Si të Dërgoni Kërkesa të Pastra Mjekësore në Formularët e Letrës
Faturimi mjekësor shpesh bëhet përmes përpunimit elektronik të kërkesave, por faturimi i letrës është ende i nevojshëm për disa pretendime. Faturimi i letrës nuk është zgjedhja e parë pasi zgjat më shumë dhe kërkon më shumë vëmendje në detaje pasi gabimet nuk do të fluturohen nga softueri si në faturimin elektronik. Këtu janë këshilla për përpunimin manual të kërkesave mjekësore.
Përdorni Formularin Korrekt - CMS-1500 ose UB-04
Është e rëndësishme të kuptojmë dhe të përdorim formularin standard të kërkesës mjekësore. Zgjidhni midis CMS-1500 dhe formularëve të kërkesave UB-04.
CMS-1500: Ky është bojë e kuqe në formularin e kërkesës standarde të letrës së bardhë që përdoret nga mjekët dhe furnizuesit për faturimin e kërkesave. Çdo ofrues dhe furnizues jo-institucional mund të përdorë CMS-1500 për kërkesa mjekësore faturimi.
- Shërbimet e mjekut
- Asistentë mjekë
- Mjekët e Infermierisë
- Specialistë të infermierisë klinike
- Mamitë e infermiereve
- Anestezistë të regjistruar të infermierëve të çertifikuar
- Psikologët klinikë
- Punonjës socialë klinikë
- Furnizimet dhe pajisjet e dializës në shtëpi
- Shërbimet e ambulancës
- Shërbimet laboratorike diagnostike klinike
UB-04: Ky është bojë e kuqe në formularin e kërkesës standarde të letrës së bardhë të përdorur nga ofruesit institucionalë për faturimin e kërkesave. Çdo ofrues institucional mund të përdorë UB-04 për faturimin e kërkesave mjekësore.
- Qendra e Shëndetit Mendor të Komunitetit
- Institucion i Gjithëpërfshirës për Rehabilitimin e Ambulancës
- Spitali i Qasjes Kritike
- Institucioni përfundimtar i sëmundjes renale
- Qendra shëndetësore federale e kualifikuar
- Laboratori i Histokompatibilitetit
- Agjencia Shëndetësore Kryesore
- bujtinë
- spital
- Sherbime shendetesore indiane
- Organizata e Prokurimit të Organeve
- Shërbimet Terapike Fizike Shëndetësore
- Shërbimet e Terapisë Profesionale
- Shërbimet e Patologjisë së Fjala
- Institucioni Fetar i Kujdesit Shëndetësor Jo-Mjekësor
- Klinika Shëndetësore Rurale
- Institucion i specializuar i Infermierisë
më shumë
Sigurohuni që formati është korrekt
Disa pagues pranojnë versionet e bardha e zi të fotokopjuara të kërkesave mjekësore, por procesi më i mirë është të dorëzojë versionin origjinal të kuq dhe të bardhë. Në varësi të paguesit, kur forma e kërkesës origjinale nuk përdoret, kërkesa nuk mund të skanojë në sistemin e tyre duke krijuar si duhet një vonesë ose mohim në pagesë.
- Sigurohuni që printeri është i rreshtuar siç duhet për të siguruar që informacioni të jetë i printuar në vendet e saktë të terrenit.
- Mos theksoni ndonjë informacion mbi kërkesën.
- Mos dorëshkroni komentet në formën siç janë "Kërkesa e Korrigjuar" ose "EOB Bashkangjitur".
- Mos i lidhni prodhimet, pulla, kaseta, shënime ngjitëse, kapëse letre ose ndonjë gjë tjetër në formularët e kërkesës.
Futni të dhëna të sakta në vendin e saktë në Formular
- Kontrolloni me çdo pagues sigurimi për të përcaktuar se çfarë të dhënave është e nevojshme.
- Sigurohuni që të gjitha të dhënat të futen në mënyrë korrekte dhe të saktë në fushat e sakta.
- Për UB-04: Shumica e udhëzimeve për shërbimin ambulator dhe ambulator janë të njëjta. Shikoni Udhëzuesin e Faturimit Uniform për detaje të veçanta.
- Shkruani informacionin e sigurimit duke përfshirë emrin e pacientit pikërisht ashtu siç duket në kartën e sigurimit.
- Përdorni kodet e saktë të diagnozës (ICD-10 ) dhe kodet e procedurave (CPT / HCPCS) duke përdorur modifikuesit kur kërkohet.
- Përdorni vetëm adresën fizike për fushën e lokacionit të shërbimit.
- Mos harroni të përfshini informacionet e NPI ku tregohet.
Përfshirja e dokumentacionit të duhur
Ndonjëherë faturimi i letrës kërkon dokumentacionin e duhur për tu dërguar me formularin e kërkesës.
- Deklaratë e specifikuar
- Historia mjekësore ose të dhënat mjekësore
- Shpjegimi primar i paguesve të përfitimeve
- Dëshmia e aksidentit, lëndimit ose incidentit
Dhënia e një kërkese "të pastër"
Një pretendim i pastër është ai që përfundon me saktësi në përputhje me kompanitë e sigurimeve dhe udhëzimet e qeverisë federale për faturimin. Meqenëse faturuesit janë duart e fundit që prekin një kërkesë mjekësore, ata janë përgjegjës për t'u siguruar që të dalin të pastra. Dorëzimi i një kërkese të pastër është e vetmja mënyrë për të garantuar pagesën korrekte herën e parë.
Menaxherët e zyrave mjekësore mund të bëjnë pjesën e tyre për të bërë punëdhënësit më pak të lehtë në disa mënyra.
- Blerja e softuerit të verifikimit të përfitimeve në kohë reale mund të kursejë kohë të çmuar duke verifikuar informacionet e sigurimit të pacientit në kohën e check-in.
- Përmirëso sistemin tuaj të vjetër mjekësor të dokumenteve mjekësore në rekordin shëndetësor elektronik (EHR).
- Mbani programet e faturimit të kërkesave për para-faturim të azhurnuara me ndryshimet e industrisë së kujdesit shëndetësor për faturimin, kodimin dhe informacionin specifik për paguesit e caktuar, duke i lejuar personelit të bëjë korrigjimet e duhura.