Lobektomi si një trajtim për kancerin e mushkërive

Lloji i Kirurgjisë së Kancerit të Mushkërive

Një lobectomy është një lloj i kirurgjisë për kancerin e mushkërive në të cilin hiqet një lob i mushkërive. (Mushkëria e djathtë ka tre lobesa dhe mushkëria e majtë ka dy lobesa.) Një lobektomi gjithashtu herë pas here kryhet për kushte të tjera, të tilla si tuberkulozi, COPD e rëndë ose trauma që ndërpret enët kryesore të gjakut pranë mushkërive.

Llojet e Kirurgjisë së Kancerit të Mushkërive

Si mjekët vendosin se një lobectomy është lloji më i mirë i kirurgjisë për kancerin e mushkërive për ju?

Lloji i kirurgjisë së kancerit të mushkërive që rekomandon mjeku juaj do të varet nga disa faktorë, duke përfshirë:

• Vendndodhja e tumorit tuaj
• Madhësia e tumorit tuaj
• Nëse tumori juaj është përhapur apo jo në indet e afërta
• Gjendja juaj e përgjithshme e shëndetit
• Sa mirë funksionojnë mushkëritë tuaja para operacionit

Një lobectomy është kryer më së shpeshti për një kancer të mushkërive jo të vogla në të cilën tumori është i mbyllur në një lob të vetëm. Ajo është më pak invazive dhe ruan më shumë funksione të mushkërive se një pneumonectomy , një procedurë që përfshin heqjen e një mushkëri të tërë. Në të kundërt, ajo është disi më e gjerë se sa një ndërprerje pykë , një operacion që heq tumorin dhe një sasi të vogël të indeve përreth.

Llojet e Lobektomisë

Një lob i mushkërive mund të hiqet nga disa metoda të ndryshme. Kirurgu juaj do të rekomandojë një nga këto bazuar në të dy karakteristikat e kancerit tuaj të veçantë dhe sa e rehatshme është me secilën nga procedurat:

• Lobectomy hapur: Në një lobectomy hapur, një lob i mushkërive është hequr përmes një prerje të gjatë në anën e kraharorit (thoracotomy).
  
• VATS (kirurgji thoracoscopic me video assisted) lobectomy: Në këtë procedurë, një lob i mushkërive hiqet me anë të disa prerjeve të vogla në gjoks me ndihmën e instrumenteve dhe kamerës. Një lobektomi e VATS mund të konsiderohet për kancerin e mushkërive të fazës 1 me tumore mjaft të vogla (zakonisht më pak se 3 deri në 4 cm). Kur një lobectomy e VATS është e mundur, ajo mund të rezultojë në më pak komplikime sesa një lobektomi e hapur.

VATS vs Open Lobectomy

Si mendoni ju dhe doktori juaj midis një lobectomy të hapur dhe një lobectomy të VATS-it, dhe cila është dallimi në rikuperimin midis këtyre procedurave?

Studimet kanë gjetur se periudha e rimëkëmbjes pas një lobectomy të VATS është shpesh më e shkurtër, me më pak dhimbje postoperative sesa një lobektomi e hapur. Sindromi i dhimbjes post-torakotomike (i quajtur edhe sindromi postpneumonectomy) është një kusht i dhimbjes së gjoksit të vazhdueshëm që ndodh muaj deri në vitet pas operacionit të kancerit të mushkërive dhe duket se ndikon në një farë mase rreth 50 përqind të njerëzve që kanë këto operacione. Përderisa nuk kemi studime që shohin pikërisht këtë shqetësim, ka gjasa që procedura e VATS do të rezultojë me shumë më pak dhimbje kronike.

Megjithë një rikuperim më të shpejtë, ka raste kur VATS nuk është e mundur. Vendndodhja e disa tumoreve e bën shumë të vështirë për të kryer VATS, dhe në këto raste dhe lobectomy hapur mund të jetë edhe më i sigurt dhe më shumë gjasa për të hequr të gjithë tumor.

Jo të gjithë kirurgët janë të kënaqur me kryerjen e VATS dhe kjo mund të luajë një rol në vendim. Sigurohuni që të pyesni pse një lobectomy hapur rekomandohet nëse kjo është zgjedhja e vetme që ju jepet.

Ju mund të dëshironi të merrni një mendim të dytë nga një kirurg i cili është i kënaqur me kryerjen e VATS, por mbani në mend se edhe kirurgët më të mirë nuk do të kryejnë VATS nëse vendndodhja e një tumori sugjeron se një lobectomy e hapur është operacioni më i mirë. Ka disa polemika nëse procedurat e TVSH-së po bëhen standardi i kujdesit, por shumë nga shqetësimi qëndrojnë në përvojën e kirurgëve që kryejnë procedurën. Për kancerin e mushkërive të fazës së hershme, lobektomi i VATS është shpesh metoda ideale, por me kancer të mushkërive në vend, është e mundshme që përvoja e kirurgut të bëhet shumë më e rëndësishme në rezultatin.

Një tjetër arsye pse një opinion i dytë mund të jetë i rëndësishëm me kancerin e mushkërive është se studimet tregojnë se rezultatet e njerëzve që kanë kirurgji të kancerit të mushkërive në qendrat që kryejnë vëllime më të mëdha të këtyre operacioneve kanë tendencë të jenë më të mira. Në përgjithësi, gjasat për një rezultat të mirë me kancerin e mushkërive priren të jenë më të mira në qendrat më të mëdha të kancerit dhe në spitalet e mësimdhënies sesa spitalet më të vogla të komunitetit.

përgatitje

Para lobectomy tuaj, mjeku juaj do të duan të siguroheni që ju jeni sa të shëndetshëm të jetë e mundur. Ajo gjithashtu do të dëshirojë të dijë se do të jeni në gjendje të merrni frymë të qetë pasi të hiqet një lob i mushkërive tuaja. Përveç një historie të kujdesshme dhe testeve fizike dhe të gjakut, do të kryhen testet e frymëmarrjes ( testet e funksionit pulmonar ) për të kontrolluar funksionin tuaj të mushkërive para operacionit. Në varësi të moshës dhe gjendjes fizike, ajo mund të rekomandojë teste për të kontrolluar edhe zemrën tuaj.

Mjeku juaj do të shqyrtojë me kujdes të gjitha medikamentet gjatë vizitës tuaj para-operative dhe mund të rekomandojë ndalimin e disa ilaçeve tuaj për një periudhë kohe para operacionit. Është e dobishme nëse sillni shishet që përmbajnë çdo ilaç me recetë dhe pa recetë, si dhe çdo shtesë, duke përfshirë vitaminat, që përdorni.

Nëse pini duhan, ajo do të rekomandojë që të lini sa më shpejt të jetë e mundur. Ndërprerja e pirjes së duhanit para operacionit mund të zvogëlojë rrezikun e ndërlikimeve dhe rrit mundësinë që operacioni juaj të jetë i suksesshëm.

Mësoni më shumë se si të përgatiteni për kirurgji të kancerit në mushkëri .

procedurë

Një lobectomy është kryer në sallën e operacionit pasi të jepet një anestetik i përgjithshëm. Ka dy procedura kryesore që janë bërë shpesh për të hequr një lob të mushkërive. Në një lobektomi të hapur, një lob i mushkërive hiqet përmes një prerjeje të gjatë përgjatë krahut të gjoksit. Në një lobectomy të VATS-it, një lob është hequr me përdorimin e një kamere dhe instrumenteve të veçantë përmes disa prerjeve më të vogla në gjoks.

Para mbylljes së prerjes, kirurgu do të vendosë një tub gjoks në zonën kirurgjikale për të lejuar që lëngu dhe ajri i tepërt të kullojnë jashtë gjoksit për një periudhë kohore.

shërim

Pas lobectomy tuaj , ju do të monitorohet në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për një ditë apo më shumë para se të shkojnë në një dhomë të rregullt spitalor. Një terapist i frymëmarrjes do të punojë me ju, duke ju kërkuar që të merrni frymë thellë dhe të fryni në një spiromet stimulues. Stafi pleqsh do t'ju ndihmojë të ngriheni dhe të lëvizni sa më shpejt që të jeni në gjendje. Komplikime të ndaluara, shumica e njerëzve qëndrojnë në spital në mes 4 dhe 7 ditësh, në varësi të llojit të lobectomy që është bërë.

komplikimet

Një lobektomi është një procedurë e rëndësishme kirurgjikale dhe komplikimet nuk janë të rralla. Mjeku juaj do t'i diskutojë këto me ju para operacionit. Disa komplikime të mundshme mund të përfshijnë:

• Rrjedhja e zgjatur e ajrit, duke kërkuar që tubi i gjoksit të mbetet në vend më shumë se 3 deri në 4 ditë. Kjo është ndërlikimi më i zakonshëm.
• Infeksione, të tilla si pneumonia.
• Gjakderdhje.
• Problemet e zemrës, të tilla si një atak në zemër ose ritme të parregullta të zemrës.
• Mizat e gjakut në këmbë (DVTs) ose udhëtime në mushkëri ( embolus pulmonar .)
• Sindromi i dhimbjes post-torakotomike . Dhimbja që vazhdon pas lobectomy mund të jetë frustruese, por më shumë është duke u përpjekur për të bërë një ndryshim. Ka më shumë gjasa të ndodhë pas një lobektomi të hapur sesa një procedure VATS.

prognozë

Parashikimi pas një lobektomi varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Disa nga këto përfshijnë fazën e kancerit të mushkërive - domethënë se sa është përhapur - si dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe nëse keni ndonjë problem tjetër të mushkërive, përveç kancerit të mushkërive.

Vdekshmëria e përgjithshme (rreziku i vdekjes) është më pak se tre për qind, megjithatë shumë njerëz kanë ndërlikime të përkohshme, siç është rrjedhja e ajrit.

Kur një lobectomy është bërë me sukses për kancerin e mushkërive të fazës së hershme, ajo ofron një shans për mbijetesë afatgjatë pa përsëritje të kancerit.

Një opsion që nuk është ndjekur mjaft pas operacionit të kancerit të mushkërive është rehabilitimi pulmonar. Rehabilitimi i mushkërive për kancerin e mushkërive është vendosur vetëm kohët e fundit në disa qendra të kancerit, por duket se ndihmon me simptomat e gulçim, si dhe simptoma të tjera.

> Burimet:

> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotaktik Ablative Radiotherapy kundrejt Lobectomy për fazën operative I Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizë: Një analizë e dy analizave të rastësishme. Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.

> Oncel, M., Sunam, G., dhe H. Yildiran. Lobektomi me Thoracoskopik të Ndihmuar me Video për Kancin e Mushkërive. Annals of Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.

> Vannucci, R., dhe D. Gonzalez-Rivas. A është Standardi i Kujdesit për Lobektomi të TVSH-së për kancerin e mushkërive të qelizave të pa-qelizave operacionale? . Kanceri i mushkërive . 2016. 100: 114-119.

> Ziarnik, E., dhe E. Grogan. Komplikimet e hershme të Post-Lobektomisë. Klinikat e Kirurgjisë Thoracic . 2015. 25 (3): 355-364.