Vaskuliti reumatoid është një ndërlikim i rrallë, serioz i artritit reumatoid, i cili potencialisht mund të jetë kërcënues për jetën. Në vaskulitin reumatoid, inflamacioni përhapet në enët e gjakut të vogla ose të mesme në trup. Zakonisht, arteriet janë të përfshira, por venat mund të jenë po aq. Enët e mëdha të gjakut përfshihen rrallë.
Muret e enëve të gjakut të përflakur bëhen të trasha dhe ndërsa lumi i enës së gjakut të prekur ngushtohet, mund të bëhet pothuajse i bllokuar.
Furnizimi me gjak në një organ pastaj mund të kompromentohet, nëse nuk pengohet. Vaskuliti reumatoid mund të përfshijë organe të shumëfishta, duke përfshirë lëkurën, sytë, nervat, zemrën, mushkëritë, trurin, veshkën ose traktin gastrointestinal. Por, ka edhe lajm të mirë. Pak pacientë të artritit reumatoid po zhvillojnë vaskulitin reumatoid, të mundshëm për shkak të barnave më efektive që janë zhvilluar dhe tregtuar në dekadën e fundit (dmth., Ilaçet biologjike ).
Përhapja dhe rreziku i vaskulitit reumatoid
Ndërsa prevalenca e vaskulitit reumatoid duket të jetë në rënie, vlerësohet se më pak se një deri në 5% e popullsisë së pacientit të artritit reumatoid zhvillon vaskulitin reumatoid. Megjithatë, studimet e autopsisë kanë raportuar 15-31%. Shkalla e vdekshmërisë dhe mortalitetit të lidhur me vaskulitin reumatoid janë të rëndësishme me normën 5-vjeçare të vdekshmërisë në 30-50% me normat e sëmundshmërisë edhe më të madhe të lidhura me ndërlikimet e sëmundjes ose toksiciteti i trajtimit.
Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e zhvillimit të vaskulitit reumatoid:
- Pozitive për faktorin reumatoid
- Pozitive për anti-CCP
- Mashkull (1 në 9 meshkuj me artrit reumatoid zhvillojnë vaskulitin reumatoid)
- pirje duhani
- Prania e nodules reumatoid
- Më të vjetra në fillimin e sëmundjes ose kohëzgjatjen e gjatë të artritit reumatoid (mbi 10 vjet)
Simptomat dhe manifestimet e vaskulitit reumatoid
Çdo organ i trupit mund të ndikohet nga vaskuliti reumatoid. Lëkura dhe nervat periferike janë më së shumti të përfshira. Ndërsa përfshirja e organeve kryesore konsiderohet më pak e zakonshme, ajo shoqërohet me morbiditet dhe vdekshmëri të konsiderueshme.
Përfshirja e lëkurës mund të përfshijë purpura, nodules, ulcerat, dhe nekrozë e shifrave, sidomos majat e gishtave. Livedo reticularis është një gjetje e zakonshme. Përfshirja e lëkurës kërkon hetim të mëtejshëm të përfshirjes së organeve të tjera. Skleriti , pleuriti ose perikarditi janë shembuj të asaj që mund të zhvillohet. Nëse lëkura është e përfshirë pa ndonjë përfshirje tjetër sistemore, prognozë është më e mirë.
Me sistemin nervor periferik mund të zhvillohen neuropati periferike , të tilla si polineuropatia sensore simetrike distale, motorët distal ose neuropatia e kombinuar, ose multipleks mononeuriti. Kur vaskuliti dëmton nervat. mund të ketë mpirje, ndjesi shpimi, humbje të ndjeshmërisë, dobësi dhe humbje të funksionit në duart ose këmbët. Mund të ndodhin edhe simptoma më të përgjithshme, siç janë ethet, humbja e peshës, humbja e oreksit dhe humbja e energjisë.
Diagnoza e Vaskulitit Rheumatoid
Ndërsa një model i simptomave mund të shkaktojë që një mjek të dyshojë për vaskulitin reumatoid dhe analizat laboratorike mund të japin dëshmi mbështetëse për një diagnozë të mundshme, kërkohet një biopsi për një diagnozë përfundimtare.
Lëkura e përfshirë mund të jetë biopsied, si dhe një muskul ose nervore brenda një rajoni të prekur, ose një organ të prekur.
Përderisa testet e gjakut për faktorin reumatoid dhe anti-CCP zakonisht rriten në vaskulitin reumatoid, rezultatet nuk janë specifike. Dy antitrupat janë gjithashtu të përhapura në artriti reumatoid pa vaskulitet. Antitrupat citoplazmikë anti-neutrofile (ANCA) dhe anti-myeloperoksidaza e lidhur dhe antitrupat anti-proteinazë-3 janë zakonisht negativë në vaskulitin reumatoid.
Trajtimi i Vasculitis Reumatoid
Trajtimi i vaskulitit reumatoid përcaktohet kryesisht nga cilat organe janë të përfshira.
Gjithashtu, artriti reumatoid duhet të trajtohet në mënyrë efektive duke përdorur DMARDs ose medikamente biologjike, të tilla si bllokuesit e TNF . Kontrollimi i inflamacionit në të dy nyjet dhe në enët e gjakut është thelbësor.
Linja e parë e trajtimit për vaskulitin reumatoid përfshin përdorimin e kortikosteroideve (zakonisht prednisone ). Prednisone mund të çiftëzohet me methotrexate ose azathioprine. Me simptoma të avancuara dhe përfshirje të rëndë të organeve, një përpjekje më agresive për imunosupresionin mund të përfshijë ciklofosfamide së bashku me doza më të larta të prednisone. Rituxan (rituximab) po shfaqet si një terapi e parë për vaskulitin reumatoid. Sipas një raporti në Arthritis Care and Research (2012), një analizë e të dhënave nga regjistri Autoimmunity dhe Rituximab zbuloi se falja u arrit në 12 nga 17 pacientët e vaskulitit reumatoid të trajtuar me rituximab. Pacientët gjithashtu ishin në gjendje të ulnin dozën e tyre të prednisonit.
burimet:
Vaksulitis reumatoid. Johns Hopkins Qendra e Vaskulitit.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Vaksulitis reumatoid. Klinika e Cleveland.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Vaksulitis reumatoid. Fondacioni i Vaskulitit. Shtator 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Vaksuliti i reumatoidit: Kërcënimi i zhdukur apo synimi për trajtime të reja? Bartels dhe Urat. Raportet aktuale të reumatologjisë. Dhjetor 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Terapia Rituximab për vaskulitin sistemik që shoqërohet me artrit reumatoid: Rezultatet nga Autoimmunity dhe Regjistri i Rituximab. Puechal X et al. Arthritis Care dhe Hulumtime. Mars 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726