Pasojat e kimioterapisë që shkaktoi imunosupresionin
përcaktim
Myelosupresioni është definuar si një rënie në aftësinë e palcës së eshtrave për të prodhuar qelizat e gjakut. Ajo ndodh më së shpeshti me kancerin si një efekt anësor i kimioterapisë , por ka edhe shkaqe të tjera.
Qelizat e prekura në Myelosuppression
Myelosuppresioni mund të rezultojë në zvogëlimin e prodhimit të:
- Qelizat e kuqe të gjakut (RBCs)
- Qelizat e bardha të gjakut (WBCs)
- trombocitet
Hematopoiesis, palca e kockes, dhe myelosuppresioni
Për të kuptuar myelosupresionin është e dobishme të flitet për funksionin e palcës së eshtrave. Në palcën e eshtrave, të gjitha qelizat e gjakut - qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet - fillojnë me një lloj qelize të vetme: qelizën burimore hematopoietike .
Qelizat burimore hematopoietike kanë aftësinë për të evoluuar në çdo lloj qelize të gjakut. Këto qeliza shkojnë poshtë rrugëve të ndara pasi dallohen në qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe qelizat e bardha të gjakut dhe pastaj në qeliza më të specializuara siç janë llojet e ndryshme të qelizave të bardha të gjakut. Por të gjitha ato fillojnë me qeliza burimore. Myelosuppresioni i referohet një procesi që pengon këto qeliza burimore, dhe. rrjedhimisht, prek të gjitha llojet e ndryshme të qelizave të gjakut. Termi " myeloablation" i referohet lehtësimit të mire të gjakut në të cilin nuk prodhohen qeliza të gjakut.
shkaqet
Ka disa mënyra në të cilat palca e eshtrave mund të ndërpritet në mënyrë që të mos prodhojë qeliza të gjakut.
- Dëmtimi i qelizave staminale - Shkaku më i zakonshëm i myelosuppresionit është për shkak të medikamenteve që ngadalësojnë aftësinë e qelizave staminale dhe të pasardhësve të specializuar për t'u ndarë dhe për t'u shumfishuar. Të gjitha qelizat e gjakut vazhdimisht janë duke u rimbushur. Medikamente të tilla si droga kimioterapike shkaktojnë shtypjen e palcës së kockave të shkaktuar nga droga.
- Zëvendësimi i palcës së eshtrave / grumbullimi i palcës - Palca e eshtrave mund të "mbushet me njerëz" nga gjëra të tilla si kanceri i gjakut ose kanceri metastatik në mënyrë që të mos ketë "vend" për prodhimin normal të qelizave të gjakut.
- Dështimi i palcës së kockave - Në vend që të shtypet nga një ilaç, palca e eshtrave mund të shkatërrohet nga toksina dhe kimikate të ndryshme. Kur është kështu, ndalimi i drogës nuk do të rezultojë në palcën e kockave përsëri duke bërë punën e saj për prodhimin e qelizave të gjakut.
Shkaqet specifike të myelosupresionit
Proceset që mund të shkaktojnë myelosuppresionin përfshijnë:
- Kimioterapia-nxiti shtypjen e palcës së eshtrave . Kimioterapia vret jashtë të gjitha qelizat që ndahen me shpejtësi të tilla si qelizat e kancerit, duke përfshirë qelizat që bëhen të gjitha llojet e qelizave të gjakut.
- Kanceret e palcës së eshtrave të tilla si leukemiat, limfomat, mieloma, kanceri metastatik në palcën e eshtrave mund të rezultojnë në "grumbullim" kështu që nuk ka vend për hematopoezën që të ndodhë.
- Myelosuppresioni i qëllimshëm / myeloablacioni - Në kanceret e lidhura me gjakun që gjenden në palcën e eshtrave, kimioterapia me dozë shumë të lartë përdoret për të shmangur palcën e eshtrave. Kur palca e eshtrave është "e qartë", transplantimi i palcës së eshtrave ose transplantimi i qelizave burimore periferike të gjakut bëhet pastaj për të ripopulluar palcën e eshtrave me qeliza burimore jo kanceroze.
Mangësitë e qelizave të gjakut
Kur qelizat burimore nuk po rriten dhe ndahen dhe specializohen në llojet unike të qelizave të gjakut (kur ka shtypje të palcës së eshtrave ose myelosuppresione), mungesat në llojin e qelizave të gjakut quhen:
- Anemia - Anemia i referohet mungesës së qelizave të kuqe të gjakut. Anemia mund të shkaktojë lodhje, dobësi, zbehje, ritëm të shpejtë të zemrës, gulçim dhe ndjesi të lehtë. Anemia e nxitur nga kimioterapia është një shkak i zakonshëm i lodhjes gjatë kimioterapisë.
- Leukopenia - Leukopenia i referohet mungesës së qelizave të bardha të gjakut. Me leukopeninë njerëzit rrezikojnë të infektohen, prandaj simptomat mund të jenë simptoma të infeksioneve siç është ethet, kollitja dhe dhimbja me urinim. Me kancer, më së shumti njerëzit do të dëgjojnë për neutropeni të shkaktuar nga kimioterapia . Neutrofilet janë lloji i qelizave të bardha të gjakut që është vija jonë e parë e mbrojtjes, përsëri infeksione me baktere, viruse dhe kërpudha (dhe kundër qelizave të kancerit gjithashtu).
- Trombocitopeni - Trombocitopeni i referohet një mungese të trombociteve. Niveli i ulët i trombociteve mund të rezultojë në gjakderdhje dhe gjakderdhje të rëndë. Trombocitopeni i induktuar nga kimioterapia mund të mos jetë problem aq shpesh sa thonë neutropenia, por mund të shkaktojnë gjakderdhje serioze në disa njerëz.
A është Myelosuppression njëlloj si imunosupresioni?
Ju mund të pyesni nëse immunosuppression dhe myelosuppression janë të njëjta. Në vendosjen e myelosuppresionit, prodhimi i qelizave të bardha të gjakut është zvogëluar, kështu që do të ketë imunosuprim. Por imunosupresioni nuk nënkupton gjithmonë mishërim. Për shembull, një medikament (ose një tjetër proces) mund të shtypë qelizat e bardha të gjakut ose pjesë të tjera të veçanta të sistemit imunitar, por nuk ndikojnë në qelizat e kuqe të gjakut ose trombocitet.
trajtim
Trajtimi i myelosupresionit do të përfshijë trajtimin e çdo gjëje që mund të shkaktojë myelosuppresioni. Nëse është e lidhur me drogat ose kimioterapinë, trajtimet mund të duhet të ndërpriten ose të vonohen. Nëse kjo është për shkak të infiltrimit të palcës së eshtrave, dhe grumbullimin pasues, trajtimi i kancerit në palcën e eshtrave është hapi më i rëndësishëm. Nëse kjo është për shkak të dështimit të palcës së eshtrave, do të jetë e rëndësishme të shihet nëse dështimi i palcës së eshtrave është i kthyeshëm, dhe nëse jo, mund të merren parasysh trajtime të tilla si zëvendësimi i qelizave të gjakut dhe transplantimi i palcës së eshtrave.
Për simptomat që lidhen me myelosuppresionin, trajtimet mund të drejtohen në mungesën specifike të qelizave që shkaktojnë simptoma. Për anemi, mund të jepen transfuzionet, shtesat e hekurit ose faktorët e rritjes. Për neutropenia që rezulton me një rrezik infektimi ose prania e një infeksioni, mund të përdoren faktorët e rritjes (si Neulasta) dhe infeksioni trajtohet në mënyrë agresive me antibiotikë kombinim. Për nivelin e ulët të trombociteve që ngre rrezikun e transfuzionit të gjakderdhjes mund të jetë e nevojshme.
Lidhjet e mësipërme për anemi, neutropenia dhe trombocitopeni të nxitura nga kimioterapia përshkruajnë këto trajtime specifike që mund të merren parasysh nëse myelosupresioni është i lidhur me kimioterapinë.
Gjithashtu i njohur si: Shuarja e palcës së kockave
Shembuj: Për shkak të myelosuppresionit të rëndë, onkologu i Rikut sugjeroi që të prishte një javë para trajtimit të tij të ardhshëm të kimioterapisë.
> Burimet:
> Coates, T., Neutropenia e droguar dhe agranulocitoza. UpToDate . Përditësuar më 08/01/16.
> Weinzierl, E., dhe D. Arber. Diagnoza e Diferencës dhe Vlerësimi i Palcës së Bone të Pancytopniës së Re. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.