Sistemi elektrik i zemrës dhe si zemra rreh

Sistemi elektrik i zemrës është kritik për funksionin e zemrës. Sistemi elektrik përcakton shkallën e zemrës (sa shpejt po rreh zemra), gjithashtu koordinon dhe organizon rrahjen e muskujve të zemrës, në mënyrë që zemra të funksionojë në mënyrë efikase me çdo rrahje të zemrës.

Anomalitë në sistemin elektrik të zemrës mund të çojnë në probleme me normën e zemrës (shumë shpejt ose tepër të ngadaltë), ose mund të prishin plotësisht funksionimin normal të zemrës - edhe nëse muskujt dhe valvulat e zemrës janë tërësisht normale.

Duke folur për sistemin elektrik kardiak dhe ritmet anormale të zemrës mund të jenë shumë konfuze. Kur flasim për sëmundjet e zemrës, shumë njerëz mendojnë për arteriet koronare të bllokuara që mund të rezultojnë në një atak në zemër ose në nevojën për kirurgji anashkaluese. Megjithatë, problemet me sistemin elektrik mund të ndodhin edhe nëse muskujt e zemrës tuaj janë normale.

Është e dobishme të fotografoni zemrën tuaj si një shtëpi dhe sistemin tuaj kardiak elektrik si instalime elektrike në shtëpinë tuaj. Ju mund të keni probleme me instalimin e shtëpisë tuaj edhe nëse shtëpia juaj si një strukturë është plotësisht normale. Gjithashtu, zemra juaj mund të jetë normale, por një problem elektrik mund të ndodhë duke shkaktuar një ritëm jonormal të zemrës.

Sëmundja e zemrës mund të çojë në anomalitë në sistemin elektrik të zemrës, ashtu si një shtëpi e dëmtuar në një tornado ose përmbytje mund të ketë probleme me sistemin elektrik. Në fakt, dëmtimi i sistemit elektrik të zemrës shpesh është shkaku i vdekjes së papritur me një atak në zemër, edhe nëse dëmtimi i zemrës i shkaktuar nga sulmi në zemër është vetëm i butë ose i moderuar. Kjo është një nga arsyet e kryerjes së CPR dhe qasja në defibrillatorët. Nëse ritmi i zemrës mund të restaurohet, disa nga këto sulme në zemër (dhe shkaqe të tjera të aritmisë) janë të mbijetueshme.

Le të hedhim një vështrim se si funksionon sistemi elektrik i zemrës për të rrahur zemrën, si dhe kushtet mjekësore që mund të ndikojnë në pulsin tuaj.

1 -

Hyrje në sinjalin elektrik të zemrës

Zemra gjeneron sinjalin e vet elektrik (i quajtur edhe një impuls elektrik), i cili mund të regjistrohet duke vendosur elektroda në gjoks. Kjo quhet elektrokardiogram (EKG, ose EKG).

Sinjali elektrik i zemrës kontrollon rrahjen e zemrës në dy mënyra. Së pari, pasi që çdo impuls elektrik gjeneron një rrahje zemre, numri i impulseve elektrike përcakton shkallën e zemrës . Dhe së dyti, ndërsa sinjali elektrik "përhapet" në zemër, ajo shkakton që muskujt e zemrës të kontraktohen në rendin e duhur, duke koordinuar kështu çdo rrahje zemre dhe duke siguruar që zemra të funksionojë sa më efikase.

Sinjali elektrik i zemrës prodhohet nga një strukturë e vogël e njohur si nyja e sinusit , e cila gjendet në pjesën e sipërme të atriumit të duhur. (Anatomia e dhomave dhe valvulave të zemrës përfshin dy atria në majë të zemrës me dy ventrikula në pjesën e poshtme),

Nga nyja e sinusit, sinjali elektrik përhapet në të gjithë atriumin e duhur dhe atriumin e majtë (dy dhomat e zemrës më të lartë), duke shkaktuar të dyja atriat të kontraktojnë dhe të shtyjnë ngarkesën e tyre të gjakut në barkun e djathtë dhe të majtë dhomat e zemrës). Sinjali elektrik pastaj kalon përmes nyjes AV në ventricles, ku ajo shkakton ventricles të kontratës nga ana e tij.

2 -

Komponentët e sinjalit elektrik të zemrës

Figura 1: Këtu janë ilustruar komponentët e sistemit elektrik të zemrës duke përfshirë nyjen e sinusit (SN) dhe nyjen atrioventrikulare (nyja AV). Nga pikëpamja elektrike, zemra mund të mendohet të jetë e ndarë në dy pjesë: atria (dhomat e sipërme), dhe ventrikujt (dhomat më të ulëta). Ndarja e atriumit nga ventrikuqet është një "fije" fibroze. Ky disk (emërtuar AV disk në figurë), parandalon kalimin e sinjalit elektrik midis atrieve dhe ventrikulave. Mënyra e vetme që sinjali mund të marrë nga atria në ventrikula është përmes nyjes AV. Në këtë figurë:

• SN = nyja e sinusit
• AVN = nyja AV
• RA = atrium i duhur
• LA = atrium i majtë
• RV = barkushe e djathtë
• LV = barkushe e majtë
• TV = valvula tricuspid (valvula që ndan atriumin e duhur nga barkusha e djathtë)
• MV = valvula mitrale (valvula që ndan atriumin e majtë nga barkusha e majtë)

3 -

Sinjali elektrik i zemrës përhapet në Atri

Figura 2: Impuls elektrik buron në nyjen e sinusit. Nga atje, ajo përhapet në të dy atria (treguar nga linjat blu në foto), duke shkaktuar atria të kontratës. Kjo quhet "depolarizim atrial".

Ndërsa impuls elektrik kalon nëpër atri, gjeneron të ashtuquajturën valë "P" në EKG. (Vala P tregohet nga vija e kuqe e ngurtë në EKG jashtë në anën e majtë).

Sinus bradycardia ("brady" do të thotë i ngadalshëm) është shkaku më i zakonshëm i një shkalle të ulët të zemrës dhe shkaktohet nga thithja e nyjeve të SA me një ritëm të reduktuar. Tachycardia sinus ("tachy" do të thotë shpejt) i referohet një ritëm të shpejtë të zemrës dhe mund të shkaktohet nga thithja e nyjeve të SA në një shkallë më të lartë.

4 -

Sinjali elektrik i zemrës arrin nyjen AV

Figura 3: Kur vala e energjisë arrin në diskun AV, ajo ndalet, përveç në nyjen AV. Impuls udhëton përmes nyjes AV vetëm ngadalë. Linja e ngurtë e kuqe në ECG në këtë shifër tregon intervalin PR.

5 -

Sinjali elektrik i zemrës kalon në ventrikula

Figura 4: Sistemi i përçimit AV specializuar përbëhet nga nyja AV (AVN), "Paketa e tij" dhe degët e djathtë dhe të majtë (RBB dhe LBB). Nyja AV kryen impulsin elektrik shumë ngadalë dhe e kalon atë në paketën e Tij (shqiptohet "fishkëllimë"). Pako e tij depërton në diskun AV dhe kalon sinjalin në degët e djathtë dhe të majtë. Degët e djathtë dhe të majtë të dengut, nga ana tjetër, dërgojnë impulsin elektrik në barkun e djathtë dhe të majtë, respektivisht. (Shifra gjithashtu tregon se vetë LBB ndahet në fashën e majtë të përparme (LAF) dhe fashën e majtë të pasme (LPF).

Për shkak se impulsi udhëton vetëm shumë ngadalë përmes nyjës AV, ekziston një pauzë në aktivitetin elektrik në EKG, të referuara si interval i PR. (Intervali i PR është ilustruar në ECG në Figurën 3). Kjo "pauzë" në veprim lejon që atria të kontraktojë plotësisht, duke zbrazur gjakun e tyre në ventrikula para se ventrikuli të fillojë të kontraktohet).

Problemet kudo nëpër këtë rrugë nga nyja AV mund të shkaktojnë anomali në EKG (dhe ritmin e zemrës).

Blloku AV ( bllok zemrash ) është një nga dy shkaqet kryesore të shkallës së ulët të zemrës (bradycardia). Ka shkallë të ndryshme, me bllokun e zemrës në shkallën e tretë më të rënda dhe zakonisht kërkojnë një stimulues kardiak.

Blloku i trurit i bllokut ndodh në degën e djathtë ose në degën e majtë, me ato në degën e majtë zakonisht më serioze. Blloqet e degëve mund të shfaqen për asnjë arsye të dukshme, por shpesh ndodhin kur zemra është dëmtuar për shkak të një sulmi në zemër ose kushteve të tjera kardiake. Në fakt, një degë e majtë nga një sulm në zemër është një shkak i rëndësishëm i vdekjes së papritur kardiake.

6 -

Sinjali elektrik i zemrës përhapet përgjatë ventrikulave

Figura 5: Kjo shifër tregon përhapjen e impulseve elektrike në të gjithë barkunët e djathtë dhe të majtë, duke shkaktuar që këto dhomat të kontraktohen. Ndërsa sinjali elektrik udhëton nëpër ventrikula, gjeneron "kompleksin QRS" në EKG. Kompleksi QRS tregohet nga vija e ngurtë e kuqe në EKG më poshtë.

Në këtë mënyrë, sistemi elektrik i zemrës shkakton që muskujt e zemrës të kontraktohen dhe të dërgojnë gjak në të gjitha organet e trupit (nëpërmjet barkut të majtë) ose në mushkëri (nëpërmjet barkut të djathtë).

Linja e Poshtme e Sistemit Elektrik të Zemrës dhe Aktivitetit të Zemrës

Nga fillimi i një rrahje zemre në nyjen e SA, përmes tkurrjes së ventrikulave, sistemi elektrik i zemrës shkakton zemrën për të kontraktuar në një mënyrë të koordinuar, duke maksimizuar efikasitetin e zemrës rrahëse.

> Burimet:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Udhëzimet e Acc / Aha për elektrokardiografinë ambulatore: përmbledhje dhe rekomandime ekzekutive. Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force të Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti për Rishikimin e Udhëzimeve për Elektrokardiografinë Ambulatore). Qarkullimi 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Çrregullimet e ritmit të zemrës: Parimet themelore. Në: Testimi Elektrofiziologjik i Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.