Nuk është aspak e qartë nëse gluten vërtet shkakton ndjeshmëri ndaj glutenit
Kur flasim për gjendjen shëndetësore që shumë mjekë tani e quajnë " ndjeshmëri jo-celiac gluten ", është e lehtë të përqendrohesh në mënyrë strikte në proteinën e glutenit . Pas të gjitha, është gluten që çon në dëmtimin e zorrëve në sëmundjen celiac , dhe kështu që nuk duket si një shtrirje e madhe, kur kjo gjendje e re u përshkrua për herë të parë, për të marrë gluten ishte për të fajësuar për simptomat këtu.
Por çfarë ndodh nëse fajtori që shkakton simptomat e "ndjeshmërisë së glutenit" nuk është gluten? Po nëse, në vend të kësaj, është një përbërje tjetër - apo edhe komponime të shumta - që gjenden në grurin, elbin dhe thekërin që përmban gluten, dhe ndoshta edhe në ushqime të tjera?
Kjo është një ide që po i kushton vëmendje. Komponimet e mundshme problematike të gjetura në ato kokrra përfshijnë fruktanët (një karbohidrat kompleks që mund të shkaktojë simptoma në njerëzit me sindromë të zorrëve të irritueshme) dhe frenuesit e amilazës së trypsinës (të cilat janë proteina), përveç proteinave gluten.
Ja se çfarë tregon hulumtimi në të tre përbërësit e grurit, dhe se si ato mund të lidhen me ndjeshmërinë jo-celiac gluten.
Gluteni është i dyshuari kryesor
Ky është komponenti i grurit në të cilin shumica e njerëzve fokusohen. Gluteni është një proteinë që bimët e grurit përdorin për të ruajtur ushqyesve për gjeneratën e ardhshme të bimëve. Është gjetur në fara të bimëve të grurit - pjesa e bimës që mendojmë dhe përdorim si ushqim.
Hulumtimi fillestar mbi ndjeshmërinë jo-celiac gluten, botuar në 2011, gluten gled si problem në gjendje të përshkruar rishtazi. Ky studim tha se gluteni bëri që disa zorrët e njerëzve të rrjedhshëm dhe të përflakur pa shkaktuar sëmundje celiac. Studiuesit zbuluan se këta njerëz reagonin ndaj glutenit në ushqimet që hëngrën.
Që nga ajo studim fillestar, ka pasur disa studime të tjera që përdorën gluten gruri të pastër për të provuar dhe shkaktuan simptoma tek njerëzit që besonin se ishin të ndjeshëm ndaj glutenit. Këto kanë pasur rezultate të përziera.
Një studim, për shembull, hoqi të gjitha ushqimet me bazë kokrrizë gluten nga dietat e 37 subjekteve dhe më pas i ushqeu me gluten të grurit të pastër (subjektet nuk dinin kur hëngrën gluten dhe kur hanë një placebo). Njerëzit në studim nuk kishin simptoma të tretjes ndërsa hëngrën glutenin e pastër, por disa prej tyre kishin depresion .
Një tjetër studim përdorte të njëjtën teknikë për të "sfiduar" njerëzit të cilët thanë se ishin gluten-sensitive me gluten dhe gjeti se disa prej tyre reaguan ndaj glutenit të pastër. Në atë studim, 101 njerëz thanë se simptomat e tretjes përmirësoheshin kur ndjekin një dietë pa gluten, dhe 14% e tyre u përkeqësuan kur hynë në dijeni të glutenit si pjesë e studimit.
Në fund të fundit: Disa njerëz që thonë se janë të ndjeshëm ndaj kokrrave të glutenit duket se po reagojnë ndaj glutenit, por shumë të tjerë nuk reagojnë kur ushqehen me gluten të pastër pa vetëdije. Më shumë kërkime për këtë janë të nevojshme.
FODMAPs është një problem në IBS
Është e mundur që problemi me grurin është fruktanët e tij. Kjo është ajo që përfundoi një nga studimet e kohëve të fundit mbi ndjeshmërinë e glutenit - një me 37 njerëz që nuk morën simptoma të tretjes nga gluten e pastër.
Fructans janë një karbohidrate komplekse që fermenton në zorrë tuaj të madh, duke shkaktuar potencialisht gaz, bloating, cramping, dhimbje, diarre, dhe kapsllëk. Ky studim i veçantë u dha FODMAPs (fermentues, oligo-, di-, monosakaride dhe polyols), të cilat janë sheqerna që gjenden në kokrra gruri dhe ushqime të shumëfishta kur njerëzit në studim nuk kanë parë simptomat intestinale të tyre përkeqësohen me gluten të pastër.
Në fund të fundit: FODMAPs duket se shkakton simptoma të tretjes në shumë njerëz me sindromë të zorrëve të irritueshme dhe një dietë e ulët FODMAP është provuar të zvogëlojë simptomat në gati tre të katërtat e atyre me IBS.
Por është shumë e qartë nëse problemi në "ndjeshmërinë ndaj glutenit" është me të vërtetë FODMAPs dhe nëse zgjidhja është një dietë e ulët FODMAP, më shumë sesa një dietë pa gluten. Përsëri, kërkohen më shumë kërkime.
Amylase inhibitorët e trypsinës janë shoferë të inflamacionit
Ekziston një komponent i tretë i kokrrave moderne të glutenit që shkencëtarët e kanë identifikuar si një problem potencial: inhibitorët e amilazës së trypsinës. Këto proteina janë në të vërtetë pesticide natyrore - ato janë bërë nga bima për të mbrojtur veten nga insektet.
Frenuesit e trysinës së amylases në kokrra gluten në fakt e bëjnë të vështirë ose e pamundur për bugs të tretet niseshte në kernel kokërr. Gruri modern është edukuar që të ketë shumë më tepër nga këto proteina.
Problemi është që inhibitorët e amilazës së trypsinës në grurë (dhe ndoshta kokrra të tjera të glutenit) duket se shkaktojnë inflamacion në disa njerëz, si në zorrët ashtu edhe në vende të tjera në trupat e tyre. Hulumtuesit që studiojnë këto proteina spekulojnë se ata mund të luajnë një rol në sëmundjen celiac, në ndjeshmërinë jo-celiac gluten, dhe ndoshta në kushte të tjera që janë të nxitura nga inflamacion.
Linja e fundit: Frenuesit e trysinës së amilazit mund të kontribuojnë ose të shkaktojnë atë që njerëzit e quajnë ndjeshmëri gluten jo-celiac. Megjithatë, tani ata janë më së paku studiuar nga këto tri shkaqe të mundshme.
Pra cila është ajo?
Tani askund nuk është e qartë, çka mund të shkaktojë gjendjen që po e quajmë "ndjeshmëri jo glukoze celiac". Ajo mund të përfundojë si gluten, FODMAPs, inhibitorët e amilazës së trypsinës, një kombinim i tre ose diçka tjetër krejtësisht.
Nëse gluten nuk duhet të fajësohet, por diçka tjetër në kokrra gluten është, atëherë njerëzit që kanë gjendje mund të kenë nevojë të ndjekin një dietë të lirë nga të gjithë përbërësit e grurit, elbit dhe thekër ... jo vetëm gluten.
Hulumtimi gjatë disa viteve të ardhshme duhet të na tregojë më shumë për atë që shkakton ndjeshmërinë jo-celiac gluten dhe sa njerëz e kanë atë. Kjo, nga ana tjetër, duhet të na ndihmojë të kuptojmë se si ta diagnostikojmë dhe ta trajtojmë atë.
burimet:
Biesiekierski J et al. Gluteni shkakton simptomat gastrointestinale tek subjektet pa sëmundje Celiac: Një test i kontrolluar me placebo të rastësishëm të dyfishtë. American Journal of Gastroenterology. Botuar në internet Janar 11, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Nuk ka efekte të glutenit në pacientët me vetëdiskutim të ndjeshmërisë jo-celiac gluten pas zvogëlimit dietik të fermentueshëm, të absorbuar keq, karbohidratet me zinxhirë të shkurtër. Gastroenterologji . 2013 gusht; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ndjeshmëria jo-celiac gluten: piecing puzzle së bashku. Gazeta e Bashkuar e Gazit të Gastroenterologjisë . 2015 Prill; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dëshmi për praninë e ndjeshmërisë jo-celiac gluten në pacientët me simptoma funksionale gastrointestinale: Rezultatet nga një sfidë e rastësishme e glutenit të kontrolluar me placebo të dyfishtë të rastësishëm. Ushqyesve . 2016 8 shkurt; 8 (2). pii: E84.
Fasano et et al. Divergjenca e pėrshkueshmėrisė sė gutėve dhe shprehja e gjenit tė imunitetit tė mukozės nė dy kushte tė lidhura me gluten: semundja celiac dhe ndjeshmëria e glutenit. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spektri i çrregullimeve të lidhura me gluten: konsensus mbi nomenklaturën e re dhe klasifikimin. BMC Mjekësia. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikuar: 7 shkurt 2012
Junker Y et al. Frenuesit e trypsinës së amilazit të grurit nxisin inflamimin e zorrëve nëpërmjet aktivizimit të receptorëve të ngjashëm me numrin. 4. Gazeta e mjekësisë eksperimentale . 2012 17 dhjetor; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Frenuesit e trypsinës së amilolit të grurit si aktivatorë ushqyese të imunitetit të lindur. Sëmundjet e tretjes (Basel, Zvicër) . 2015; 33 (2): 260-3.