shqyrtoi efektet e Botox në reduktimin e mosmbajtjes në njerëz me fshikëza tepër aktiv nga MS ose një dëmtim i shtyllës kurrizore. Rezultatet e studimit zbuluan se pas 12 javëve, pjesëmarrësit me MS të cilët u trajtuan me Botox përjetuan mosmbajtje urinare rreth 1.5 herë më pak në ditë sesa pjesëmarrësit me MS të cilët u trajtuan me një injeksion placebo.
Përveç kësaj, studimi gjithashtu zbuloi se pjesëmarrësit me MS të trajtuar me BOTOX anuluan afro 86 mililitra më shumë urinë për çdo pavlefs se pjesëmarrësit që iu nënshtruan placebo.
Çfarë duhet të presësh gjatë injektimit tuaj të Botox
Mjeku juaj së pari do të shqyrtojë brendinë e fshikëzës tuaj duke përdorur një cistoskop - një tub i hollë me një kamerë në fund.
Mjeku pastaj do të injektojë muskujt e detrusorit në vende të shumta (rreth 30) me Botox, duke e bërë atë të relaksohet. Kjo lejon që fshikëza të mbajë më shumë urinë në mënyrë që muskujt të mos kontraktohen ose të shtrydhin gjithë kohën, duke zvogëluar simptomat e urgjencës urinare, frekuencën dhe mosmbajtjen.
Dy efektet më të zakonshme anësore të BOTOX janë:
- infeksion të traktit urinar
- mbajtjen e urinës në fshikëz
Me qëllim që të parandaloni një infeksion të fshikëzës nga ndodhja si pasojë e procedurës, mjeku juaj ka gjasa të përshkruajë një antibiotik për të marrë para, gjatë dhe për disa ditë pas trajtimit BOTOX.
Gjithashtu, për shkak të rrezikut të mbajtjes së urinimit pas trajtimit Botox, mjeku juaj do të dëshirojë që të siguroheni që të jeni të kënaqur me kryerjen e vetë-kateterizimit të përhershëm të pandërprerë para se t'i nënshtroheni trajtimit, pasi ky është një efekt mjaft i zakonshëm.
Në fakt, në studimin klinik të përmendur më lart në Urologji Europiane, afërsisht 30 për qind e pjesëmarrësve të cilët më parë nuk duhej t'i nënshtroheshin vetë kateterizimit para Botox (dhe shumica ishin pjesëmarrës në MS), kishte nevojë për vetë kateterizim për mbajtjen e urinimit pas trajtimit Botox .
Botox gjithashtu mbart një paralajmërim për potencialin e tij për të shkaktuar efekte serioze, madje edhe kërcënuese për jetën, si problemet që gllabërojnë, flasin ose marrin frymë për shkak të dobësimit të muskujve. Toksina e botulinumit gjithashtu mund të përhapet në zona të tjera të trupit dhe të shkaktojë një sërë simptomash të rënda si dobësi të përgjithësuar të muskujve ose probleme vizioni. Ndërsa të rralla, këto paralajmërime theksojnë rëndësinë e diskutimit të kujdesshëm dhe të kujdesshëm me mjekun tuaj përpara se të pësoni Botox.
Një Fjalë Nga
Problemet urinare në MS janë të zakonshme, prandaj mos u ndjeni të shqetësuar apo të zënë ngushtë për t'i diskutuar ato me mjekun tuaj. Lajm i mirë është se ka një numër të stilit të jetesës dhe terapi mjekësore që mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni simptomat dhe komplikimet e mundshme - dhe Botox është gjithashtu një opsion i arsyeshëm nëse terapitë e tjera nuk funksionojnë.
> Burimet:
> Allergan. (Janar 2016). Miratuar nga Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. Udhëzues për ilaçe: Botox.
> Cruz F et al. Efikasiteti dhe siguria e onabotulinumtoxin A në pacientët me mosmbajtje urinare për shkak të mospëraktivitetit të detrusorit neurologjik: një test i rastësishëm, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo. Eur Urol. 2011 tetor; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Efikasiteti krahasues dhe siguria e trajtimeve mjekësore për menaxhimin e fshikëzës hiperaktive: Shqyrtimi sistematik i literaturës dhe krahasimi i trajtimit të përzier. Eur Urol . 2014 Prill; 65 (4): 755-65.
> Shoqëria Kombëtare e MS. (2016). Mosfunksionim urinar dhe MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Roli i Botulinum Toxin A në trajtimin e fshikëzës neurogjenike. Përkthimi Androl Urol . 2016 Shkurt; 5 (1): 63-71.