Çrregullime që ndikojnë në aftësinë e nxjerrjes ose të thithjes
Kur i referohet sëmundjes së mushkërive, një mjek shpesh e klasifikon atë si obstruktiv ose kufizues. Në sipërfaqe, kushtet kryesisht flasin për veten me një pengim të pasazheve të rrugëve të frymëmarrjes dhe të tjera që kufizojnë aftësinë e një personi për të thithur plotësisht.
Është një ndryshim që mund të mos jetë i dukshëm në fillim, por ai që mund të diferencohet nga një bateri e testeve që vlerësojnë aftësinë dhe forcën e inhalimit dhe daljes së personit.
Karakteristikat e një Sëmundje Obstruktive të Mushkërive
Kur një person ka vështirësi të dëbojë të gjithë ajrin nga mushkëritë, ai ose ajo thuhet se ka një sëmundje obstruktive të mushkërive. Obstrukcioni përcaktohet nga dalja që është më e ngadalshme dhe më e ulët se sa në një person të shëndetshëm.
Një pengesë mund të ndodhë kur inflamacioni dhe ënjtja shkaktojnë që rrugët e frymëmarrjes të ngushtohen ose të bllokohen, duke e bërë të vështirë shkarkimin e ajrit nga mushkëritë. Kjo lë një vëllim anormalisht të lartë të ajrit të cilës i referohemi si "vëllimi i shtuar i mbetur".
Në çrregullimet obstruktive të mushkërive, vëllimi i rritur i mbetur çon në kapjen e ajrit dhe hiperinflacionit të mushkërive - ndryshime që kontribuojnë në përkeqësimin e simptomave të frymëmarrjes.
Sëmundjet e mushkërive të mëposhtme kategorizohen si obstruksion:
- Sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD)
- Bronkit kronik
- astmë
- bronchiectasis
- Bronchiolitis
- Fibroza cistike
Karakteristikat e Sëmundjeve Kufitare të Sëmundjeve
Sëmundjet restriktive të mushkërive karakterizohen nga kapaciteti total i mushkërive të reduktuara (TLC) .
Në krahasim me pengimin, kufizimi përcaktohet nga inhalimi që mbush mushkëritë shumë më pak se sa pritej në një person të shëndetshëm.
TLC paraqet sasinë e ajrit të pranishëm në mushkëri pas marrjes së frymës më të thellë të mundshme. Matja e TLC konsiderohet e nevojshme për të konfirmuar praninë e një kufizimi të vërtetë, të kategorizuar si të brendshëm, jashtëm ose neurologjik.
Çrregullimet e brendshme kufizuese janë ato që ndodhin si rezultat i vetë mushkërive dhe mund të përfshijnë:
- Pneumoni
- tuberkuloz
- sarkoidosis
- Fibroza pulmonare idiopatike
- Lobektomi dhe pneumonektomi (kirurgji kancerit të mushkërive)
Çrregullimet kufizuese të jashtme lidhen me ato që dalin jashtë mushkërive. Këto përfshijnë dëmtimin e shkaktuar nga:
- scoliosis
- trashje
- Zbutja pleural
- Tumoret malinje
- Ascites (ënjtje abdominale e shkaktuar nga cirroza ose kanceri i mëlçisë)
- pleurit
- Thyerje të qafës
Çrregullime restriktive neurologjike janë ato të shkaktuara nga çrregullimet e sistemit nervor qendror që parandalojnë mushkëritë të punojnë siç duhet. Ndër shkaqet më të zakonshme:
- Paralizë e diafragmës
- Myasthenia gravis
- Distrofi muskulare
- Skleroza laterale amyotrofike (ALS, ose sëmundja e Lou Gehrig)
Testet e përdorura për të diagnostikuar çrregullime obstruktive dhe kufizuese
Spirometria është një provë e zakonshme e zyrës për të vlerësuar sa mirë funksionojnë mushkëritë duke matur sa ajër ju thithni, sa keni nxjerrë dhe sa shpejt keni nxjerrë. Testet individuale përfshijnë:
- Kapaciteti i detyrueshëm vital (FVC) fillon me personin duke marrë sa më shumë frymëmarrje të jetë e mundur dhe pastaj duke dalë me forcë sa më gjatë që të jetë e mundur. Për shkak se kapaciteti i mushkërive reduktohet në sëmundjet obstruktive dhe kufizuese, vetëm FVC nuk mund të diagnostikojë as çrregullimet.
- Vëllimi i ekspiruar i detyruar në një sekondë (FEV1) mat sasinë totale të ajrit që mund të dalë me forcë në sekondën e parë të testit FVC. Njerëzit e shëndetshëm në përgjithësi dëbojnë rreth 75 deri 85 për qind në sekondën e parë të testit. FEV1 është ulur në sëmundjet obstruktive të mushkërive dhe normale për të ulur minimalisht në sëmundjet restriktive të mushkërive.
- Raporti i FEV1 në FVC përfaqëson përqindjen e totalit të FVC të dëbuar nga mushkëritë gjatë sekondës së parë të një ekspensioni të detyruar. Ky raport zvogëlohet në çrregullimet obstruktive të mushkërive dhe normalisht rritet në çrregullimet e mushkërive kufizuese.
- Kapaciteti total i mushkërive (TLC) llogaritet duke shtuar vëllimin e ajrit të mbetur në mushkëri pas daljes (vëllimi i mbetur) me FVC. TLC është normale ose është rritur në defekte obstruktive dhe ulet në defektet kufizuese.
Grafiku obstruktiv dhe kufizues i mushkërive
matje | Modeli obstruktiv | Modeli kufizues |
Kapaciteti i detyrueshëm vital (FVC) | ulur ose normale | ulur |
Vëllimi i detyruar ekspiriv | ulur | ulur ose normale |
Raporti FEV1 / FVC | ulur | normale ose në rritje |
Kapaciteti total i mushkerive (TLC) | normale ose në rritje | ulur |
> Burimi:
> Pérez, L. "Spirometria e zyrave". Mjeku i Familjes Osteopatike. Mars-prill 2013; 5 (2): 65-69.