Përcaktimi i rrezikut të progresit tek artrit reumatoid
Ndërsa ekzistojnë shumë lloje të artritit , pacientët nuk përshtaten gjithmonë në një nga kategoritë e mirë të themeluara dhe të njohura të sëmundjes reumatike. Pacienti mund të jetë në fazat e hershme të artritit inflamator , megjithatë modeli i simptomave nuk është në përputhje me një lloj të veçantë të artritit. Mund të ketë simptoma të mbivendosura që përshtaten më shumë se një sëmundje reumatike.
Kur një pacient ka simptoma të qëndrueshme me artriti inflamator, por jo një lloj specifik, ato klasifikohen si të patundur me artrit të padiferencuar. Është një mënyrë për të thënë se ende nuk mund të bëhet asnjë diagnozë përfundimtare.
Pse Parashikimi i Kuranit të Arthritit të Indiferencuar është i rëndësishëm
Vlerësohet se 40-50% e pacientëve me artrit të padiferencuar i nënshtrohen faljes spontane. Përafërsisht 30% e njerëzve me artrit të padiferencuar zhvillojnë artrit reumatoid , ndërsa pjesa tjetër zhvillojnë kushte të tjera. Meqenëse qëllimi i trajtimit për pacientët me artrit reumatoid është të ndalojë përparimin e sëmundjes, është e dobishme të përpiqemi të parashikojmë se cilët pacientë me artrit të padiferencuar kanë gjasa të zhvillojnë artrit reumatoid.
Në vitin 2008, një rregull parashikimi u zhvillua në Evropë dhe u botua në revistën " Arthritis & Reumatism" . Me konsideratë të dhënë për moshën e pacientit, gjininë, numrin e nyjeve të prekura, kohëzgjatjen e ngurtësimit në mëngjes , CRP , faktor reumatoid dhe anti-CCP , rreziku i zhvillimit të artritit reumatoid ishte shumë i parashikueshëm në pacientët me artrit të padiferencuar.
Në vitin 2010, Kolegji Amerikan i Reumatologjisë bashkëpunoi me Lidhjen Evropiane kundër Reumatizmit për të rishikuar udhëzimet e përdorura për të diagnostikuar artritin reumatoid. Udhëzimet e rishikuara u përqendruan në fazat e hershme të sëmundjes sesa në karakteristikat e fazës së vonshme të cilat ishin në përputhje me artritin reumatik të vazhdueshëm ose eroziv.
Sipas udhëzimeve të rishikuara, artriti reumatik i përcaktuar bazohet në praninë e konfirmuar të sinovitit në të paktën një të përbashkët, mungesa e një diagnoze tjetër që shpjegon më mirë sinovititin dhe arritja e një rezultati total prej 6 ose më shumë (nga 10) nga rezultatet individuale në 4 vlerësimet e mëposhtme: numri dhe vendi i nyjeve të prekura (niveli i rezultatit 0-5), anomalija serologjike (faktori reumatoid ose anti-CCP; rezultati i intervalit 0-3), reagimi i ngritur akut faza (CRP ose niveli i sedimentimit ; shkalla e rezultateve 0-1), dhe kohëzgjatja e simptomave (2 nivele, diapazoni 0-1).
Ndërsa vlerësimi radiografik (dmth. X-rrezet ose MRI), sidomos të erozioneve të duarve dhe këmbëve, mund të ofrojnë informata shtesë për diagnostikuesin, ato kërkojnë kohë dhe jo kosto-efektive si një mjet shqyrtimi për të parashikuar rrezikun e zhvillimit artrit reumatoid në pacientët me artrit të padiferencuar.
Përparimi i artritit reumatoid është i ngjashëm në pacientët të cilët janë diagnostikuar fillimisht me artrit të padiferencuar, por vazhdojnë të zhvillojnë artrit reumatoid dhe atyre që janë diagnostikuar fillimisht me artritin reumatoid. Vonesa e trajtimit me ilaçe anti-reumatike që modifikojnë sëmundjen ose medikamentet biologjike në pacientët me artrit të padiferencuar mund të zvogëlojnë trajtimin e papërshtatshëm të pacientëve të cilët do të vazhdojnë të përjetojnë faljen spontane, por trajtimi i hershëm siguron shansin më të mirë në parandalimin e progresit të sëmundjes, aftësisë së kufizuar dhe zvogëlimit të cilësisë e jetës në mesin e atyre që rrezikojnë të zhvillojnë artrit reumatoid.
Kjo është arsyeja pse parashikimi i rrezikut ndihmon për të zgjedhur pacientët të cilët nuk kanë gjasa të vonojnë trajtimin.
A duhet vonuar trajtimi?
Ka pasur studime të vogla që vlerësojnë përdorimin e ilaçeve anti-reumatike që modifikojnë sëmundjen ose biologjinë për të parandaluar përparimin e artritit të padiferencuar tek artriti reumatoid. Ndërsa rezultatet sugjeruan se methotrexate dhe Orencia (abatacept) penguan progresion të artritit reumatoid në krahasim me placebo, Remicade nuk e bëri. Nevojiten studime më të mëdha.
burimet
2010 Kriteret e Klasifikimit të Arthritit Rheumatoid: Një Kolegj Amerikan i Reumatologjisë / Lidhjes Evropiane kundër Reumatizmit Iniciativa Bashkëpunuese. Aletaha, Daniel et al. Arthritis & Reumatizma. 10 gusht 2010.
Parandalimi i progresit nga artriti i padiferencuar në artriti reumatoid: Implikimet klinike dhe ekonomike. Michael H. Schiff, MD. Gazeta amerikane e kujdesit të menaxhuar. 19 nëntor 2010.
Vlefshmëria e një rregulli të parashikimit për rezultatin e sëmundjeve në pacientët me Arthritis të fundit-fillestare të padiferencuar. Arthritis & Reumatizma. van der Helm-van Mil, AHM, et al. Vëllimi 58, Issue 8. Gusht, 2008.