Simptomat, Trajtimet, dhe Përballimi me një numër të ulët të trombociteve Gjatë Chemo
Trombocitopenia (një numër i ulët i trombociteve në gjak) që ndodh si një efekt anësor i kimioterapisë është më pak problem sesa në të kaluarën, por ende mund të jetë një shqetësim serioz. Çfarë duhet të dini për simptomat e një niveli të ultë të trombociteve dhe çfarë mund të bëni vetë për të zvogëluar rrezikun nga kjo ndërlikim i kimioterapisë ?
Përmbledhje
Trombocitopenia është definuar si një numër i vogël i trombociteve në gjak.
Një numër i ulët i trombociteve mund të rezultojë nga gjakderdhja dhe / ose nevoja për të vonuar kimioterapinë. Thrombocitopenia zakonisht përcaktohet si më pak se 150,000 trombeta për milimetër kub të gjakut, ndonëse zakonisht nuk ndodh gjakderdhja deri sa niveli të bjerë nën 20,000 apo edhe 10,000. Kjo tha, është e rëndësishme të dini se nuk ka një lidhje të qartë mes nivelit të trombociteve dhe tendencës për të rrjedhur gjak. Nëse keni ndonjë simptomë të tillë si gjakderdhje ose bruising, është e rëndësishme që të leni mjekun tuaj, pa marrë parasysh nivelin e numërimit të trombociteve.
diagnozë
Mjeku juaj do të urdhërojë një numër të plotë të gjakut (CBC) para dhe pas kimioterapisë për të parë nëse keni një nivel të ultë të trombociteve. Një numër normal i trombociteve (numërimi i trombociteve) zakonisht përkufizohet si që ka 150,000 deri 400,000 trombeta për milimetër kub të gjakut. Një nivel nën 150,000 konsiderohet jonormal, ose trombocitopeni.
Shumica e kohës një nivel i trombociteve më të mëdha se 50,000 nuk është i lidhur me ndonjë problem të madh.
Niveli prej 10,000 deri 20,000 nganjëherë mund të shkaktojë gjakderdhje, por më shpesh akuza mund të bjerë në 10,000 ose më pak para se të shkaktojë gjakderdhje të rëndësishme.
Në përgjithësi, nivelet më pak se 10,000 zakonisht trajtohen (më së shpeshti me transfuzion trombociteve), por nivelet më pak se 20,000 mund të trajtohen, veçanërisht nëse lidhen me ethe.
Për ata që kalojnë përmes kimioterapisë, nivelet prej 50,000 deri në 100,000 mund të rezultojnë në një vonesë të kimioterapisë. Është e rëndësishme të theksohet se të gjithë janë të ndryshëm dhe numërimi i njëjtë në dy njerëz të ndryshëm mund të jetë shqetësues për një dhe shumë pak shqetësime në një tjetër.
Trombocitet në qarkullimin e gjakut jetojnë përafërsisht 8-10 ditë dhe rimëkëmben me shpejtësi.
Shkaqet Gjatë Trajtimit të Kancerit
Shkaku më i zakonshëm i trombocitopenisë tek njerëzit me kancer është shtypja e palcës së eshtrave në lidhje me kimioterapinë. (Shih shkaqet e tjera më poshtë.) Kimioterapia shkatërron qelizat që ndahen me shpejtësi, të tilla si ato në palcën e eshtrave që bëhen trombocitet. Përveç trombocitopenisë, shtypja e palcës së eshtrave nga kimioterapia mund të rezultojë në numërimin e ulët të qelizave të kuqe të gjakut ( anemi i shkaktuar nga kimioterapia ) dhe një nivel të ulët të llojit të qelizave të bardha të gjakut të njohura si neutrofile ( neutropenia të shkaktuar nga kimioterapia ) që mbrojnë kundër infeksioneve bakteriale .
Shumë ilaçe të kimioterapisë nuk ndikojnë në nivelet e trombociteve në një shkallë që është mjaft e rëndësishme për të kërkuar trajtim, por disa ilaçe kanë më shumë gjasa që të tjerët të ulin akuzat. Droga që zakonisht shoqërohet me trombocitopeninë përfshijnë:
- Drogat e bazuara në platin si Paraplatin (carboplatin) dhe Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Trombocitopenia që lidhet me kimioterapinë është shpesh një problem afatshkurtër. Nivelet e trombociteve fillojnë të bien rreth një javë pas një seance të kimioterapisë dhe arrijnë nivelin më të ulët (mbir) në rreth 14 ditë pas një infuzioni. Nivelet kthehen në normale në rreth 28 deri 35 ditë pas, por mund të kërkojnë deri në 60 ditë për të arritur nivelet e para-trajtimit.
Shkaqe të tjera të trombocitopenisë tek njerëzit me kancer / diagnoza të ndryshme
Ka disa arsye të tjera që numërimi i trombociteve mund të jetë më i ulët në njerëzit me kancer. Përveç shtrëngimit të palcës së eshtrave siç është theksuar më sipër, këto mund të përfshijnë:
- Trombocitopenia imune (ITP) - Trombocitopenia imune ndodh kur trupi juaj bën antitrupa kundër trombociteve tuaja. Kjo është më e zakonshme me kanceret si sëmundja Hodgkin dhe leuçemia kronike limfocitike
- Infeksione, sidomos infeksione virale
- Medikamente të tjera të cilat mund të shkaktojnë trombocitet të ulëta siç janë vankomicina antibiotike, dhe medikamentet anti-virale
- Tumori përhapet në palcën e eshtrave (zakonisht limfomat, kanceri i gjirit, kanceri i mushkërive)
- Mikroangiopatia trombotike (një gjendje në të cilën rënia e qelizave të brendshme të enëve të gjakut dëmtohet, gjë që ndodh ndonjëherë me ilaçe të kimioterapisë si Mitomycin C dhe gemcitabine.)
simptomat
Simptomat që mund të përjetoni me trombocitopeninë përfshijnë:
- Lëkundje të lehtë
- Gjakderdhja - Nga hunda, goja juaj (sidomos me brushing), rektum (lëvizje të zeza ose të zeza ose të zeza), ose stomaku (vjellja e gjakut ose materiali që shfaqet në kafe)
- Petechia - Spote të kuqe në lëkurën tuaj (më të zakonshmet në këmbët e ulëta), që nuk kthehen të bardha kur shtypni mbi to me gishta
- Ecchymosis - Arna të mëdha kuqe-kuqe (bruises) në lëkurën tuaj
- Në gratë, periudha që janë më të rënda se normale
- Dhimbje e përbashkët dhe e muskujve
- Dobësi
- Dhimbje koke
Trajtimi / Parandalimi
Është e rëndësishme që së pari të përcaktoni shkaqet e trombocitopenisë tuaj pasi që mund të ketë arsye të ndryshme për nivelin tuaj të ulët të trombociteve të cilat trajtohen në mënyra të ndryshme. Për shembull, nëse lidhet me medikamentet e kimioterapisë, trajtimi mund të përfshijë vonimin e kimioterapisë, ndërsa nëse ka të bëjë me shkaqe imune, steroid mund të jetë pjesë e trajtimit të rekomanduar.
Në varësi të nivelit të trombociteve dhe nëse keni ndonjë simptomë, doktori juaj mund të rekomandojë trajtim për të ngritur numrin tuaj të trombociteve. Opsionet përfshijnë:
- Transfuzionet e trombociteve - Transfuzionet e trombociteve janë metoda më e zakonshme e trajtimit të trombocitopenisë, sidomos trombocitopeni afatshkurtër që lidhet me barnat e kimioterapisë. Transfuzionet mund të përdoren si një terapi (për të rritur trombocitet në ata që janë në mënyrë aktive gjakderdhje) ose parandaluese (për ata me një numër të ultë ose të ulët të pritur të trombociteve, por që nuk janë gjakderdhje). Efekti më i zakonshëm anësor është një ethe e përkohshme. Efektet anësore të rralla mund të përfshijnë reaksionet e transfuzionit ose transmetimin e infeksioneve të tilla si hepatiti.
- Vonimi i kimioterapisë - Ndonjëherë vonimi i kimioterapisë ose rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm.
- Medikamente që stimulojnë formimin e trombociteve - Medikamente përdoren ndonjëherë për të stimuluar palcën e eshtrave për të bërë më shumë trombocitet. Efekti më i zakonshëm anësor është mbajtja e lëngjeve (ënjtje).
- Kerkimet klinike - Kerkimet klinike vazhdojne, duke pare metoda te tjera per te ulur rrezikun e trombocitopenise gjate kemooterapise.
Përballja
Përveç çdo trajtimi të rekomanduar nga mjeku juaj, nëse jeni në rrezik për trombocitopeni, përpiquni të:
- Shmangni aspirinë dhe medikamentet anti-inflamatore të tilla si ibuprofen dhe naproxen. Pyetni mjekun tuaj për ndonjë ilaç kundër mjekëve që ju merrni, pasi që disa nga këto mund të rrisin gjakderdhjen.
- Shmangni alkoolin pasi kjo mund të rrisë rrezikun e gjakderdhjes.
- Përdorni një furçë dhëmbësh të butë. Shumë oncologists rekomandojnë që ju të shmangin përdorimin e pastër dhëmbësh dhëmbëve, por kjo ende nuk është provuar të ndihmojë.
- Përdorni një rroje elektrike për të shmangur shkurtimet.
- Goditje hundën tuaj butësisht.
- Mundohuni të mos merrni kapsllëk, dhe nëse bëni, shmangni lodhjen ose përdorimin e supozitorëve. Disa ilaçe dhimbje, si dhe ndryshime dietike, mund të shkaktojnë kapsllëk, dhe mjeku juaj mund të rekomandojë një zbutës stool ose medikamente të tjera për ju gjatë kimioterapisë për të parandaluar këtë.
- Shmangni situatat ku mund të lëndoheni ose të lëndoni veten. Kini kujdes kur përdorni gërshërë, ndërsa gatuani dhe përdorni mjete. Shmangni sportet e kontaktit.
Kur duhet ta telefononi mjekun
Duhet ta dini mjekun tuaj nëse keni ndonjë simptomë të trombocitopenisë. Telefononi menjëherë nëse keni gjakderdhje që nuk jeni në gjendje të ndaloni, një dhimbje koke të re, një vizion i paqartë ose një dobësi.
> Burimet:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., dhe M. Murphy. Krahasimi i kufijve të ndryshëm të pllakëzimit të pllakëzave për të udhëzuar administrimin e transfuzionit profilaktik të trombociteve për parandalimin e gjakderdhjes në njerëz me çrregullime hematologjike pas kimioterapisë imi-heqëse ose transplantimit të qelizave staminale. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Menaxhimi i trombocitopenisë shoqëruar me kimioterapinë e kancerit. Onkologjia (Park Williston) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Trombocitopeni në pacientët e kancerit. Hulumtimi i Thombosis . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.