Një ilaç i zakonshëm i përshkruar për artritin reumatoid dhe sëmundjet e tjera reumatike
Metotreksat (emrat e markave Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) zakonisht përshkruhen për trajtimin e artritit reumatoid dhe disa kushteve të tjera reumatike. Metotreksat u miratua nga FDA në vitin 1988 për trajtimin e artritit reumatoid. Para miratimit të saj për artrit reumatoid, metotreksat ishte përdorur për të trajtuar psoriasis dhe kancerin.
Ajo u zhvillua fillimisht si një ilaç i leukemisë në vitet 1940.
Përveç artritit reumatoid, metotreksat mund të përshkruhet për:
- artrit psoriatik
- lupus
- spondilitit ankiloz
- vasculitis
- artriti i mitur (polyarticular)
Metotreksat është një DMARD i ngadalshëm
Metotreksat klasifikohet si një DMARD (ilaç anti-reumatik që modifikon sëmundjet) . Droga përdoret për të reduktuar dhimbjen dhe ënjtjen e lidhur me artritin reumatoid, parandalimin e dëmtimit të përbashkët dhe uljen e rrezikut të paaftësisë duke ngadalësuar përparimin e sëmundjes. Përmirësimi nga metotreksat mund të shihet sa më shpejt që të jetë tre deri në gjashtë javë, por mund të kërkojë 12 javë ose ndoshta edhe deri në gjashtë muaj trajtim për përfitim të plotë që të realizohet.
Mekanizmi i veprimit
Metotreksat ndërhyn me enzima të caktuara të cilat luajnë një rol në funksionin e sistemit imunitar. Metotreksat bllokon enzimën dihidrofolat reduktazës. Duke vepruar kështu, ajo ndikon në prodhimin e një forme të acidit folik që është i nevojshëm për qelizat në rritje aktive.
Mbetet e paqartë saktësisht se si methotrexate zvogëlon aktivitetin e artritit.
dozim
Metotreksat oral merret një ditë në javë për artritin reumatoid. Nuk merret çdo ditë si shumica e tabletave. Metotreksat është i disponueshëm në tableta 2,5-miligram. Doza fillestare për shumicën e të rriturve me artrit reumatoid është 7.5 deri në 10 miligram (p.sh., tre ose katër pilula).
Tri ose katër pilula merren së bashku një herë në javë (në të njëjtën ditë çdo javë). Nëse është e nevojshme, dozën e përgjithshme të metotreksatit mund të rritet në 20 ose 25 miligramë çdo javë.
Paketa e emrit të markës Rheumatrex përmban kartela blister që përmbajnë numrin e saktë të tabletave për të marrë çdo javë. Emri i markës Trexall është në dispozicion në tableta 5, 7.5, 10 dhe 15-miligram. Metotreksat është gjithashtu në dispozicion në një formë injectable , të cilën shumica e pacientëve janë në gjendje të vetë-injektojnë.
Efektet anësore
Metotreksat mund të shkaktojnë funksionin jonormal të mëlçisë. Është e rëndësishme që në mënyrë rutinore të gjykohet gjaku për funksionin e mëlçisë, kështu që mjeku juaj mund t'ju monitorojë për efektet anësore të padëshiruara. Përvec abnormaliteteve me funksionin e mëlçisë, efektet anësore më të zakonshme të lidhura me metotreksat janë nauze dhe vjellje.
Efektet anësore të përmendura tashmë - nauzeja, vjellja dhe funksionimi i mëlçisë - mund të varen nga doza. Nëse keni ndonjë nga këto efekte anësore, rregullimi i dozës mund të eliminojë problemin. Shumë njerëz nuk përjetojnë efekte të rëndësishme anësore gjatë marrjes së metotreksatit.
Efektet e tjera anësore të mundshme (disa serioze) përfshijnë:
- plagë të gojës
- skuqje ose reaksione të rënda të lëkurës
- diarre
- anomalitë e numërimit të gjakut
- dëmtimi i mëlçisë / cirroza e mëlçisë (e rrallë)
- dëmtimit të veshkave
- sëmundje e mushkërive
- limfome
- infeksione oportune
- kollë e vazhdueshme
- pakënaqësi të pashpjegueshme
- humbja e flokut (gradual)
- ndjeshmëria e diellit
Paralajmërimet
- Rritja e rrezikut të dëmtimit të mëlçisë me metotreksat është i rëndësishëm për njerëzit që pinë alkool . Në mënyrë ideale, ju nuk duhet të pini alkool nëse merrni metotreksat. Më së shumti, me lejen e mjekut tuaj, nuk duhet të kesh më shumë se dy pije në muaj.
- Metotreksat nuk duhet të merren nga njerëz me sëmundje kronike të mëlçisë ose veshkave. Një reumatolog mund të vendosë të përshkruajë metotreksat tek njerëzit me sëmundje të mëlçisë të butë ose të butë të veshkave - por me vigjilencë dhe me bollëk kujdesi.
- Metotreksat mund të duhet të ndalet para një procedure kirurgjikale, përkohësisht, ndërsa jeni duke shëruar. Kjo është për shkak të një efekti të mundshëm në sistemin imunitar dhe rritjen potenciale të rrezikut të infeksionit me përdorimin e tij.
- Kushdo që trajtohet me metotreksat duhet të marrë një shtesë të acidit folik. Meqë metotreksat është një antagonist i acidit folik, duke rimbushur acidin folik duke marrë një shtojcë ndihmon për të minimizuar disa efekte anësore të lidhura me drogën.
- Metotreksat nuk duhet të merret nëse jeni shtatzënë ose planifikoni të mbeteni shtatzënë. Metotreksat mund të shkaktojnë defekte serioze të lindjes, si dhe komplikime shtatzënisë. Ju duhet të përdorni një formë të kontracepsionit gjatë marrjes së metotreksatit dhe për tre muaj pas ndërprerjes së marrjes së metotreksatit. Është e rëndësishme të theksohet se edhe pse një grua nuk duhet të marrë metotreksat gjatë shtatzënisë , marrja e barit nuk ul mundësinë për shtatzëni të ardhshme.
- Ju nuk duhet të merrni metotreksat nëse jeni duke ushqyer me gji.
- Ju nuk duhet të merrni metotreksat nëse keni anemi të rëndë, numërim të ulët të qelizave të bardha të gjakut ose numërim të ultë të trombociteve.
- Metotreksat duhet të përdoret me kujdes nëse keni një kusht që dobëson sistemin tuaj imunitar.
- Është e rëndësishme të kujtoni mjekun tuaj për të gjitha medikamentet që merrni (recetë dhe mbi-counter). Disa ilaçe dhe mjete juridike natyrore mund të rrisin metotreksat toksicitetin. Droga të njohura për rritjen e toksicitetit të methotreksatit përfshijnë Trimethoprim antibiotik (Bactrim). NSAIDs (droga anti-inflamatore nonsteroidal), ndonëse shpesh të përshkruara së bashku me methotrexate, mund të ndikojnë në nivelin e methotrexate. Mjeku dhe farmacisti juaj do të jenë të vetëdijshëm për ndërveprime të pasigurta të drogës.
- Kolegji amerikan i reumatologjisë rekomandon shmangien e kafeinës (kafe, çaj, cola) afër kohës që planifikoni të merrni metotreksat, pasi ajo mund të ndikojë në thithjen e drogës.
Një Fjalë Nga
Metotreksat është një nga medikamentet më të zakonshme të përdorura për trajtimin e artritit reumatoid. Në disa raste, ajo merret vetëm. Në raste të tjera, metotreksat përshkruhet si pjesë e terapisë kombinuese, ku merret së bashku me një tjetër DMARD ose drogë biologjike .
Është e domosdoshme që ju të merrni metotreksat saktësisht sipas udhëzimeve. Është gjithashtu thelbësore që të jeni të vetëdijshëm për efektet anësore të mundshme dhe të raportoni menjëherë diçka të pazakontë me mjekun tuaj. Metotreksat mund të jenë një mjekim i sigurt dhe efektiv kur përdoret siç duhet.
> Burimet:
> Cannon, Michael, MD. Kolegji amerikan i reumatologjisë. Metotreksat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Përditësuar në mars 2015.
> Informacioni i Pacientit. Metotreksat . FDA.gov. Rishikuar 01/2016.