Përmirësoni procesin e faturimit të Medicare dhe parandaloni gabimet me këto këshilla
Faturimi i Medicare nuk duhet të rezultojë në shumë kundërshtime dhe mohime nëse keni njohuritë e duhura të udhëzimeve të faturimit të Medicare. Informacioni i dhënë më poshtë janë disa veprime dhe donte që zakonisht njihen për të parandaluar gabimet e faturimit.
Mos harroni të vizitoni faqen e internetit të CMS për të pasur akses në ton të ndihmave për punë, udhëzime dhe publikime që mund të jenë të dobishme për faturimin e duhur të Medicare.
Çfarë duhet të bëni për faturimin mjekësor
A kodet pretendojnë në mënyrë korrekte në bazë të shërbimeve, testeve dhe procedurave të kryera.
A dokumentoni dokumentin mjekësor me përshkrime të sakta të të gjitha shërbimeve, testeve dhe procedurave saktësisht si të kryera dhe të detajuara në mënyrë adekuate me simptomat, ankesat, kushtet, sëmundjet dhe lëndimet e pacientit.
A raportojnë kodet e procedurës CPT / HCPCS tek Medicare që përputhet më së miri me dokumentacionin në dosjen mjekësore.
A përzgjidhni dhe raportoni modifikuesit e duhur për kodin CPT / HCPCS në kërkesën sipas udhëzimeve të Medicare.
A përfshin kohëzgjatjen, frekuencën e trajtimit ose numrin e njësive në regjistrin mjekësor për raportim të saktë të kërkesës.
A raportojnë kodet e diagnozës ICD-9 në nivelin më të lartë të veçantisë që përputhet me simptomat, ankesat, kushtet, sëmundjet dhe lëndimet e pacientit të detajuara në shënimet mjekësore të pacientit.
Bëni kërkesat e dosjeve brenda një viti nga data e shërbimit për kërkesat primare Medicare dhe MSP.
Bëni njësitë raportuese të shërbimit të bazuara në Iniciativën e kodimit korrekt kombëtar (NCCI) dhe Edits mjekësore jo të mundshme (MUEs) për të parandaluar raportimin e shërbimeve të shumta ose procedurave që nuk duhet të faturohen së bashku sepse një shërbim ose procedurë ka të ngjarë të përfshijë tjetrin ose për shkak se nuk ka mundësi mjekësore të kryhet në të njëjtin pacient në të njëjtën ditë.
Keni një njoftim të vlefshëm paraprak (ABN) në dosje për të dokumentuar në mënyrë korrekte shërbimet e pa mbuluara me modifikuesin përkatës, domethënë GA ose GZ, i cili do të identifikojë shërbimet që mund të faturohen ose nuk faturohen tek pacienti.
Të marrë një nënshkrim nga pacienti që autorizon caktimin e përfitimeve, duke lejuar ofruesin të marrë autorizimin dhe të sigurojë kujdesin.
A verifikoni kualifikimin e pacientit përmes dosjes së përbashkët të punës (CWF) para se të faturohet kërkesa për të siguruar që informacioni i pacientit nuk ka ndryshuar.
Çfarë nuk duhet të bëni për Faturimin e Medicare
Mos bëni faturën për asnjë shërbim, test ose procedurë të kryer kur nuk ka dokumentacion për simptomat, ankesat, kushtet, sëmundjet dhe lëndimet që ofrojnë dëshmi nëse nuk përdoret një kod skanimi.
Mos raportoni kodet e procedurës CPT / HCPCS të papërcaktuar kur kodet specifike të procedurës CPT / HCPCS janë të disponueshme.
Mos shtoni automatikisht modifikues për të gjitha CPT / HCPCS kur regjistrimi mjekësor nuk e mbështet përdorimin e tij.
Mos shërbimet e faturës, testet ose procedurat veçmas që duhet të përfshihen së bashku, sepse ato konsiderohen si përbërës të të njëjtit shërbim, test ose procedurë.
Mos bëni faturën për drogat e administruara dhe humbjet së bashku. Shuma e humbur duhet të faturohet në një linjë të veçantë dhe të tregohet me një modifikues JW.
Mos dorëzoni kërkesa për Medicare për pagesë nëse pacienti mbulohet nga Medicare Managed Care.
Mos paraqitni akuza për Venipunctures (36415) në një kërkesë Medicare Part B. Kjo mund të faturohet vetëm si pjesë e një kërkese në spital.
Mos bëni faturën për ekzaminime fizike rutinë nëse nuk jeni faturuar për të marrë një mohim. Nëse faturimi për mohim, sigurohuni që të shtoni një modifikues GY në kodin e duhur të KPT / HCPCS.
Mos bëni faturën për shërbimet e Medicare Part B kur pacienti ka zgjedhur Hospice për trajtimin dhe menaxhimin e një sëmundjeje fundore.
Mos dorëzoni kërkesa për letra për ndonjë gjë tjetër përveç formularëve standardë, të kuq dhe të bardhë CMS-1500 ose UB-04.