Një përmbledhje e simptomave, diagnozës dhe trajtimit
përcaktim
Trombocitopeni imunitar (ITP), i quajtur më parë purpura trombocitopenike idiopatike, është një gjendje ku sistemi imunitar i trupit tuaj sulmon dhe shkatërron trombocitet tuaja duke shkaktuar numër të ulët trombocitopeni. Trombocitet janë të nevojshme për të ngjizur gjakun dhe nëse nuk keni mjaft, mund të përjetoni gjakderdhje.
Simptomat e ITP
Simptomat e ITP lidhen me rritjen e rrezikut të gjakderdhjes për shkak të numërimit të ulët të trombociteve.
Megjithatë, shumë njerëz me ITP janë pa simptoma.
nosebleeds
Gjakderdhje nga mishrat
Gjaku në urinë ose stol
Gjakderdhje e tepërt menstruale e njohur si menorrhagia
Petechia - këto pikat e vogla të kuqe mund të ngjajnë me një skuqje të lëkurës, por në fakt janë një sasi e vogël e gjakderdhjes nën lëkurë
Lëkundje të lehta - plagët mund të jenë të mëdha dhe mund të ndjehen nën lëkurë
Blisters gjakut në brendësi të gojës të njohur si purpura
Shkaqet e ITP
Në përgjithësi, numri juaj i trombociteve bie në ITP sepse trupi juaj bën antitrupa që lidhen me trombocitet dhe i shënon ato për shkatërrim. Kur këto trombocita rrjedhin nëpër shpretkë (organi në barkun që filtron gjakun), ai njeh këto antitrupa dhe shkatërron trombocitet. Gjithashtu prodhimi i trombociteve mund të reduktohet. ITP zakonisht zhvillohet pas disa ngjarjeve nxitëse, nganjëherë mjeku juaj mund të mos jetë në gjendje të përcaktojë se çfarë ishte kjo ngjarje.
Viruset: Në fëmijët, ITP shpesh shkaktohet nga një infeksion viral. Infeksioni viral zakonisht ndodh nja dy javë para zhvillimit të ITP. Përderisa sistemi imunitar bën antitrupa për të luftuar infeksionin viral, aksidentalisht bën edhe antitrupa që lidhen me trombocitet.
Imunizimet: ITP është shoqëruar me administrimin e vaksinës MMR (fruthin, shyta, rubeola). Zakonisht ndodh brenda 6 javëve pas marrjes së vaksinës. Është e rëndësishme të kuptohet se kjo është një ngjarje e rrallë me 2.6 raste për çdo 100,000 vaksinat MMR të dhëna. Ky rrezik është më i vogël se rreziku i zhvillimit të ITP nëse keni pasur infeksion të fruthit ose rubeolës. Gjakderdhja e rëndë është e rrallë në këto raste dhe më shumë se 90% e njerëzve do të kenë zgjidhjen e ITP brenda 6 muajve.
Sëmundje autoimune: ITP konsiderohet një çrregullim autoimun dhe shoqërohet me sëmundje të tjera autoimune si lupus dhe artrit reumatoid. ITP mund të paraqesë fillimin e një prej këtyre kushteve mjekësore.
Diagnoza e ITP
Ngjashëm me çrregullime të tjera të gjakut si anemi dhe neutropenia , ITP është identifikuar në një numër të plotë të gjakut (CBC). Nuk ka asnjë provë diagnostikuese për ITP. Kjo është një diagnozë e përjashtimit, që do të thotë shkaqe të tjera janë përjashtuar. Në përgjithësi, vetëm numri i trombociteve është zvogëluar në ITP; numri i qelizave të bardha të gjakut dhe hemoglobina janë normale. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ketë trombocitet të ekzaminuara nën një mikroskop (të quajtur një gjaku i gjakut periferik) për të siguruar që trombocitet të ulen në numër por duken normale. Në mes të punës, mund të keni testime të tjera për të përjashtuar kancerin ose arsye të tjera për numërimin e ulët të trombociteve, por kjo nuk është gjithmonë e nevojshme. Nëse ITP juaj mendohet të jetë sekondar për një sëmundje autoimune, mund të duhet të provoni në mënyrë specifike për këtë.
Trajtimi i ITP
Aktualisht, trajtimi i ITP varet nga prezenca e simptomave të gjakderdhjes sesa nga një numër i caktuar i trombociteve. Qëllimi i terapisë është ndalimi i gjakderdhjes ose sjellja e numërimit të trombociteve deri në një varg "të sigurt".
Megjithëse teknikisht nuk është një "trajtim", njerëzit me ITP duhet të shmangin marrjen e barnave që përmbajnë aspirina ose ilaçe që përmbajnë ibuprofen, pasi këto barna ulin funksionin e trombociteve.
Vëzhgimi: Nëse nuk keni simptoma të gjakderdhjes aktualisht, mjeku juaj mund të zgjedhë të shikojë nga afër pa dhënë ilaçe.
Steroidet: Steroidet si methylprednisolone ose prednisone janë ilaçet më të zakonshme që përdoren për të trajtuar ITP në mbarë botën. Steroidët reduktojnë shkatërrimin e trombociteve në shpretkë. Steroidet janë shumë efektive, por mund të duhen më shumë se një javë për të rritur numrin tuaj të trombociteve.
IVIG: Glukoza intravenoze (IVIG) është një trajtim i zakonshëm për lTP. Zakonisht përdoret për pacientët me gjakderdhje, të cilët kanë nevojë për rritje të shpejtë të numërimit të trombociteve. Është administruar si një infuzion intravenoz (IV) gjatë disa orësh.
WinRho: WinRho është një medikament IV që mund të përdoret për të rritur numrin e trombociteve tek njerëzit me lloje të caktuara të gjakut. Kjo është një infuzion më i shpejtë se IVIG.
Transfuzioni i trombociteve: Transfuzionet e trombociteve nuk janë gjithmonë të dobishme për njerëzit me ITP, por mund të përdoren në rrethana të caktuara si në qoftë se keni nevojë t'i nënshtroheni një operacioni.
Nëse ITP juaj vazhdon dhe nuk i përgjigjet trajtimeve fillestare, mjeku mund të rekomandojë trajtime të tjera si:
Splenectomy : Në ITP trombocitet janë shkatërruar në shpretkë. Duke hequr shpretkën, mund të rritet jetëgjatësia e trombociteve. Përfitimet dhe rreziqet duhet të peshohen para se të vendoset për të hequr shpretkën.
Rituximab : Rituximab është një ilaç i quajtur antitrup monoklonal. Ky medikament ndihmon në shkatërrimin e qelizave të bardha të gjakut që prodhojnë antitrupa kundër trombociteve, të quajtura B-qeliza. Shpresa është se kur trupi juaj prodhon qeliza të reja B, ata nuk do ta bëjnë më antitrupin kundër trombociteve.
Agonistet trombopoietine : Disa nga trajtimet me te reja jane agonistet trombopoietin (TPO). Këto medikamente janë eltrombopag (oral) ose romiplostim (nënlëkurë); ata stimulojnë palcën e eshtrave për të bërë më shumë trombocitet.
Dallimet në fëmijët dhe të rriturit
Është e rëndësishme të theksohet se historia e natyrshme e ITP shpesh është e ndryshme në fëmijët kundrejt të rriturve. Më shumë se 80% e fëmijëve të diagnostikuar me ITP do të kenë zgjidhje të plotë. Adoleshentët dhe të rriturit kanë më shumë gjasa të zhvillojnë ITP kronik që bëhet një gjendje mjekësore gjatë gjithë jetës që mund ose nuk mund të kërkojë trajtim.
> Burimi:
> CE Neunert, DL Yee. Çrregullimet e trombociteve. Në: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First dhe AA Gershon eds. Pediatria e Rudolph . Ed. 22. Nju Jork: McGraw Hill Medical, 2011.