Pyetje:
Unë kam një stimulues kardiak i cili ishte futur rreth tetë vjet më parë. Në kontrollin tim të fundit, mjeku im më tha se bateria e stimuluesit të ritmit është duke u ulur dhe do të duhet të zëvendësohet brenda gjashtë muajve të ardhshëm. Mirë, prisja që kjo të ndodhte në një moment. Por mjeku im thotë se në vend që të vendosni një bateri të re, të gjithë stimuluesit e zemrës duhet të hiqen dhe të futet një markë e re. Kjo duket si një humbje. Pse nuk mund ta zëvendësojë atë baterinë në stimuluesin kardiak që tashmë kam, apo më mirë akoma, të vendos në një bateri të ringarkueshme siç kam në iPhone tim?
Përgjigje: Këto janë pyetje vërtet të mira. Le të fillojmë duke rishikuar shkurtimisht atë që është një stimulues kardiak dhe çfarë bën. Atëherë ne do t'i drejtojmë drejtpërdrejt pyetjet tuaja specifike për bateri stimuluese.
Pacemakers - Një Shqyrtim i Shpejtë
Në mënyrë tipike, qëllimi i një stimuluesi kardiak është parandalimi i simptomave nga sindromi i sinusit të sëmurë ose nga bllokimi i zemrës , kushte të cilat mund të ngadalësojnë shkallën e zemrës së mjaftueshme për të prodhuar simptoma (të tilla si ndjeshmëria , palpitations ose syncope ).
Një stimulues pacemakësh përbëhet nga një kompjuter i vogël por i sofistikuar, udhëzime software për atë kompjuter, përbërës të ndryshëm elektronikë delikate dhe një bateri - të gjitha të mbyllura brenda një kontejeri të vogël metalik. (Një stimulues tipik sot është rreth madhësisë së një copë prej 50 centësh dhe rreth tre herë më i trashë.) Pacemakerët zakonisht vendosen nën lëkurë, vetëm nën klavikulën dhe janë të lidhura me kabllo të çon ose të izoluar në zemrën tuaj dhomat.
Pacemaker vëzhgon ritmin tuaj të zemrës, mundo-nga-rrah, dhe merr vendime moment-në-çast në lidhje me atë nëse duhet apo jo të rrisë zemrën tuaj. Nëse niveli i zemrës suaj poshtë një vlere të paracaktuar, ajo "ecën" duke dërguar një impuls të vogël elektrik në zemrën tënde përmes plumbit, duke stimuluar kështu zemrën tuaj për të rrahur.
- Këtu ka informacion më të gjerë rreth stimuluesve kardiakë.
- Lexoni për të jetuar me një stimulues kardiak.
Inxhinierët të cilët projektuan stimulues kardiakë duhej të zgjidhnin disa probleme të vështira, një nga më të vështirat se si ta mbante plotësisht funksionin e stimuluesit kardiak brenda trupit të njeriut për disa vjet.
Trupi Njerëzor është një vend armiqësor për një stimulues kardiak
Brenda trupit të njeriut është një vend i ngrohtë, i lagësht dhe i kripur - një mjedis shumë armiqësor për çdo pajisje elektronike. Pra, ndër të tjera, një stimulues kardiak duhet të mbyllet hermetikisht (për të mbajtur lagështi dhe lëngje të trupit) dhe komponentët e tij elektronikë delikatë duhet të jenë të dizajnuara për të mbijetuar dhe për të funksionuar në këtë mjedis armiqësor për një kohë të gjatë. Inxhinierët janë bërë shumë të mirë në ndërtimin e këtyre pajisjeve për të zgjatur për shumë vite, dhe shkalla e dështimit për stimuluesit kardiak, në përgjithësi, është shumë nën 1% pas pesë viteve të përdorimit.
Është shumë e rëndësishme që pacemakers të mbyllen hermetikisht për të mbrojtur këto pajisje nga mjedisi armiqësor në të cilin duhet të funksionojnë. Nëse pacemakers ishin të aftë të hapeshin në mënyrë që bateria të mund të zëvendësohej, nënshkrimi hermetik do të ishte i pamundur. Në vend të kësaj, bateria duhet të jetë e mbyllur përgjithmonë brenda pajisjes së bashku me të gjitha komponentët e tjerë elektronikë delikat.
Kjo shpjegon pse është e pamundur të bësh pacemaker me bateri të zëvendësueshme.
Pse nuk janë Bateri Pacemaker Rechargeable?
Teknologjia për rimbushjen e baterive pa tel (një proces i njohur gjithashtu si akuzim induktiv) ka qenë rreth e rrotull për disa dekada dhe ju mund të blini rechargers pa tel për celularët tuaj sot.
Pra, pse kompanitë kardiake nuk ndërtojnë stimulues kardiakë?
Ju mund të habiteni kur të mësoni se stimuluesit stimulues origjinale nga viti 1958 kishin bateritë nikel-kadmium (NiCad) dhe shumica e njerëzve besonin se përdorimi i baterive të rikarikueshme do të ishte gjithmonë i nevojshëm për pajisjet elektronike implante.
Këta stimulues kardiakë u rimbushën duke mbajtur një spirale induktive kundër lëkurës, pranë stimuluesit kardiak, për disa orë. Kjo procedurë duhej të përsëritet çdo disa ditë.
Pacemakers kundërsulm përfundimisht dështuan për dy arsye. Së pari, edhe pse janë rechargeable, bateritë NiCad kanë një jetë relativisht të shkurtër të shërbimit, kështu që këta stimulues kardiak ende duhej të zëvendësoheshin shpesh.
Por ndoshta më e rëndësishmja, meqenëse natyra njerëzore është ajo që është, njerëzit me stimulues kardiakë herë pas here dështuan të rimbushnin pajisjet e tyre sipas orarit rigoroz që u imponohej atyre. Avokatët i njoftuan kompanitë stimuluese që nëse pacienti pësoi dëm sepse nxituesi i tij nuk punonte - nëse dështimi ishte faji i kompanisë ose për shkak se pacienti nuk e kishte ngarkuar pajisjen - padi më pas do të shkaktonte falimentim.
Brenda pak vitesh, janë zhvilluar bateri zhivë-zinku që mund të mbajnë një stimulues kardiak deri në dy vjet. Menjëherë pas kësaj, u zhvilluan bateri litium joduri, të cilat mund të kenë një stimulues kardiak shumë më të gjatë se kjo: për 5 deri 10 vjet. Pra, nevoja e ngutshme për stimulues kardiakë të reduktueshëm u zvogëlua, ndërsa kërcënimi i afërt i padive nuk u bë.
Falë përparimeve teknologjike dhe profesionit ligjor, nxitësit e kardiakëve të ringarkueshëm u braktisën shpejt.
Pse nuk munden ata të bëjnë bateritë pacemaker shumë më të gjata sesa bëjnë tani?
Fakti është se ata mund të bëjnë bateri stimuluese që zgjasin shumë më gjatë se tani. Në fakt, në vitet 1960 dhe 1970, disa kompani stimuluese të pacemakerit bënin stimulues kardiakë me fuqi bërthamore, të cilat ishin mundësuar nga plutinium-238 - i cili ka një jetë gjysmë prej 87 vjetësh - kështu që këta stimulues kardiakë u garantuan pothuajse që të mos mbaronin "lëngun" gjatë jetës së pacientit. Në të vërtetë, disa prej këtyre stimuluesve kardiakë mund të jenë ende në veprim sot.
Kishte disa probleme të dukshme me stimuluesit bërthamorë bërthamorë: së pari, plutoniumi është një substancë shumë toksike dhe madje edhe nëse një sasi e vogël rrjedh në rrjedhjen e gjakut, vdekja do të pasojë me shpejtësi. Dhe për shkak se plutoni është padyshim një substancë me interes të madh për rregullatorët (dhe madje edhe për elementët e errët brenda qytetërimit tonë), njerëzit me këto stimulues u përballën me probleme, për shembull, kur u përpoqën të udhëtonin jashtë shtetit. Mjekët që implantuan këto pajisje u kërkuan, sipas një rregullore të zbatuar nga Komisioni Rregullator Bërthamor, që të rimëkëmbnin stimuluesit e nxitësve pas vdekjes së pacientit, i cili (për shkak të largimit të pacientëve dhe doktorëve të dalë në pension) rezultoi tërësisht jopraktik.
Ekziston gjithashtu një problem më pak i dukshëm me stimuluesit e kardiakëve, bateritë e të cilave zgjasin përgjithmonë. Fakti është se të gjitha pajisjet elektronike përfundimisht dështojnë. Siç e keni thënë vetë, mjeku juaj e di që bateria juaj stimuluese e pacemakerit do të dështojë në vitin e ardhshëm dhe prandaj caktoni një zëvendësim elektromagnetik me zgjedhje në lehtësinë tuaj.Por, nëse stimuluesi juaj i kardiakëve do të dështojë sepse një nga qindra pjesë të tjera të komponentëve elektronikë brenda saj papritmas u ndalën të punojnë ... mirë, dështimi i ritmit të nxitësit mund të jetë katastrofik, mund të ndalojë papritur, pa ndonjë paralajmërim - dhe ju mund të dëmit të madh.
Nëse kompanitë filluan të ndërtonin stimulues kardiakë, bateritë e të cilëve zgjatën shumë më shumë se 5-10 vjet, me llojet e komponentëve elektronikë që ekzistojnë sot, shumë stimulues kardiakë do të pësonin dështim të papritur dhe katastrofik. Përkundrazi, stimuluesit kardiakë janë projektuar në mënyrë që komponenti i parë që ka gjasa të "dështojë" është bateria dhe pasi që "dështimi" mund të parashikohet përpara kohe, pajisja mund të zëvendësohet para se të ndalojë së punuari plotësisht.
Është e mundur, sigurisht - dhe madje ka gjasa - që në të ardhmen, komponentët e tjerë elektronikë të nevojshëm për ndërtimin e stimuluesve kardiakë do të bëhen që janë pothuajse më të fuqishme pa qenë kosto-penguese. Kur të vijë ajo ditë, inxhinierët mund të hartojnë bateri që do të zgjasin shumë më gjatë se sa sot.
Por me teknologjinë e sotme, një stimulues kardiak që zgjat 5-10 vjet rezulton të jetë inxhinieri "vend i ëmbël" - tani për tani.
Një Fjalë Nga
Pacemakers janë një mrekulli e inxhinierisë, dhe kanë efektshmërinë dhe besueshmërinë e tyre janë përmirësuar jashtëzakonisht që kur këto pajisje u shpikën së pari. Por ka ende vend për përmirësim. Shumë hulumtime dhe zhvillime po bëhen nga prodhuesit e pacemakerëve për të zhvilluar pajisje që janë më të lehta për tu implantuar, janë edhe më të sigurta dhe do të zgjasin shumë më shumë se sa ata sot - potencialisht, për jetën e personit që e merr një.
> Burimet:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Përmirësimi i Udhëzimeve të 2008 për terapinë me bazë pajisjesh të anomalive të ritmit të zemrës: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqata Amerikane e Zemrës për Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqatës së Ritmit të Zemrës. Qarkullimi 2012; 126: 1784.