Reumatologët mund të ndryshojnë në plotësimin e acidit folik
Është praktikë e zakonshme që mjekët të përshkruajnë acid folik për pacientët e tyre të artritit reumatoid të cilët trajtohen me metotreksat. Acidi folik është i varfëruar nga methotrexate, kështu që duhet të plotësohet nëpërmjet plotësimit. Acidi folik është i nevojshëm për të parandaluar anomalitë e qelizave të kuqe të gjakut dhe anemi. Ajo gjithashtu është parë për të reduktuar nauze nga methotrexate.
Methotrexate është DMARD i përshkruar më së shpeshti (ilaç anti-reumatik që modifikon sëmundjet) për artrit reumatoid dhe kushtet e tjera reumatike. Metotreksat është në dispozicion në formulime me gojë dhe injeksione . Sido që të jetë, metotreksat zakonisht administrohet një herë në javë (në të njëjtën ditë çdo javë).
Çfarë Burimet Mjekësore Thuaj Për Acid Folik
Ka ndryshueshmëri nëse mjekët përshkruajnë një dozë ditore prej 1 miligrami të acidit folik ose një dozë më të madhe një herë në javë. Doza më e madhe zakonisht jepet ditën pas dozës metotreksate. Ndonjëherë mjekët këshillojnë pacientët e tyre që të kalojnë dozën ditore në ditën e dozës së tyre të methotreksatit.
Shoqëria Kombëtare e Artritit Rheumatoid në Britani të Madhe, "Methotrexate depletes trupin e acidit folik dhe frekuencën e efekteve anësore mund të reduktohet duke marrë shtesa të acidit folik Kjo mund të merret si 5 deri në 10 miligramë çdo javë. efikasiteti i metotreksatit dhe shumica e reumatologëve rekomandojnë marrjen e acidit folik një ose dy ditë pas metotreksatit, dhe në veçanti nuk e marrin atë në të njëjtën ditë si metotreksati. "
Oraret e ndryshme të trajtimit me acid folik mund të çojnë në pyetje se çka është e drejta. Reumatologu Scott Zashin, profesor i asistentit klinik në Universitetin e Teksasit, thotë: "Unë i kam pacientët që e marrin atë çdo ditë, përfshirë ditën e metotreksatit. Mendoj se është mirë - duke përfshirë ose duke e lënë atë në ditën e.
Nuk është studiuar, por nuk ka të ngjarë që ndonjë protokoll të jetë i dëmshëm ".
Përfundime Nga Rishikimi Cochrane
Në një editorial në lidhje me një shqyrtim të Cochrane të publikuar në korrik 2013, i cili konsideroi prova që mbështetin përdorimin e acidit folik për të reduktuar efektet anësore të lidhura me metotreksat, u theksua se përdorimi i acidit folik është mjaft i ndryshueshëm - disa mjekë përshkruajnë acid folik për t'u përdorur rregullisht nga pacientët që marrin metotreksat, ndërsa mjekët e tjerë e përshkruajnë atë vetëm tek pacientët me efekte anësore nga metotreksat. Ende të tjerë nuk e përshkruajnë aspak sepse besojnë se acid folik redukton efektivitetin e metotreksatit.
Shqyrtimi, bazuar në rezultatet nga gjashtë gjykime klinike të randomizuara, mbështeti përdorimin e acidit folik të ulët të dozave në pacientët e artritit reumatoid të trajtuar me metotreksat. Shtimi i acidit folik zvogëloi toksicitetin gastrointestinal dhe ngritjen e enzimës së mëlçisë . Redaktimi sugjeroi që acidit folik 1 miligram në ditë është përdorimi më i zakonshëm i shtesës për pacientët e trajtuar me metotreksat.
Rishikimi dhe editoriali i mëpasshëm gjithashtu ngriti pyetje lidhur me atë nëse pacientët duhet të marrin acidin folik pjesën tjetër të jetës së tyre dhe nëse doza më të larta janë të dobishme ose mund të ndërhyjnë në metotreksat.
U konstatua se shoqata e dozës-efekt do të kërkojë më shumë studim.
Në fund të fundit
Ka protokolle të ndryshme të pranueshme për marrjen e acidit folik kur trajtohen me metotreksat, dhe studimet e mëtejshme mund të tregojnë se është e preferueshme. Diskutoni më tej me mjekun tuaj për të kuptuar pse zgjedh njëri mbi tjetrin.
burimet:
> Butler R. Methotrexate në Arthritis Rheumatoid. Shoqëria Kombëtare e Rheumatoid Arthritis. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Shtojcave acid folik për pacientët e artritit reumatoid që marrin metotreksat: e mira bëhet më e mirë (editoriale). Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Acidi folik dhe acid folinik për reduktimin e efekteve anësore në pacientët që marrin metotreksat për artrit reumatoid. Databaza e Cochrane e Rishikimeve Sistematike 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2