Manovra Valsalva është një teknikë e cila është e dobishme për rritjen e menjëhershme të tonit të nervit vagus , dhe për rritjen graduale të presionit në fyt, sinus dhe veshë të brendshëm. Manovra Valsalva ka disa përdorime praktike në mjekësi dhe në jetën e përditshme.
Për shembull, kardiologët shpesh rekomandojnë manovrën Valsalva për pacientët e tyre të cilët kanë episode të takikardisë supraventrikulare (SVT) , si një mjet për të ndaluar arrhythmia kur ndodh.
Manovra Valsavla është gjithashtu një teknikë e dobishme për zhytësit e rërës, njerëzit me hiccups - dhe shumë të tjerë.
Si bëhet manovra e Valsalva.
Manovra Valsalva (e cila emërohet pas AM Valsalva, e cila e përshkroi atë për herë të parë 300 vjet më parë si një mënyrë për të dëbuar qelizën nga veshi i mesëm), kryhet duke u përpjekur të nxjerrë me forcë kundër një ajrore të mbyllur. Kjo mund të bëhet duke mbajtur gojën të mbyllur dhe pinching hundën tuaj, ndërsa duke u përpjekur të nxjerr me forcë. Kjo manovër menjëherë rrit presionin në sinuset dhe veshët e brendshëm. Për të arritur një rritje në ton vagal, përpjekja e detyruar për të nxjerrë duhet të mbahet për 10-15 sekonda.
Çfarë bën manovra e Valsalva?
Manovra e Valsalva rrit shumë presionin brenda sinuseve të hundës, dhe veçanërisht në zgavrën e gjoksit. Në terma të thjeshtë, presioni i gjoksit të ngritur stimulon nervin vagus dhe rrit tonin vagal. Sidoqoftë, manovra e Valsalva prodhon në fakt një seri mjaft komplekse të ngjarjeve fiziologjike që mjekët kanë punësuar gjatë viteve për disa qëllime.
Nga pikëpamja fiziologjike, një manovër Valsalva prej 15 sekondash ka katër faza të dallueshme :
- Në fazën 1 , defektimi i fortë kundër një rrugëtimi të mbyllur rrit presionin në zgavrën e gjoksit, i cili menjëherë shtyn gjakun nga qarkullimi pulmonar në atrin e majtë të zemrës. Pra, për disa sekonda sasia e gjakut që derdhet nga zemra rritet. ( Lexoni për dhomat dhe valvulat e zemrës. )
- Në fazën 2 , sasia e gjakut që derdhet nga zemra papritmas bie. Kjo rënie në prodhimin kardiak ndodh sepse sepse rritja e presionit në zgavrën e kraharorit pengon ndonjë gjak tjetër që të kthehet në gjoks nga pjesa tjetër e trupit dhe për këtë arsye të kthehet në zemër. Për të kompensuar këtë rënie në prodhimin kardiak, anijet e gjakut të trupit ngushtohen dhe presioni i gjakut rritet. Kjo presion i lartë i gjakut vazhdon për kohëzgjatjen e manovrës Valsavla.
- Faza 3 ndodh menjëherë pas rifillimit të frymëmarrjes normale. Presioni brenda gjoks papritur bie, dhe qarkullimi pulmonar ri-zgjerohet dhe mbush me gjak përsëri. Megjithatë, gjatë kësaj ri-zgjerimi të gjoksit (i cili zgjat 5-10 sekonda), prodhimi i zemrës mund të bjerë më tej.
- Përfundimisht, në fazën 4 , rrjedha e gjakut në zemër dhe mushkëritë kthehet në normale, ashtu si dhe prodhimi i zemrës dhe presioni i gjakut.
Cila është përdorimi i manovrës së Valsalva?
Mjekët e gjejnë manovrën Valsalva të dobishme për të dalluar në mesin e llojeve të ndryshme të sëmundjeve të zemrës valvulare . Shumica e murmurive të zemrës do të zvogëlohen gjatë fazës së dytë të manovrës së Valsalva, meqë zemra nuk po pompon shumë gjak në këtë kohë. Por murmurit që lidhen me prolapsi valvulës mitrale dhe kardiomiopatinë hypertrophic shpesh do të rriten gjatë fazës 2 të manovrës Valsalva.
Duke folur më praktikisht, përdorimi kryesor mjekësor i manovrës Valsalva është që të rritet papritmas toni vagal (i cili gjithashtu ndodh kryesisht gjatë fazës së dytë). Rritja e tonit vagal ngadalëson kryerjen e impulsit elektrik kardiak nëpërmjet nyjes AV , dhe kjo përçueshmëri e ngadaltë e tranzicionit është mjaft e dobishme në përfundimin e disa llojeve të SVT (në veçanti, takikardia reentrant AV-nodal dhe takikardia atrioventrikulare reentrant ). ( Lexoni rreth sistemit elektrik të zemrës. )
Kjo do të thotë që njerëzit që kanë episode të përsëritura të këtyre varieteteve të SVT (që janë dy llojet më të zakonshme) janë shpesh në gjendje të ndalojnë shpejt dhe me besueshmëri arrhythmia sa herë që ndodh duke përdorur manovrën Valsalva.
Manovra Valsalva përdoret zakonisht nga zhytësit e skuba gjatë daljes, për të barazuar presionet në veshin e mesëm me presionin e lartë të ambientit nën ujë.
Manovra e Valsalva mund të ndihmojë mjekët për të zbuluar lëndime në shpinë të qafës së mitrës. Kjo manovër rrallë rrit presionet intraspinal - kështu që nëse ka një goditje nervore (për shembull, si rezultat i një disk intervertebral të dëmtuar), çdo dhimbje që shkaktohet nga dëmtimi mund të rritet momentalisht.
Urologët mund të përdorin manovrën Valsavla për t'i ndihmuar ata të diagnostikojnë mosmbajtjen e stresit, pasi që presioni i rritur i barkut që prodhon kjo teknikë mund të provokojë rrjedhje urinare.
Dhe shumë njerëz gjejnë se ata mund të heqin qafe një episod të hiccups duke kryer një manovër Valsalva. Mund të jetë se ky është aplikimi më i zakonshëm dhe më praktik i manovrës Valsalva.
Një Fjalë Nga
Manovra e Valsalva është një metodë e rritjes gradualisht të presionit brenda sinuseve dhe veshëve të mesëm, dhe rritjes së tonit vagal. Ka aplikime praktike në praktikën e mjekësisë dhe në jetën e përditshme.
> Burimet:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Modifikimi Postural i Manualit Valsalva Standard për Trajtimin Emergjent të Tachycardia Supraventrikulare (REVERT): një Prova e Kontrolluar e Randomizuar. Lancet 2015; 386: 1747.
> Faqe RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Udhëzimi ACC / AHA / HRS për Menaxhimin e Pacientëve të Rritur me Takikardi Supraventrikulare: Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike dhe Shoqërinë e Ritmit të Zemrës. Qarkullimi 2016; 133: e506.