Artrit rheumatoid

Një vështrim i përgjithshëm i artritit reumatoid

Arthritis reumatoid është një sëmundje kronike inflamatore që prek më shumë se vetëm nyjet tuaja. Ndryshe nga osteoarthritis, e cila është shkaktuar nga veshin afatgjatë të kërcit të përbashkët, artriti reumatoid është një çrregullim autoimun në të cilin sistemi imunitar sulmon indet dhe qelizat e veta, përfshirë ato të nyjeve, lëkurës, syve, zemrës, mushkërive, dhe nerva.

Me kalimin e kohës, inflamacioni i vazhdueshëm mund të çojë në humbjen progresive të lëvizjes, dhimbjes dhe deformimit të përbashkët.

Ndërsa shkencëtarët kanë ende për të gjetur një kurë për artriti reumatoid, fizioterapia dhe medikamentet e reja biologjike po ofrojnë lehtësim për rreth 1.5 milionë amerikanë që jetojnë me këtë sëmundje.

simptomat

Artriti reumatoid kryesisht ndikon në nyje. Modeli dhe karakteristikat e sëmundjes mund të ndryshojnë nga një person në tjetrin. Për disa, simptomat do të godasin papritur dhe ashpër. Për të tjerët, shenjat mund të zhvillohen gradualisht, shpesh duke filluar me një achiness shurdhër ose ngurtësi në nyje të vogla, veçanërisht ato të gishtërinjve ose këmbëve, para se të bëhet në mënyrë progresive më keq.

• Çfarë duhet të dini për Sarcopeni Reumatoid

• A janë poliartriti, inflamator dhe artriti reumatoid i njëjtë?

Me kalimin e kohës, të tjerët mund të preken nga nyjet. Modeli i përfshirjes tenton të jetë simetrik, që do të thotë se simptomat që ndodhin në njërën anë të trupit zakonisht do të pasqyrohen në anën tjetër.

Shenjat dhe simptomat e zakonshme të artritit reumatoid përfshijnë:

• Dashurinë e përbashkët, ngrohtësinë, ënjtjen dhe dhimbjen
• Lodhja, ethe e keqe dhe humbje peshe
• Ngurtësi e mëngjesit që zgjat rreth një orë

Ndërsa sëmundja përparon, indet e përbashkëta mund të lidhen së bashku (të lidhura), duke rezultuar në një humbje të mëtejshme të lëvizjes. Erozioni i kërcit, i ligamenteve dhe i kockave mund të shkaktojë që bashkimi të humbasë plotësisht shtrirjen dhe formën, duke rezultuar në deformime të rënda dhe ndonjëherë të shëmtuara.

Organi të tjerë të prekur

Inflamacioni i ushtruar nga artriti reumatoid mund të ndikojë negativisht edhe në organet e tjera, duke shkaktuar simptoma të lokalizuara dhe sistematike (të gjithë trupin). Komplikimet më të zakonshme të jo-përbashkët përfshijnë:

• Nodula reumatoide , gunga të ngurtë që formohen nën lëkurë, më së shpeshti rreth bërrylave, këmbëve, ose nyjave
• Plehitis , inflamacioni i rreshtimit të mushkërive, duke shkaktuar frymëmarrje, frymëmarrje të shpejtë dhe një kollë të thatë
• Pericarditis , inflamacion i membranës që rrethon zemrën, duke shkaktuar dhimbje në gjoks, ngushtësi në gjoks dhe lodhje
• Vaskuliti , inflamacion i enëve të gjakut, duke shkaktuar ethe, lodhje, humbje peshe dhe dhimbje të muskujve dhe të përbashkët
• Scleriti , inflamacioni i bardhë i syrit, duke shkaktuar skuqje, prerje, ndjeshmëri të dritës dhe humbje të shikimit

Më pak të zakonshme, organet e tjera të tilla si veshkat, mëlçia, kockat dhe indet nervore mund të preken.

> Shenja të përbashkëta të artritit reumatoid në dorë.

shkaqet

Ashtu si me sëmundjet e tjera autoimune , shkaku i saktë i artritit reumatoid është i panjohur.

Nga ana statistikore, femrat janë tri herë më shumë gjasa për të marrë sëmundjen sesa njeriu. Rreziku tenton të rritet me moshën, me fillimin e simptomave në përgjithësi ndodhin në mes të moshës 40 dhe 60 vjeç.

Gjenetika duket se luan një rol qendror në zhvillimin e sëmundjes, duke përbërë 40 deri 65 përqind të të gjitha rasteve, sipas një studimi të vitit 2017 të botuar në The Lancet. Ndërsa mekanizmat e saktë ende nuk janë identifikuar, njerëzit me sëmundje autoimune besohet se kanë një ose më shumë mutacione gjenetike që ndryshojnë mënyrën se si sistemi imunitar njeh dhe sulmon agjentë që shkaktojnë sëmundje.

Në një sistem imunitar që funksionon normalisht, një familje e gjeneve të quajtur kompleksi i leukociteve humane (HLA) ndihmon sistemin imunitar të dallojë qelizat e veta nga ato të pushtuesve të huaj, siç janë viruset dhe bakteret. Me artrit reumatoid, disa mutacione të HLA mund të udhëzojnë pa dashje trupin për të sulmuar qelizat e veta. Një nga më të zakonshmet është një mutacion i njohur si HLA-DR4 .

Çuditërisht, artriti reumatoid ka tendencë të kandidojë në familje.

Në fakt, të kesh një histori familjare të sëmundjes mund ta rrisësh rrezikun deri në 300 përqind.

Faktorë të tjerë, si obeziteti dhe pirja e duhanit, gjithashtu mund të kontribuojnë. Trashja jo vetëm që vendos stresin në nyjet e prekura, akumulimi i tepruar i qelizave yndyrore shkakton një efekt pro-inflamator. Pirja e duhanit , ndërkohë, mund të rrisë rrezikun e sëmundjes simptomatike deri në 300 përqind, veçanërisht në burrat e bardhë që janë duhanpirës të gjatë, të gjatë,

diagnozë

Nuk ka asnjë provë laboratorike ose X-ray që mund të diagnostikojë artriti reumatoid. Për të bërë diagnozën, mjeku do të duhet të rishikojë historikun tuaj mjekësor, të kryejë një provim fizik dhe të urdhërojë një kombinim të testeve laboratorike dhe të imazhit.

Testet laboratorike të përdorura tradicionalisht përfshijnë:

• Faktori reumatoid (RF) , antitrupi i gjetur në 80 për qind të njerëzve që jetojnë me këtë sëmundje
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) , e cila mat inflamacionin në trup
• Proteina C-reaktive (CRP) , një substancë e prodhuar nga mëlçia e cila gjithashtu është një shënues i inflamacionit
• Pika peptide anti-ciklike citrullinuar (anti-CCP) , e cila zbulon një tjetër antitrup të gjetur zakonisht tek njerëzit me artrit reumatoid

• Ju mund të zhvilloni apnea gjumi nëse keni artrit reumatoid

• Amjevita është FDA-miratuar si Biosimilar për Humira

X-rrezet dhe imazhet rezonancë magnetike (MRI) mund të përdoren gjatë rrjedhës së sëmundjes për të vlerësuar përparimin e sëmundjes dhe për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.

trajtim

Ndërsa nuk ka shërim për artriti reumatoid, futja e barnave biologjike më të reja ka dhënë shpresë për ata që nuk kanë gjetur lehtësim me lehtësuesit tradicionalë të dhimbjeve dhe steroideve. Trajtimi zakonisht përfshin një kombinim të llojeve të ilaçeve.

Midis tyre:

• Drogat anti-inflamatore nonsteroidal (NSAIDs) si Advil (ibuprofen) dhe Aleve (naproxen) mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhembjes dhe inflamacionit të artritit të butë e të moderuar reumatoid. NSAID të forta janë në dispozicion me recetë. Efektet anësore përfshijnë acarim në stomak, presion të lartë të gjakut, kumbues në veshë, ulcerat e stomakut dhe toksiciteti i mëlçisë.
• Droga kortikosteroide , siç është prednisoni , mund të sigurojë lehtësim të shkurtër të dhimbjes dhe inflamacionit, ndërsa ngadalëson dëmtimin e përbashkët. Efektet anësore mund të përfshijnë osteoporozën, shtimin e peshës, bruizime të lehta, katarakte, glaukomë dhe diabet.
• Drogat antirheumatike (DMARDs) që modifikojnë sëmundjet punojnë duke nxitur përgjigjen imune dhe duke ngadalësuar progresin e sëmundjes. DMARDs të përbashkëta përfshijnë methotrexate , Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine), dhe Plaquenil (hydroxychloroquine). Efektet anësore mund të përfshijnë një rrezik në rritje të infeksionit dhe dëmtimit të mëlçisë.
• Modifikuesit e reagimit biologjik janë një klasë më e re e DMARDs zakonisht përdoret në kombinim me methotrexate. Ato përfshijnë Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) dhe Remicade (infliximab). Ndryshe nga gjeneratat e hershme DMARDs, biologjitë synojnë komponentë specifikë të sistemit imunitar në vend të sistemit imunitar në tërësi. Efektet anësore përfshijnë një rrezik në rritje të infeksionit.

Fizioterapia është gjithashtu një pjesë integrale e trajtimit të artritit reumatoid dhe mund të përdorë ngrohje, akull, stimulim elektrik transkutaneous, ultratinguj, ushtrime të lëvizjes së lëvizjes dhe ushtrime forcuese të butë. Terapia në punë mund të jetë e dobishme nëse artriti ndërhyn me jetën tuaj të përditshme ose aftësinë për të punuar.

Një numër i barnave plotësuese dhe alternative (CAM), të tilla si vaji i peshkut, boraga dhe aguli i mbrëmjes kanë provuar të dobishme në mbështetjen e trajtimit të artritit të butë dhe të moderuar reumatoid.

Përballja

Rheumatoid është një sëmundje progresive gjatë gjithë jetës që mund ta zvogëlojë cilësinë e jetës dhe vetëbesimin nëse e lejon. Duke ndërmarrë hapa proaktiv për të përmirësuar shëndetin tuaj, ju mund të përballoni më mirë dhe kapërcyer disa nga aspektet më sfiduese të sëmundjes.

Përveç ilaçeve, humbja e peshës dhe stërvitja mund të ndihmojnë në përmirësimin e lëvizshmërisë tuaj dhe të mbajnë më mirë gamën tuaj të lëvizjes . Edhe nëse jeni duke përjetuar dëmtime, ushtrimet me ndikim të ulët si ecja, noti, biçikleta, yoga, dhe tai chi mund të mbajnë nyjet që lëvizin pa u vënë theksin në indet e përbashkëta.

Në mënyrë të ngjashme, terapitë e mendjes trupore mund të jenë efektive për t'ju ndihmuar të përballoni dhimbjen, lodhjen dhe ankthin që shpesh janë pjesë e sëmundjes. Mundësitë përfshijnë meditimin, biofeedback, ushtrimet e frymëmarrjes dhe imazhet e drejtuara. Duke menaxhuar më mirë përgjigjen tuaj emocionale ndaj simptomave, mund të mos arrini vetëm një ndjenjë më të madhe të kontrollit të qetë, por më të mirë të dhimbjes.

Një Fjalë Nga

Arthritis reumatoid shpesh mund të jetë i izoluar ndaj njerëzve të prekur rëndë nga sëmundja. Mund të kufizojë jo vetëm aftësinë tuaj për t'u angazhuar në aktivitetet e përditshme, por mund t'ju heqë vëmendjen tuaj dhe vetë-imazhin, pasi shkatërrimet fizike të sëmundjes bëhen më të dukshme.

Mos lejoni vetveten ose një të dashur të shkojë vetëm. Bisedoni me miqtë ose familjen dhe ua tregoni atyre se çfarë po kaloni. Shumë njerëz thjesht nuk e kuptojnë se çfarë është artriti reumatoid apo sfidat që njerëzit që jetojnë me sëmundjen përballen rregullisht. Sa më shumë që hapni dhe i ndihmoni ata të kuptojnë, aq më shumë do të jenë ata që do t'ju mbështesin.

Gjithashtu ndihmon për të arritur tek të tjerët të cilët gjithashtu preken nga artriti reumatoid. Nëse nuk mund të gjesh një grup mbështetjeje pranë jush, mund të lidhesh me rrjetet mbështetëse në zonën tënde përmes Fondacionit Arthritis me bazë në Tucson.

> Burimet:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 Udhëzuesi i Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë për Trajtimin e Arthritit Reumatoid". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; dhe McInnes, I. "Arthritis reumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Ndikimi i pirjes së duhanit si një faktor rreziku për zhvillimin e artritit reumatoid: një meta-analizë e studimeve vëzhguese. " Analet Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.