Testet e përgjithshme dhe të specializuara të gjakut përdoren për të vlerësuar artritin
Testet e gjakut përdoren për të ndihmuar në diagnostikimin e artritit , për të monitoruar efektivitetin e trajtimit dhe për të ndjekur aktivitetin e sëmundjes. Përderisa testet laboratorike të gjakut janë mjete të vlefshme diagnostikuese, ato nuk janë definitive kur merren parasysh vetëm. Për të formuluar një diagnozë të saktë, historia mjekësore e pacientit duhet të vlerësohet, së bashku me rezultatet e provave laboratorike dhe studimet e imazhit.
Ekzistojnë teste të përgjithshme të gjakut dhe teste të specializuara të gjakut të përdorura për të vlerësuar artriti.
Testet e Përgjithshme të Gjakut
Numër i plotë i gjakut (CBC)
Numërimi i plotë i gjakut është një test gjaku që numëron numrin e qelizave të kuqe të gjakut , qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve . Komponentët e lartpërmendur të gjakut janë pezulluar në plazmë (pjesa e trashë, e zbehtë, e lëngshme e gjakut). Makinat e automatizuara në një laborator numërojnë me shpejtësi llojet e ndryshme të qelizave.
Qeliza të bardha
Numri i qelizave të bardha është normalisht ndërmjet 5,000-10,000 për microliter të gjakut. Vlerat e rritura sugjerojnë inflamacion ose infeksion. Gjëra të tilla si stërvitja, ftohti dhe stresi mund të ngrenë përkohësisht numërimin e qelizave të bardha.
Qelizat e Kuqe
Vlerat normale për numërimin e qelizave të kuqe variojnë me gjininë.
- Meshkujt normalisht kanë vlera rreth 5-6 milion qeliza të kuqe për mikrolitër.
- Femrat kanë një diapazon të ulët normal mes 3,6-5,6 milion qelizave të kuqe për mikrolitër.
Hemoglobina / hematokriti
Hemoglobina, përbërësi që përmban hekurin e qelizave të kuqe që mbart oksigjenin, gjithashtu matet në një numër të plotë të gjakut. Vlera normale e hemoglobinës për meshkujt është 13-18 g / dl. Hemoglobina normale për femrat është 12-16 g / dl.
Hematokrit mat sasinë e qelizave të kuqe si përqindje e vëllimit të përgjithshëm të gjakut.
Hematocrit normal për meshkujt është midis 40-55% dhe hematocrit normal për femrat është 36-48%. Në përgjithësi, hematokrit është rreth 3 herë më shumë se hemoglobina. Vlerat e ulëta janë tregues i anemisë .
MCV, MCH, MCHC janë indekse të qelizave të kuqe që tregojnë madhësinë dhe përmbajtjen e hemoglobinës së qelizave të kuqe të veçanta. Indekset mund të japin të dhëna për shkakun e mundshëm të një anemi ekzistuese.
trombocitet
Trombocitet janë komponentë që janë të rëndësishëm në formimin e koagulimit . Shumë ilaçe të përdorura në trajtimin e artritit mund të ulin numrin e trombociteve ose të ndikojnë në funksionimin e trombociteve. Vlerat normale të trombociteve variojnë nga 150,000-400,000 për mikrolitër.
diferencial
Përqindja dhe numri absolut i çdo tipi të qelizave të bardha të gjakut quhet diferenciali.
- Neutrophils janë rritur në infeksionet bakteriale dhe inflamacion akut.
- Limfocitet janë rritur në infeksionet virale.
- Monocitet rriten në infeksione kronike.
- Eosinophils janë rritur në alergji dhe kushte të tjera. Një numër i madh i eozinofileve njihet si eozinofili .
- Basophils , të cilat në përgjithësi janë 1 ose 2% të diferencës së numrit të bardhë, rrallë rriten.
pezmatim
Procesi i inflamacionit mund të shkaktojë ndryshime në numërimin e gjakut. Numri i qelizave të kuqe mund të ulet, numri i qelizave të bardha mund të rritet dhe numri i trombociteve mund të rritet.
Ndërsa anemia mund të shoqërojë arthritin inflamatore mund të shkaktohet nga gjëra të tjera, të tilla si humbja e gjakut ose mungesa e hekurit. Vetëm kur shkaqe të tjera janë përjashtuar, një doktor mund të interpretojë anomalitë e gjakut si një shenjë e inflamacionit.
Panelet e Kimisë
Paneli i kimisë është një seri testesh që përdoren për të vlerësuar funksionet kyçe metabolike. Grupi i testeve kryhet në serum (pjesa e gjakut pa qeliza). Elektrolite, kripëra jonizuese në lëngje të gjakut ose indeve (p.sh., natrium, kalium, klorid), janë pjesë e një paneli të kimisë. Ekzistojnë gjithashtu analiza që shërbejnë si tregues për rrezikun e zemrës, diabetin, funksionin e veshkave dhe funksionimin e mëlçisë .
Për shembull, një pacient me nivel të lartë të kreatininës mund të ketë një abnormalitet të veshkave. Kreatinina është një produkt i mbeturinave që gjendet në gjak. Disa lloje të artritit inflamator mund të ndikojnë në funksionin e veshkave. Disa ilaçe të artritit mund të ndikojnë edhe në funksionin e veshkave. Acidi ureik është një tjetër test që është përfshirë në panelin e kimisë së gjakut. Nëse rritet, acidi urik mund të jetë tregues i përdhes. Kjo është thjesht një numër shembujsh. Në fakt, paneli i kimisë siguron shumë informata rreth mënyrës se si funksionon trupi.
Testet e gjakut të specializuara
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)
Shkalla e sedimentimit të eritrociteve është një test që përfshin vënien e mostrës së gjakut në një tub të veçantë dhe përcaktimin se sa shpejt qelizat e kuqe të gjakut vendosen në fund në një orë. Kur inflamacioni është i pranishëm, trupi prodhon proteina në gjak që e bëjnë qelizat e kuqe të grumbullohen së bashku. Agregatët e mëdhenj qelizorë bien më shpejt se qelizat e kuqe normale. Për individë të shëndetshëm, norma normale është deri në 20 milimetra në një orë (0-15 mm / orë për meshkujt dhe 0-20 mm / orë për gratë). Inflamacioni rrit normën në mënyrë të konsiderueshme. Meqë inflamacioni mund të shoqërohet me kushte të ndryshme nga artriti, vetëm testimi i nivelit të sedimentimit konsiderohet jo-specifik.
Faktori Rheumatoid (RF)
Faktori reumatoid është një antitrup i gjetur në shumë pacientë me artrit reumatoid . Faktori reumatoid u zbulua në vitet 1940 dhe u bë një mjet diagnostikues i rëndësishëm në fushën e reumatologjisë. Përafërsisht 80% e pacientëve të artritit reumatoid kanë faktor reumatoid në gjakun e tyre. Përqendrimet e larta të faktorit reumatoid zakonisht shoqërohen me sëmundje të rënda.
Faktori reumatoid mund të zgjasë shumë muaj për t'u shfaqur në gjak. Nëse testohen shumë herët gjatë rrjedhës së sëmundjes, rezultati mund të jetë negativ dhe ri-testimi duhet të konsiderohet në një datë të mëvonshme. Në rastet kur pacientët prezentë me shenja dhe simptoma të artritit reumatoid, por ato janë seronegative për faktorin reumatoid, mjekët mund të dyshojnë se një sëmundje tjetër po imiton artriti reumatoid. Faktori reumatoid gjithashtu mund të ndodhë në përgjigje të kushteve të tjera inflamatore ose sëmundjeve infektive, edhe pse zakonisht në raste të tilla, përqendrimi është më i ulët sesa me artriti reumatoid.
HLA Typing
Qelizat e bardha të gjakut mund të shtypen për praninë e HLA-B27. Testi është i zakonshëm në qendrat mjekësore ku kryhen transplantimet. HLA-B27 është gjithashtu një shënues gjenetik që lidhet me lloje të caktuara të artritit, kryesisht spondilitit ankilozues dhe sindromës Reiter / Reaktive Arthritis .
Antitrupat Antinuklear (ANA)
Testimi ANA (antitrupat antinuklear) është kryer për të ndihmuar në diagnostikimin e sëmundjeve të caktuara reumatike . Pacientët me sëmundje të caktuara, sidomos lupus , formojnë antitrupa në bërthamën e qelizave të trupit. Antitrupat quhen antitrupa antinukleare dhe janë të zbulueshëm duke vendosur serumën e një pacienti në një rrëshqitje të veçantë të mikroskopit që përmban qeliza me bërthama të dukshme. Është shtuar një substancë që përmban ngjyrë fluoreshente. Bojë lidhet me antitrupa në rrëshqitje, duke i bërë ato të dukshme nën një mikroskop fluoreshent.
- Mbi 95% e pacientëve me lupus kanë një test pozitiv të ANA.
- 50% e pacientëve të artritit reumatoid janë pozitivë për ANA.
Pacientët me sëmundje të tjera gjithashtu mund të kenë teste pozitive ANA. Për një diagnozë përfundimtare duhet të merren parasysh edhe kritere të tjera.
Proteina C-Reaktive (CRP)
Proteina C-Reaktive mat përqendrimin e një lloji të veçantë të proteinës që prodhohet nga mëlçia. Proteina është e pranishme në serumin e gjakut gjatë episodeve të inflamacionit apo infeksionit akut.
Si një test i gjakut, CRP konsiderohet jo specifike. Një rezultat i lartë është tregues i inflamacionit akut. Në rastet e sëmundjeve reumatike inflamatore, si artriti reumatoid dhe lupus, mjekët mund të përdorin testin CRP për të monitoruar efektivitetin e trajtimit dhe aktivitetin e sëmundjes.
Lupus Erythematosus (LE)
Testi i qelizës LE nuk përdoret më shpesh. Zbulimi i tij fillestar hapi gjithë fushën e antitrupave antinukleare. Problemi - vetëm 50% e pacientëve të lupusit kanë prova pozitive LE.
Anti-CCP
Anti-CCP (antitrupa peptid anti-ciklike citrullinuar) është një nga testet më të reja të gjakut që përdoren për të konfirmuar diagnozën e artritit reumatoid. Nëse antitrupi është i pranishëm në një nivel të lartë, mund të sugjerojë gjithashtu që ekziston një rrezik më i lartë i dëmtimit të rëndë të përbashkët.
Anti-ADN dhe Anti-Sm
Pacientët e Lupus formojnë antitrupa të ADN-së (acid deoxyribonucleic). Ekziston një test që kontrollon praninë e anti-ADN-së. Është një mjet i dobishëm diagnostikues, veçanërisht pasi anti-ADN zakonisht nuk gjendet tek njerëzit pa lupus. Testi është gjithashtu një mjet i mirë monitorimi për shkak se nivelet e rritjes së anti-ADN-së dhe bien me aktivitetin e sëmundjes.
Pacientët e Lupus gjithashtu kanë antitrupa ndaj Sm (anti-Smith), një tjetër substancë në bërthamën e qelizës. Antitrupat Sm gjithashtu gjenden vetëm në pacientët me lupus. Testi nuk është veçanërisht i dobishëm në monitorimin e aktivitetit të sëmundjes, megjithatë.
plotësues
Sistemi i komplementit është një grup kompleks i proteinave të gjakut që janë pjesë e sistemit mbrojtës të trupit. Proteinat janë joaktiv derisa një antitrup lidhet me një antigjen dhe aktivizon sistemin e komplementit. Sistemi prodhon faktorë që ndihmojnë në shkatërrimin e baktereve dhe luftimin e pushtuesve. Këto reaksione konsumojnë komplement dhe lenë nivele të depresionit që janë tregues i formimit të imunitetit kompleks. Pacientët e Lupus shpesh tregojnë nivele të ulëta të komplementit total . Testi i plotësimit mund të jetë gjithashtu i dobishëm në ndjekjen e aktivitetit të sëmundjes së një pacienti të lupusit.
burimet:
Libri i Kelley për Rheumatologji. Elsevier. Edicioni i nëntë.
Libri i Arthritit të Qendrës Mjekësore të Duke University, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.