Hulumtimi hedh dritë të re mbi simptomat e menopauzës
Për moshat, ekspertët kanë vënë re se blicet e nxehta dhe simptomat depresive mund të ndodhin bashkë gjatë procesit të menopauzës. Megjithatë, ka pasur lidhje të kufizuara që lidhin simptoma depresive, flashe të nxehta dhe menopauzë së bashku. Për më tepër, aspektet e kësaj fushe të studimit mbeten të diskutueshme.
Më shumë dritë është hedhur në lidhjen midis simptomave depresive dhe menopauzës , si dhe marrëdhëniet midis simptomave depresive dhe të nxehta të nxehta .
Menopauza shpjegoi
Bazuar në rezultatet e regjistrimit të vitit 2010, 41 milion e 151 milionë grave amerikane ishin 55 vjeç e lart. Shumica e këtyre grave kishin apo ishin gati të përjetonin menopauzën. Për më tepër, për shkak se pritshmëritë e jetës janë rritur gjatë disa viteve të fundit - me dallimin e jashtëzakonshëm të vitit 2015 - gratë mund të presin që të jetojnë pak të trembur nga një e treta e jetës së tyre pas menopauzës.
Është interesante, megjithëse pritjet e jetës janë rritur, koha në të cilën fillon menopauza ka ndryshuar pak gjatë kohës. Mosha mesatare e menopauzës në Shtetet e Bashkuara është 51.
Konsideratat lidhur me ndryshimet metabolike dhe hormonale që shoqërojnë menopauzën janë bërë më të rëndësishme me çdo vit kalimtar. Gratë e lindura gjatë bumit të fëmijëve pas Luftës së Dytë Botërore po kërkojnë trajtim për menopauzë dhe kushte të tjera të jetës së mesme. Për më tepër, shumica e këtyre grave janë në fuqinë punëtore, duke e bërë për një sërë kushtesh shoqërore.
Climacteric është faza e procesit të plakjes gjatë të cilit një grua kalon nga reproduktivi në statusin joproduktiv. Këtu është trajektorja e klimaterikut:
- Perimenopauzë është tranzicioni menopausal i klimaterik gjatë të cilit një grua mund të presin që periudhat e saj të bëhen më të parregullta. Gjatë perimenopauzës, ankesat ose simptomat e menopauzës mund të fillojnë të manifestohen, të tilla si ato të nxehta.
- Menopauza i referohet periudhës së menstruacioneve të fundit.
- Postmenopauzë i referohet jetës pas menopauzës.
Këtu janë disa kushte klinike të lidhura me climacteric:
Night Sweats dhe Hot Flashes
Ndërmjet 60 dhe 80 për qind e grave që kalojnë përmes menopauzës përjetojnë djersitje natën dhe ndezje të nxehta (të quajtura edhe flake të nxehtë ose simptome vasomotore ). Djersat e natës shkaktojnë episodë të djersitjes dhe shpërthimit të papritur. Në ato gra që përjetojnë flashe të nxehta, 82 përqind kanë flashe të nxehta që zgjasin më shumë se një vit, dhe midis 25 dhe 50 përqind e përjetojnë ato për më shumë se 5 vjet.
Megjithëse hormonet hipotizohen për të luajtur një rol, mekanizmi që lidh menopauzën dhe flashet e nxehta ende nuk është sqaruar. Në mënyrë të veçantë, gratë që kanë nivele më të larta FSH dhe nivelet e ulëta të estradiolit kanë një gjasë më të madhe të përjetojnë flashe të nxehta. Për më tepër, ata që pijnë duhan ose kanë BMI më të lartë janë gjithashtu në rrezik më të madh të përjetojnë flashe të nxehta. Është interesante se hulumtimi sugjeron që gratë e zeza përjetojnë më shumë flakë të nxehtë sesa gratë e bardha; ndërsa gratë japoneze dhe kineze raportojnë më pak të nxehtë se femrat e bardha.
osteoporozën
Osteoporoza është një gjendje skeletore ku bie kocka e eshtrave dhe kockat bëhen më të brishta dhe të prirura për thyerje.
Në lidhje me menopauzën, kjo humbje në masën e kockave është dytësore me ndryshimet në nivelet e hormoneve. Droga të caktuara mund të përdoren për të parandaluar dhe trajtuar osteoporozën, përfshirë bisfosfonatet, calcitonin dhe raloxifene. Përveç ilaçeve, shtojcave të kalciumit, shtojcave të vitaminës D, ndërprerjes së pirjes së duhanit dhe ushtrimit të peshës mund të ndihmojnë.
Atrofi vaginale
Atrofi vaginal i referohet thinning, inflamacion, dhe tharje e mureve vaginale. Mund të ndodhë dhimbje vaginale, djegie, shkarkim, ankesa urinare dhe dhimbje gjatë seksit. Fillimisht, muret vaginale shfaqen të kuqe për shkak të këputjes së enëve të gjakut të vegjël të quajtur kapilarë.
Me rritjen e humbjes kapilar, muret vaginale përfundimisht bëhen të lëmuara, me shkëlqim dhe të zbehtë. Atrofi vaginal ndodh mesatarisht me një rënie në nivelet e estrogjenit. Atrofi vaginale mund të trajtohet me lubrifikantë ose estrogjene aktuale, të cilat aplikohen në lëkurë në formën e kremrave, unazave ose tabletave.
Funksionimi Seksual
Funksioni seksual mund të bëhet jo optimal për shkak të uljes së epshit , ndryshimeve të hormoneve dhe besimeve sociokulturore. Atrofi vaginal kontribuon në zvogëlimin e funksionimit seksual. Terapia e hormoneve po hulumtohet si një trajtim i mundshëm për funksionimin e zvogëluar seksual.
Fjetur i Vështirë
Në mes të 30 dhe 60 për qind të femrave në mes të jetës përjetojnë çrregullime të gjumit. Në mënyrë të veçantë, këto gra kanë probleme të bien dhe të qëndrojnë në gjumë. Megjithëse mosha luan një rol në këto çrregullime të gjumit, ndryshimet hormonale, ndezjet e nxehta, stresi dhe simptomat depresive janë gjithashtu të lidhura me vështirësitë në gjumë.
Humbja e kujtesës
Hulumtimet sugjerojnë se 62 për qind e grave të moshës mesatare përjetojnë vështirësi në memorie gjatë tranzicionit të menopauzës. Këto vështirësi në kujtesë përfshijnë vështirësi që kujtojnë numrat dhe fjalët dhe harresa. Rënie në estrogjen hipotizohen për të luajtur një rol në këto vështirësi në kujtesë.
Simptomat Depresive dhe Menopauza Natyrale
Nëse menopauza shërben si një faktor rreziku për depresionin është e diskutueshme. Shumica e grave të moshës mesatare nuk përjetojnë simptoma të rënda depresive. Gjatë procesit të menopauzës, midis 20 dhe 30 për qind e grave të mesme përjetojnë depresionin klinik për herë të parë ose episodet e përsëritura të depresionit. Rreziku i depresionit është më i madh gjatë perimenopauzës dhe postmenopauzës sesa që është para klimaterikut.
Simptomat depresive përfshijnë:
- lodhje
- trishtim
- faj
- humbja e oreksit
- humbja e gjumit
- problemet me përqendrim
- agjitacion
- humbje interesi
- mendimet e vetëvrasjes
Në një studim të vitit 2014 të publikuar në JAMA Psychiatry , Freeman dhe kolegët kanë ekzaminuar 203 femra në mes të jetës për simptoma depresive gjatë një periudhe 14-vjeçare që rrethon menopauzën (dmth. Periudhën përfundimtare të menstruacioneve). Këto gra ishin premenopauzë dhe arritën menopauzën. Ata gjithashtu vështronin ndryshimet në nivelet e hormoneve si parashikues për depresion gjatë postmenopauzës, si dhe historinë e mëparshme të depresionit.
Këtu janë disa nga gjetjet e kërkuesve:
- Në gratë me një histori depresioni, rreziku i përjetimit të simptomave depresive ishte 8 herë më i madh pas menopauzës dhe 13 herë më i madh se ai i grave pa histori të depresionit.
- Në lidhje me vetë menopauzën, rreziku i simptomave depresive ishte më i lartë në vitet para menopauzës dhe më e ulët në vitet pas menopauzës. Në mënyrë të veçantë, rreziku i simptomave depresive 10 vjet para se të 8 vjet pas menopauzës ulur 15 për qind në vit.
- Në gratë që kanë parë simptoma depresive rreth menopauzës, simptomat depresive janë ulur gjatë postmenopauzës dhe janë zvogëluar dukshëm gjatë vitit të dytë të postmenopauzës.
- Në gratë që nuk kishin histori të mëparshme të depresionit, rreziku i simptomave depresive ishte i ulët 2 ose më shumë vite pas menopauzës.
- Zvogëlimi i simptomave depresive pasqyron ndryshimet hormonale.
Sipas studiuesve, këtu janë disa implikime të sugjeruara të këtij studimi:
Rishikimi klinik i simptomave depresive nevojitet për të siguruar trajtim kur simptomat janë të dobëta dhe për të vlerësuar efektin e depresionit në çrregullime të tjera të mëdha, të tilla si sëmundja kardiovaskulare, sindromi metabolik dhe osteoporoza. Gratë me histori të depresionit mund të përfitojnë nga një antidepresant ose psikoterapi i përshtatshëm për një çrregullim kronik. Megjithatë, gratë pa histori të depresionit mund të kenë një rrezik të ulët të simptomave depresive pas vitit të dytë të postmenopauzës dhe të përfitojnë nga terapia hormonale afatshkurtër ose trajtime afatshkurtra me antidepresantë që kanë treguar efikasitet për simptomat e menopauzës.
Hot Flashes dhe Simptomat Depresive
Shumica e studimeve që kanë vlerësuar lidhjen mes bliceve të nxehta dhe simptomave depresive kanë qenë të meta në disa mënyra.
Së pari, ka qenë e dyshimtë vlefshmëria e testit, me kërkuesit që nuk përdorin masat e duhura për të shqyrtuar flakët e nxehta. Së dyti, ekzaminuesit kanë shikuar në çdo shkallë të flashes nxehtë në vend të flashes hot nxehtë me të vërtetë. Në mënyrë të ngjashme, hulumtuesit kanë pasur vështirësi në ekzaminimin e simptomave klinike të rëndësishme depresive. Së treti, numri i pjesëmarrësve në studime që shqyrtojnë lidhjen mes bliceve të nxehta dhe menopauzës ka qenë e ulët dhe keni nevojë për shumë njerëz që të marrin mostër në mënyrë të drejtë për të përfaqësuar me të vërtetë popullatën që po testoni.
Në një studim të marsit 2017 të publikuar në Journal of Health Women , Worsley dhe kolegët i kapërcyen këto mangësi duke analizuar rastësisht 2,020 gra australiane midis 40 dhe 65 vjeç. Studiuesit përdorën pyetësorë të vlefshëm dhe përfaqësues për të vlerësuar pjesëmarrësit për blimera të nxehta, depresion të moderuar në të rëndë, përdorimin, përdorimin e alkoolit dhe medikamentet psikiatrike.
Hulumtuesit gjetën se, kur krahasoheshin me disa ndryshore, duke përfshirë moshën, punësimin dhe BMI, krahasuar me gratë me mungesa të nxehta të nxehta, gratë me bllokime të nxehta të moderuara në të ashpra kishin më shumë gjasa që të kishin simptoma të moderuara deri në ato të rënda depresive.
Për më tepër, gratë që kishin moderuar në simptoma të rënda depresive kishin më shumë gjasa të merrnin medikamente psikiatrike, tym dhe pije të përulur.
Forca kryesore e këtij studimi ishte se vlerësonte pjesëmarrësit të cilët përfaqësonin bashkësinë australiane në tërësi. Në mënyrë të veçantë, pjesëmarrësit në këtë studim ishin të ngjashëm me njerëzit e vlerësuar në regjistrimin Australian të vitit 2011 në lidhje me përkatësinë etnike, arsimin, statusin e partnerit dhe punësimin. Një kufizim i mundshëm i këtij studimi është se ai ka përdorur masa vetë-raportuar (pyetësorë).
Sipas studiuesve, këtu janë disa implikime të këtij studimi:
Duke demonstruar një lidhje midis VMS mesatare të rënda (flashes hot) dhe simptomave depresive moderuar të rënda, ky studim shton peshë të mëtejshme në nocionin e një etiologji të përbashkët mes VMS dhe depresionit. Përveç përmirësimit të VMS, terapia me estrogjen mund të përmirësojë gjendjen shpirtërore në menopauzën e hershme.
Me fjalë të tjera, bazuar në rezultatet e studimit të tyre, hulumtuesit supozojnë se shkaqet e të dy flasheve të nxehta dhe të depresionit mund të jenë të ngjashme, dhe se terapia hormonale mund të heqë simptomat depresive tek ata që përjetojnë menopauzën e hershme.
> Burimet:
> Bromberger, JT, et al. Simptoma Depresive Gjatë Tranzicionit Menopausal. J ndikojnë në mosmarrëveshje. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Modeli gjatësor i simptomave depresive rreth menopauzës natyrale. JAMA Psikiatria . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopauza dhe Ndryshimet e Shëndetit Midlife. Në: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, PK i lartë, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Mjekësia Geriatric e Hazzard dhe Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopauza dhe Terapia e Hormonit Postmenopausal. Në: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Kapitulli 59. Menopauza & Postmenopauzë. Në: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Diagnoza dhe trajtimi aktual: Obstetrikë dhe gjinekologji, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Gazeta e Shëndetit të Grave. 6 mars 2017. Epub para printimit.