Jo të rralla me kushtet inflamatore
Trombocitet janë fragmente qelizore të vogla qarkulluese që luajnë një rol të rëndësishëm në hemostazën (procesi i ndalimit të gjakderdhjes pas lëndimit). Ata nuk kanë një bërthamë, por përmbajnë citoplazmë dhe proteina të rëndësishme për funksionimin e trombociteve. Trombocitet prodhohen nga megakaryocytes në palcën e eshtrave.
Trombocitet shpesh rriten në artriti reumatoid .
Gjendja e trombociteve të ngritura njihet si trombocitoza.
Në artrit reumatoid, nyjet janë vendi kryesor i dëmtimit. Atje ndodh inflamacioni lokal, duke përfshirë qelizat e gjakut të cilat përfshijnë neutrofile dhe makrofagje. Këto qeliza gjithashtu stimulojnë prodhimin e faktorit aktivues të trombociteve, të cilat shkaktojnë akumulimin e trombociteve të gjakut, duke i lejuar ata të marrin pjesë në një përgjigje inflamatore në trup.
Trombeta në Arthritis Rheumatoid
Njerëzit e shëndetshëm kanë numërim të trombociteve në intervalin normal prej 150,000-400,000 / mm3. Që nga viti 1972, është vërejtur në literaturën mjekësore që studiuesit gjetën akuza të larta trombociteve në afërsisht një të tretën e pacientëve të artritit reumatoid.
Kjo u gjet të jetë e lidhur direkt me aktivitetin e sëmundjes. Hulumtuesit gjetën gjithashtu një korrelacion midis numrit të lartë të trombociteve dhe anemisë , leukocitozës (rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut) dhe faktorit reumatoid .
Ekziston një lidhje e kundërt ndërmjet hemoglobinës dhe numërimit të trombociteve, domethënë, kur hemoglobina është e ulët, numri i trombociteve është i lartë. Shoqata e sideropenisë (mungesa e hekurit) dhe ngritja e numrit të trombociteve nuk u gjetën të jenë të rëndësishme.
Disa njerëz me artrit të rëndë reumatoid mund të kenë numër trombociti mbi një milion.
Kur sëmundja vihet nën kontroll me medikamente, numri i trombociteve zakonisht kthehet në normale.
Trombocitet janë ngritur jo vetëm në artrit reumatoid, por edhe në kushte të tjera të ngjashme inflamatore. Një korrelacion i rëndësishëm u gjetën midis trombociteve të ngritura dhe vaskulitit të lëkurës. Manifestime të tjera extraarticular të artritit reumatoid (dmth., Që prekin pjesë të trupit përtej vetëm nyjeve) u gjetën më shpesh në mesin e njerëzve që kishin numër të madh të trombociteve.
shkaqet
Shpjegimi më i mirë për numërimin e trombociteve në artriti reumatoid duket të jetë i lidhur me anemi kronike, një karakteristikë e përbashkët e artritit reumatoid. Sipas analeve të sëmundjeve reumatike , homeostaza e trombociteve kontrollohet nga trombopoietin.
Thrombopoietin është rregullatori kryesor i rritjes dhe diferencimit megakaryocyte. Mendohet se trombopoietin mund të lidhet kimikisht me eritropoietin (një hormon i përfshirë në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut), kryesisht për shkak se pacientët anemikë kronikë me retikulocitozë (rritja e numrit të qelizave të kuqe të papjekura të gjakut) dhe nivelet e rritura të eritropoietineve kanë më shumë sesa ato normale të trombociteve. Nëse nivelet e eritropoetinëve rriten tek njerëzit që kanë anemi dhe artrit reumatoid, mund të rezultojë me numërim të lartë të trombociteve.
Një mundësi tjetër do të ishte nëse rritja e trombociteve u shkaktua nga shkatërrimi ose konsumimi i trombociteve në rritje. Hulumtuesit gjithashtu propozuan që numërimi i lartë i trombociteve mund të lidhet me përgjigjet imunologjike në artriti reumatoid - ndoshta si pasojë e mpiksjes së vogël brenda sinoviumit të inflamuar kronik.
Sipas Kelley's Textbook of Reumatology , ekzistojnë tri shkaqe kryesore për numërimin e trombociteve të ngritura në sëmundjet reumatike:
- Trombocitoza reaktive, e dyta në procesin kronik inflamator. Në raste të tilla, citokinat (IL-1, IL-6 dhe TNF) mund të jenë ndërmjetës aktivë në rregullimin e prodhimit të trombociteve gjatë një procesi inflamator.
- Trombocitoza familjare mund të ndodhë për shkak të një mutacioni gjenit të trashëguar.
- Trombocitoza klonale ( trombocitoza primare ose esenciale) është një anomali i parregulluar i prodhimit të trombociteve për shkak të proliferimit të qëndrueshëm të megakariokiteve.
> Burimet:
> Hutchinson RM et al. Trombocitoza në artriti reumatoid . Analet e Sëmundjeve Reumatike. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Trombopoietin e gjakut në artriti reumatoid me trombocitozë, reumatologji klinike. 2002 nëntor; 21 (6): 453-6.
> Libri i Kelley për Rheumatologji. Edicioni i nëntë. Kapitulli 17. Trombeta dhe Sëmundjet Reumatike. Faqet 249-251.
> Trombocitet në Arthritin Rheumatoid. Gazeta Skandinave e Reumatologjisë. Selroos, O. 1972 1: 136.