Mësoni më shumë për këtë model anormal EKG
Nëse ju është thënë nga një mjek që ju keni bllok dërrmuese të degëve, kjo do të thotë që elektrokardiogrami juaj (EKG) shfaq një model të dallueshëm dhe anormal. Në këtë artikull do të flasim për atë që do të thotë një bllok i degëve dhe çfarë pyetjesh ju mund të dëshironi të pyesni mjekun tuaj.
Sistemi elektrik normal kardiak
Degët e pllakave janë një pjesë e rëndësishme e sistemit elektrik kardiak , sistemi që rregullon ritmin e zemrës dhe koordinon veprimin e pompimit të zemrës.
Zemra rreh në përgjigje të sinjalit elektrik të zemrës. Ndërsa sinjali elektrik shpërndahet në të gjithë zemrën, muskujt e zemrës bëjnë kontrata. Pra, shpërndarja e organizuar dhe e rregullt e impulsit elektrik është shumë e rëndësishme për funksionimin efikas të zemrës.
Sinjali elektrik i zemrës ka origjinën në nyjen e sinusit në atrin e sipërm të djathtë, përhapet në të dy atri (duke shkaktuar që atria të mundë), dhe pastaj kalon përmes nyjes AV . Duke lënë nyjën AV, impuls elektrik depërton ventrikulumin nëpërmjet një grupi të fibrave kardiake të quajtur pako e Tij. Nga pakoja e tij, impuls elektrik hyn në dy degë pako: dega e djathtë dhe dega e mollës së majtë. Degët e djathtë dhe të majtë të pakofit shpërndajnë impulsin elektrik nëpër barkun e djathtë dhe të majtë, respektivisht, duke shkaktuar që ata të mundën. Kur degët e pakofit funksionojnë normalisht, barkushekët e djathtë dhe të majtë lidhen pothuajse në të njëjtën kohë.
Një EKG është një paraqitje vizuale e impulsit elektrik pasi lëviz nëpër zemër. Një kompleks QRS është ajo që kardiologët e quajnë një pjesë të caktuar të një ECG, pjesë që tregon impulsin elektrik pasi ajo është duke u shpërndarë nga sistemi i degës së pako në të gjithë ventricles.
Në figurën e mësipërme, Paneli A tregon atë që një kompleks normal i QRS duket si në EKG normale.
(Për ata që janë të interesuar, kjo shifër tregon plumbin I nga një EKG me 12 plumba.) Meqë të dy barkat normalisht marrin impuls elektrik në të njëjtën kohë, kompleksi normal i QRS është relativisht i ngushtë (përgjithësisht më pak se 0.1 sekondë në kohëzgjatje). Stimulimi i njëkohshëm i të dy barkut varet nga impuls elektrik që shkon poshtë të dyja degët e djathtë dhe të majtë në pothuajse të njëjtin ritëm të shpejtësisë.
Blloku i degës së bundërve: Përkufizimi
Detyra e degëve të pako është shpërndarja e përhapjes së impulsit elektrik kardiak në të gjithë ventricles në mënyrë të barabartë, kështu që kur ventricles kontraktojnë (për të nxjerrë gjak nga zemra), ata e bëjnë këtë në një mënyrë të koordinuar dhe efikase. Dega e duhur e paketës sjell impuls elektrik në barkun e djathtë, dhe dega e mollës së majtë sjell impulsin në barkun e majtë.
Në bllokun e degës së dengut, një ose të dyja degët e dy pako nuk i transmetojnë impulset elektrike normalisht. Kjo ndodh shpesh si pasojë e sëmundjes ose dëmtimit të një dege të pllakave, siç mund të ndodhë me një infarkt miokardi (sulm në zemër) ose me kardiomiopatinë .
Megjithatë, blloku i degës së bllokut mund të ndodhë edhe për asnjë arsye të dukshme në njerëz krejtësisht të shëndetshëm.
Kur impulsi elektrik vonohet në arritjen e barkut të tij përkatës, vonesa shfaqet si një model dallues në EKG që quhet bllok i degës së bllokut. Efekti kryesor i një blloku të degës së bllokut është se ajo çrregullon tkurrjen e njëkohshme të dy ventrikulave. Tkurrja e një ventrike (ajo që ka një degë të "bllokuar") ndodh pak pas tkurrjes së tjetrës, në vend se në të njëjtën kohë.
Vini re se ndërkohë që përdoret termi "bllok" i degës së dengut, dega e ndjeshme e bundles mund ose nuk mund të jetë në të vërtetë "e bllokuar". Në shumë raste, dega e pllakës nuk është bllokuar plotësisht, por në vend të kësaj është thjesht kryerja e impulsit elektrik më ngadalë se dega e kundërt e pllakës.
Çfarë një bllok i degës së bllokut duket si në EKG
Njerëzit që kanë bllok të degës së bllokut zakonisht kanë ose bllokun e degës së djathtë (RBBB) ose bllokun e degës së majtë (LBBB), në varësi të cilit prej dy degëve të pako është prekur. Kolegjet B dhe C në figurën ilustrojnë ndryshimet karakteristike që ndodhin në kompleksin e QRS kur një person ka lënë bllokun e degës së dengut ose të djathtë. Në të dyja rastet, kompleksi QRS bëhet më i gjerë se normal, pasi zgjat më shumë që sinjali elektrik të shpërndahet plotësisht në të dyja barkushat. Forma e kompleksit QRS zbulon se cila degë e dengut (djathtas ose majtas) po kryen impulsin elektrik në mënyrë jo normale.
Ndonjëherë, të dy degët e pako janë prekur, dhe modeli i bllokut të degës së pllakës në ECG nuk është i qartë si blloku i djathtë ose i majtë i degës së dengut. Në këtë rast, blloku i degës së bllokut referohet si një "vonesë intraventrikulare përçueshmërie".
Simptomat dhe Komplikimet
Në shumicën e rasteve, blloku i degës së bllokut nuk prodhon simptoma. Megjithatë, në bllokun e degëve të rënda të bllokut, aftësia e impulsit elektrik për të arritur ose ventrikulën mund të bëhet mjaft i dobët. Në këto raste, impulsi papritmas mund të bllokohet tërësisht nga arritja e barkut, duke çuar në bllok të plotë të zemrës - që mund të prodhojë sincope ose vdekje të papritur kardiake .
Ndonjëherë prania e bllokut të degëve mund të tregojë praninë e një problemi kardiak themelor. Pra, kur identifikohet blloku i degës së dengut, shumica e mjekëve do të rekomandojnë një vlerësim kardiak joinvaziv (më së shpeshti, një echocardiogram ).
Si trajtohet blloku i degës së bllokut
Pjesa më e madhe e kohës, blloku i degës së bllokut nuk kërkon trajtim. Sidoqoftë, në disa raste njerëzit me bllokun e degës së majtë të bllokut duhet të marrin një stimulues kardiak , në veçanti, që risinkronizon koordinimin e ventrikulave të tyre .
Një Fjalë Nga
Blloku i degës së bundles është një gjetje mjaft e zakonshme në EKG. Ndërsa njerëzit që kanë bllok dërrmuese të degëve duhet zakonisht të marrin një vlerësim kardiak joinvaziv për të kërkuar sëmundjen themelore të zemrës, në shumicën e rasteve dega e pako nuk përbën një problem domethënës.
> Burimi:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Rekomandimet e AHA / ACCF / HRS për Standardizimin dhe Interpretimin e Elektrokardiogramit: Pjesa III: Trajtimet Intraventrikulare të Kryerjes: Deklaratë Shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës, Komiteti i Elektrokardiografisë dhe Aritmisë, Këshilli i Kardiologjisë Klinike; Kolegji Amerikan i Kardiologjisë; dhe Shoqëria e Ritmit të Zemrës. Mbështetur nga Shoqata Ndërkombëtare për Elektrokardiologjinë Kompjuterike. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.