Testet e funksionit të mushkërive (PFT) janë konfuze për shumë pacientë të COPD . Dhe të kuptuarit se si mjeku juaj interpreton rezultatet mund të jetë edhe më i habitshëm.
Sidoqoftë, njohja e numrave tuaj si ato që aplikohen për testet e funksioneve të pulmonarit është po aq e rëndësishme sa të njohësh presionin e gjakut nëse ke sëmundje të zemrës. Jo vetëm që rezultatet e testimit ju japin një metodë krahasimi kur përcaktoni se sa mirë jeni duke iu përgjigjur trajtimit, por gjithashtu ju tregojnë nëse sëmundja juaj është duke u përmirësuar, duke qëndruar të njëjtë ose duke përparuar.
Përmbledhje
Në një diagnozë të COPD , testet e funksioneve pulmonare kryhen për të vlerësuar funksionin e mushkërive dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të mushkërive. Përveç historisë së pacientit dhe fizik, studimet e imazhit të mushkërive ( radiografi në gjoks dhe CT ), dhe PFTs janë shumë të rëndësishme në vlerësimin e shëndetit të frymëmarrjes.
Testet e funksionit pulmonar përdoren kur:
- Ekzaminimi për praninë e sëmundjeve obstruktive dhe / ose kufizuese të mushkërive
- Përcaktimi i gjendjes së pacientit para operacionit për të vlerësuar rrezikun e komplikimeve të frymëmarrjes pas operacionit
- Vlerësimi i progresit të sëmundjes së mushkërive dhe efektiviteti i trajtimit
Në diagnozën e COPD përdoren tri lloje të testeve të funksionit të mushkërive:
- Spirometry
- Studimet e difuzionit
- Plethysmografia e Trupit
Testimi i Spirometrisë
COPD shkakton ajrin në mushkëri të dalë në një normë më të ngadaltë dhe në sasi më të vogla krahasuar me një person me mushkëri të shëndetshme. Sasia e ajrit në mushkëri nuk nxirret menjëherë për shkak të pengesave fizike (siç është prodhimi i mukusit ) ose ngushtimi i rrugëve të frymëmarrjes të shkaktuar nga inflamacioni kronik.
Këtu ndodh spirometria.
Spirometria është më e zakonshme e të gjitha testeve të funksionit të mushkërive. Ajo kryhet me një pajisje të mbajtur me dorë të quajtur spirometer dhe lehtë mund të përdoret nga pacientët të cilët ndihmohen nga një teknik me përvojë.
Zakonisht është zgjedhja e parë e mjekut kur përpiqet të diagnostikojë një problem të frymëmarrjes.
Gjithashtu përdoret zakonisht për të përcaktuar notat (fazat) e KOPB.
Një procedurë e përshtatshme, jo invazive, spirometria mund të kryhet në intimitetin e zyrës së mjekut tuaj ose në shumicën e pacientëve ambulator ose ambulator. Testi kërkon që pacienti, pasi të gjithë ajri të jetë dëbuar, të frymëzojë thellë.
Kjo manovër pastaj ndiqet nga një dalje e shpejtë në mënyrë që të gjithë ajri të zhduket nga mushkëritë. Rezultatet e provës së spirometrisë ndryshojnë por bazohen në vlerat e parashikuara të një popullsie të standardizuar, të shëndetshme (shih më poshtë).
Terminologjia për të Ditur
Testet e spirometrisë matin shkallën e ndryshimit në vëllimet e mushkërive gjatë manovrave të frymëmarrjes së detyruar. Këto matje shprehen duke përdorur terminologjinë e mëposhtme:
- Kapaciteti Vital (VC) - Sasia e ajrit që mund të largohet me forcë nga mushkëritë tuaja pas një frymëmarrjeje të plotë.
- Kapaciteti i Forcuar Vital (FVC) - Sasia e ajrit që mund të largohet me forcë nga mushkëritë pas marrjes së frymës më të thellë të mundshme.
- Vëllimi i detyruar i ekspirimit në një sekondë (FEV1) - Sasia e ajrit që mund të largohet me forcë nga mushkëritë në sekondën e parë të një dalmi të detyruar.
- Raporti FEV1 / FVC-Shprehur edhe si FEV1% ose% FEV1, jep raportin e FEV1 në FVC. Kjo tregon klinikanë se çfarë përqindje të sasisë totale të ajrit del nga mushkëritë gjatë sekondës së parë të daljes së detyruar.
- Norma e rrjedhjes së ekspansionit të kulmit (PEFR) -Maskimet nëse trajtimi është efektiv në përmirësimin e sëmundjeve të rrugëve të frymëmarrjes, siç është COPD.
- Fluksi i detyruar i ekspirimit (FEF) -Masa se sa ajri mund të hidhet jashtë mushkërive. Është një tregues i pengesave të mëdha të rrugëve të frymëmarrjes.
- FEF25% - Kjo vlerë përfaqëson sasinë e ajrit që mund të dalë me forcë nga mushkëritë në 25 përqind e parë të testit total të fuqisë së detyruar jetësore.
- FEF50% - Kjo matje përfaqëson sasinë totale të ajrit të dëbuar nga mushkëritë gjatë gjysmës së parë (50 përqind) të testit të fuqisë së detyruar jetësore. Është e dobishme kur klinicisti dyshon për një sëmundje obstruktive. Në një pacient me një pengesë, sasia e ajrit që do të ketë dalë do të jetë më e vogël se ajo e dikujt me mushkëri të shëndetshme.
- FEF25% -75% - Kjo matje përfaqëson sasinë e përgjithshme të ajrit që del nga mushkëritë gjatë gjysmës së mesme të testit të fuqisë së detyrueshme. Shumë mjekë i referohen kësaj vlere për shkak të indikimit të një sëmundje obstruktive të mushkërive.
- Ventilimi maksimal vullnetar (MVV) - Një vlerë e përcaktuar nga pacienti duke inhaluar dhe duke nxjerrë në pah sa më shpejt dhe plotësisht të jetë e mundur në 12 sekonda. Rezultatet pasqyrojnë gjendjen e muskujve të përdorur për frymëmarrje, sa të ashpër janë mushkëritë dhe nëse ka rezistencë në ajrosje kur frymëmarrja. Ky test tregon kirurgëve se sa të forta janë mushkëritë e pacientit para operacionit. Nëse pacientët tregojnë performancë të dobët në këtë test, ai sugjeron tek mjeku se komplikimet e frymëmarrjes mund të ndodhin pas operacionit.
Interpretimi i Rezultateve
Spirometria ndihmon mjekët të identifikojnë praninë e sëmundjeve obstruktive dhe kufizuese të mushkërive. Ashtu si çdo test diagnostik, mjeku juaj është personi më i mirë me të cilin duhet të diskutoni rezultatet e provës së spirometrisë dhe i vetmi që mund t'ju ofrojë një diagnozë të saktë.
Ekzistojnë një numër metodash të përdorura për interpretim - ajo që përdor doktori juaj është një çështje preference. Çfarë është me të vërtetë e rëndësishme në çdo test spirometri është se është bërë në mënyrë korrekte dhe se testi është interpretuar me saktësi dhe sistematikisht nga një mjek i trajnuar.
Në vijim është vetëm një metodë e interpretimit të provës që doktori juaj mund të përdorë. (Është menduar vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të zëvendësojë këshilla të shëndosha mjekësore nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor.)
- Hapi 1: Shikoni FVC tuaj për të parë nëse është normale.
- Hapi 2: Shikoni FEV1 tuaj për të parë nëse është normale.
- Hapi 3: Nëse të dy FVC-ja juaj dhe FEV1-ja janë normale, keni një test normal dhe mund të ndalet në këtë hap.
- Hapi 4: Nëse FVC-ja juaj dhe / ose FEV1-ja juaj janë të ulët, atëherë mund të keni sëmundje të mushkërive dhe nevojiten teste të mëtejshme për të vlerësuar këtë.
- Hapi 5: Nëse Hapi 4 sugjeron sëmundjet e mundshme të mushkërive, shikoni% e parashikuar për FEV1 / FVC tuaj. Nëse është 69 për qind ose më pak, duhet dyshuar një sëmundje obstruktive. Nëse është 85 për qind ose më e lartë atëherë duhet dyshuar një sëmundje restriktive e mushkërive.
Shpesh, njerëzit i nënshtrohen spirometrisë dhe pastaj pyeten nëse rezultatet janë me të vërtetë të sakta. Në të vërtetë, ka disa faktorë që mund të ndikojnë në rezultatet e spirometrisë tuaj në një mënyrë më pak të favorshme.
Përcaktimi i ashpërsisë së COPD
Mjekët gjithashtu përdorin spirometri për të përcaktuar ashpërsinë e COPD. Edhe pse ka një numër sistemesh për të zgjedhur, tabela më poshtë është metoda e rekomanduar nga Iniciativa Globale për Sëmundjet Obstruktive të Mushkërive (GOLD).
Rezultatet e testit tuaj krahasohen me tabelat e vlerave normale, të parashikuara, që përdorin variabla demografikë si mosha, gjinia, madhësia e trupit dhe etnia si një metodë e standardizimit. Përqindja parashikoi, siç referohet termi, që u jep mjekëve një mjet për të krahasuar rezultatet e testit me ato rezultate të marra nga njerëzit me mushkëri të shëndetshme.
| Kriteret spirometrike të GOLD për ashpërsinë e COPD | ||
| I. COPD i butë | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% parashikuar | Në këtë fazë, pacienti ndoshta nuk është në dijeni se funksioni i mushkërive po fillon të bjerë |
| II. KOPB i moderuar | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | Simptomat gjatë fazës së progresit, me frymëmarrje në zhvillim me tendosje. |
| III. COPD i rëndë | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | Shkurtimi i frymëmarrjes bëhet më i keq në këtë fazë dhe përkeqësimi i COPD është i zakonshëm. |
| IV. KOPB shumë të rënda | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% parashikuar ose FEV1 <50% parashikuar me dështimin kronik të frymëmarrjes | Cilësia e jetës në këtë fazë është e dëmtuar rëndë. Përkeqësimi i COPD mund të jetë kërcënues për jetën. |
Rezultatet e provës së spirometrisë normalisht do të maten dy herë, si para dhe pas administrimit të një bronkodilator. Sipas Shoqatës Thoracic amerikane , nëse ka të paktën një përmirësim prej 12 dhe 200 mililitra nga baseline në post-bronkodilatorin FEV1 në dy nga tre matjet spirometrike, ju thuhet se i përgjigjeni ndjeshëm një bronkodilator. Kjo duhet të lidhet me atë se sa mirë i përgjigjeni trajtimit - një faktor i rëndësishëm prognostik.
Teste të tjera
Së bashku me spirometri, dy teste të tjera të funksionit të mushkërive janë të rëndësishme në diagnozën e sëmundjes së mushkërive:
- Studimet e difuzionit -Ky PFT ju tregon sa mirë oksigjeni ju frymëzon në gjakun tuaj.
- Plethizmografia e Trupit - Një test që përcakton se sa ajri është i pranishëm në mushkëritë tuaja kur ju merrni frymë thellë dhe sa ajri ka mbetur në mushkëritë tuaja pasi të keni nxjerrë sa më shumë që mundeni.
> Burimet:
Universiteti i Arizonës Veriore. Testimi i funksionit të mushkërive.
Strategjia Globale për Diagnozën, Menaxhimin dhe Parandalimin e COPD, Iniciativa Globale për Sëmundje Klinike Obstruktive të Mushkërive (GOLD). 2010.