Një Përmbledhje e Ndjeshmërisë Gluten
Deri kohët e fundit, njerëzit që morën rezultate negative në analizat e gjakut dhe biopsi intestinale që përdoreshin për të diagnostikuar sëmundjen celiac, u është thënë të hanë çfarë të donin - gluten nuk ishte problemi i tyre.
Sidoqoftë, shumë nga këta njerëz provuan dietë pa gluten, gjithsesi një dietë që eliminonte çdo ushqim që përfshinte kokrra gluten, grurë, elb dhe thekër dhe raportoi se ndiheshin shumë më mirë. Simptomat e tyre (të cilat përfshinin lodhjen, ankesat e tretjes dhe çështjet neurologjike) u pastruan kur hëngrën gluten-free.
Shumë nga këta njerëz mendonin se ishin të ndjeshëm ose jo tolerantë ndaj proteinës gluten , edhe pse testimi tregoi se nuk kishin sëmundje celiac. Në disa raste, mjekët e tyre ranë dakord me vlerësimet e tyre dhe pranuan se nuk duhet të hanë gluten. Në raste të tjera, ata thjesht vazhduan të shmangnin gluten pa bekimin e një mjeku.
Tani, shumë studiues (edhe pse jo të gjithë) besojnë se një gjendje e tillë që përfshin një problem me ato kokrra gluten (një problem që nuk është sëmundje celiac) ekziston.
-
8 Shenjat e habitshme Ju mund të keni alergji gluten
-
Nëse ndjeshmëria e glutenit është e vërtetë, sa njerëz në të vërtetë e kanë?
Ata e quajnë atë "ndjeshmëri gluten", "ndjeshmëri jo-celiac gluten (NCGS)", "ndjeshmëri jo-celiac gruri", " intolerancë gluten ", apo edhe " alergji gluten ".
Megjithatë, ekzistenca e gjendjes ende nuk është provuar përfundimisht, dhe ende nuk ka shpjegim përse ndodh dhe si mund të lidhet me sëmundjen celiac. Nuk ka as një emër të pranuar universalisht për të, edhe pse shumica e ekspertëve në fushë janë bashkuar rreth "ndjeshmërisë gluten-jo celiac" ose "ndjeshmërisë jo-celiac gruri".
Nuk është gjithashtu e qartë nëse është proteina në grurë, elb dhe thekër që shkakton simptomat e gjendjes.
Në fakt, studiuesit kanë identifikuar komponimet e tjera në grurë, në mënyrë specifike, ata thonë se mund të jenë përgjegjës . Disa nga këto komponime, të njohura si FODMAPS, gjenden në ushqime të tjera, si hudhra dhe qepë, si dhe në grurë.
Përveç kësaj, një studim i botuar në korrik 2016 tregon se fajtori në ndjeshmërinë e glutenit / grurit të jo-celiac mund të jetë në fakt një gut që rrjedh. Studimi, i kryer nga studiuesit në Qendrën Mjekësore të Kolumbias, zbuloi se ata me ndjeshmëri në grurë kishin shënues të sistemit imunitar që tregonin "aktivizimin sistemik të imunitetit".Rezultatet e studimit sugjerojnë se ky aktivizim i sistemit imunitar ndodh sepse mikrobet dhe proteinat ushqimore po kalojnë pengesën e zorrëve në qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar inflamacion të përhapur.
Së fundi, pavarësisht nga disa studime të kohëve të fundit që tregojnë ndjeshmëri gluten mund të ekzistojnë, shumë doktorë ende nuk pajtohen se kjo është një gjendje e vërtetë mjekësore dhe nuk ka asnjë provë mjekësore të pranuar për të. Hulumtimi vazhdon të kërkojë të vërtetën rreth ndjeshmërisë së grurit / glutenit dhe përderisa priten rezultate të mëtejshme, mjeku juaj mund të jetë pak a shumë besimtar në gjendje.
Simptomat e Ndjeshmërisë Gluten
Simptomat e lidhura me ndjeshmërinë e glutenit duken jashtëzakonisht të ngjashme me ato të lidhura me sëmundjen celiac: problemet e tretjes, bloating dhe lodhja .
Problemet si diarreja, kapsllëku dhe dhimbja e barkut shfaqen shpesh tek ata që janë diagnostikuar me ndjeshmëri gluten. Ata janë gjithashtu të zakonshëm në ata që raportojnë se ndihen të sëmurë nga ushqimet që përmbajnë gluten, por që nuk kanë një diagnozë.
Dhimbja e përbashkët , dhimbje koke dhe mjegulla e trurit janë simptoma më të shpeshta, dhe ka një studim të vogël që gjeti glutenin, mund të shkaktojë depresion tek njerëzit që nuk kanë sëmundje celiac .
Nuk është e qartë nëse këto simptoma tregojnë dëme reale të sistemeve të trupit tuaj, ose nëse ata vetëm tregojnë se ju keni ngrënë diçka që nuk pajtohet me ju. Disa studiues thonë se njerëzit që janë të ndjeshëm ndaj gluten mund të përjetojnë dëmtime të organeve dhe sistemeve të tjera, veçanërisht sistemet e tyre neurologjike, por kjo nuk është provuar në kërkimin shkencor.
Ndjeshmëria ndaj glutenit kundrejt sëmundjes Celiac
Kur ju jeni diagnostikuar me sëmundje celiac , zakonisht kjo do të thotë që ju keni përmbushur kritere të rrepta mjekësore - keni dëme në zorrën tuaj të zorrëve (të njohur si atrofi fshikëz ) që u shkaktua nga një reagim autoimun ndaj glutenit në dietën tuaj.
Sëmundja celiac prek rreth një në çdo 133 njerëz në SHBA, duke e bërë atë një kusht relativisht të zakonshëm.
Shumica e njerëzve që shfaqin simptoma të sëmundjes celiac nuk kanë kusht, por disa prej këtyre njerëzve gjejnë lehtësim nga simptomat e tyre në një dietë pa gluten dhe mund të kenë ndjeshmërinë e glutenit.
Mjekët duhet të përjashtojnë sëmundjen celiac para se të mund të diagnostikojnë ndjeshmërinë e glutenit . Kjo zakonisht do të thotë që ju duhet t'i nënshtroheni analizave celulare të gjakut dhe pastaj (ndoshta) një endoskopi, një mjek i procedurës përdoret për të parë direkt në zorrën tuaj të vogël. Nëse këto teste nuk tregojnë shenja të sëmundjes celiac, atëherë ju dhe mjeku juaj mund të marrin në konsideratë diagnozat alternative, duke përfshirë ndjeshmërinë ndaj glutenit.
Mundësitë e testimit për ndjeshmërinë e glutenit mbeten të paprovuara
Meqë shumë studiues nuk pajtohen se ndjeshmëria e glutenit ekziston, nuk ka provë të provuar për të diagnostikuar gjendjen . Pra, çfarë mund të bëni për të provuar nëse mendoni se kjo mund të jetë problemi juaj?
Pasi që ju dhe mjeku juaj kanë përjashtuar sëmundjen celiac, ju keni disa opsione për testimin e ndjeshmërisë së glutenit.
-
5 llojet e ndryshme të alergjive gluten
-
Kam ndjeshmëri ndaj glutenit - A jam unë me një rrezik më të lartë për kancerin?
Megjithatë, duhet të jeni të vetëdijshëm se asnjë nga këto opsione ende nuk është vërtetuar nga kërkimet mjekësore.
Për shembull, disa mjekë do të përdorin rezultate pozitive në disa teste të gjakut - teste që duken direkt për antitrupa gluten në gjakun tuaj - për të ndihmuar në diagnostikimin e ndjeshmërisë së glutenit. Disa të tjerë do t'ju diagnostikojnë në bazë të përgjigjes suaj në dietën e glutenit - me fjalë të tjera, nëse eliminoni glutenin dhe ndiheni më mirë, jeni të ndjeshëm ndaj glutenit.
Ju gjithashtu keni mundësinë e ndjekjes së testimit të sensitivitetit të drejtpërdrejtë në konsumatorë përmes EnteroLab -mohini të vetëdijshëm se metodologjia e testimit e përdorur nga ky laborator nuk është provuar ose pranuar nga shumica e mjekëve.
Shumë pyetje pa përgjigje mbi ndjeshmërinë e glutenit
Është e mundur që ndjeshmëria e glutenit dhe sëmundja celiacike të paraqesin aspekte të ndryshme të të njëjtit kusht, por ka më shumë gjasa që ato të paraqesin kushte plotësisht të ndara. Meqë hulumtuesit nuk bien dakord ende për një përkufizim për ndjeshmërinë e glutenit, nuk mund të themi me siguri se pse mund të ndodhë dhe si mund të lidhet me sëmundjen celiac.
Përveç kësaj, ka të ngjarë që jo të gjithë ata që shmangin glutenin duhet ta bëjnë këtë. Nëse bie gluten nga dietën tuaj dhe ndjeheni më mirë, ju mund të jeni të ndjeshëm ose jo tolerantë ndaj glutenit. Por mund të ketë shpjegime të tjera për kthimin e shëndetit tuaj.
Për shembull, disa njerëz mund të ndihen më mirë thjesht sepse ata janë duke ngrënë një dietë të shëndetshme - duke hequr glutenin, po veçoni edhe shumë forma të ushqimeve të përpunuara dhe junk. Në fakt, kjo është pjesë e arsyetimit pas dietave popullore "pa pastrim gluten" të promovuar nga të famshëm të ndryshëm dhe mund të jetë arsyeja pse disa njerëz humbasin peshë kur shkojnë gluten-free .
Është gjithashtu e mundur që të ndiheni më mirë thjesht sepse besoni se jeni duke bërë diçka pozitive për shëndetin tuaj, pra, duke u ndjerë më mirë në dietë gluten-free përfaqëson efektin placebo në veprim.
Unë nuk them këtë lehtë - në të kaluarën, shumë mjekë minimizuan dhe hoqën dorë nga simptomat e mundshme nga gluten, dhe "është e gjitha në kokën tuaj" mantra ende vazhdon në pjesë të bashkësisë mjekësore, pavarësisht përparimeve në ndërgjegjësim. Por është e vërtetë që disa njerëz që besojnë se nuk mund ta tolerojnë glutenin mund të jenë në gjendje ta tolerojnë atë mirë, siç dëshmohet nga fakti se disa njerëz që thonë se janë të ndjeshëm ndaj glutenit mund të "mashtrojnë" në dietë pa simptoma të qarta.
Në fakt, disa studime kanë zbuluar se disa njerëz që besojnë se janë të ndjeshëm ndaj glutenit nuk reagojnë ndaj glutenit të pastër ose për kokrra që përmbajnë gluten, kur konsumojnë ato substanca në një studim të verbuar. Megjithatë, të tjerët reagojnë, gjë që siguron dëshmi se gjendja ekziston.
Trajtimi i Ndjeshmërisë Gluten: Ushqimi Gluten-Free
Sikurse me sëmundjen celiac, trajtimi i vetëm aktual për ndjeshmërinë e glutenit është dieta gluten-free .
Ka shumë debate për atë se sa rreptë duhet të jetë dieta për dikë që mund të jetë "vetëm" i ndjeshëm ndaj glutenit. Disa mjekë do të ju tregojnë për të shkuar përpara dhe mashtrojnë me raste, ndërsa të tjerët do të rekomandojnë një dietë shumë të rreptë gluten free.
Nuk është e qartë nëse ndjekja e dietës gluten-free mund t'ju ofrojë përfitime shëndetësore përtej atyre që ju merrni nga thjesht ndjenja më e mirë, ose nëse konsumoni kokrra gluten kur jeni të ndjeshëm përfshin rreziqe shëndetësore . Siç thashë më herët, ka pasur pak studime që tregojnë se përjetoni dëmtim fizik nga gluten (pa marrë parasysh se sa të pakëndshme janë simptomat që përjetoni). Por nuk ka pasur asnjë hulumtim që tregon se ju nuk përjetoni dëm. Kjo është një fushë që hulumtuesit po fillojnë të eksplorojnë.
Ashtu si me gjithçka që përfshin ndjeshmërinë ndaj glutenit, ka vetëm disa studime që ofrojnë ndonjë pasqyrë, dhe disa nga hulumtimet mjekësore deri më tani kanë qenë kontradiktore. Përfundimisht, shkencëtarët shpresojnë të japin më shumë përgjigje. Ndërkohë, nëse jeni diagnostikuar me ndjeshmëri ndaj glutenit, duhet të vendosni për veten tuaj - në konsultim me mjekun tuaj - se si të ndiqni rreptësisht dietën pa gluten.
burimet:
Biesiekierski J et al. Gluteni shkakton simptomat gastrointestinale tek subjektet pa sëmundje Celiac: Një test i kontrolluar me placebo të rastësishëm të dyfishtë. American Journal of Gastroenterology. Botuar në internet Janar 11, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Nuk ka efekte të glutenit në pacientët me vetëdiskutim të ndjeshmërisë jo-celiac gluten pas zvogëlimit dietik të fermentueshëm, të absorbuar keq, karbohidratet me zinxhirë të shkurtër. Gastroenterologji . 2013 gusht; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Dëshmi për praninë e ndjeshmërisë jo-celiac gluten në pacientët me simptoma funksionale gastrointestinale: Rezultatet nga një sfidë e rastësishme e glutenit të kontrolluar me placebo të dyfishtë të rastësishëm. Ushqyesve . 2016 8 shkurt; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Divergjenca e pėrshkueshmėrisė sė gutėve dhe shprehja e gjenit tė imunitetit tė mukozės nė dy kushte tė lidhura me gluten: semundja celiac dhe ndjeshmëria e glutenit. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektri i çrregullimeve të lidhura me gluten: konsensus mbi nomenklaturën e re dhe klasifikimin. BMC Mjekësia . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikuar: 7 shkurt 2012
Uhde M et al. Dëmtimi i qelizave të zorrëve dhe aktivizimi sistemik i imunitetit në individë Raportimi i ndjeshmërisë ndaj grurit në mungesën e sëmundjes celiac. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.