Përderisa nuk ka shërim për spondiliti ankylosing (AS), një regjim trajtimi që përbëhet nga terapi fizike dhe mjekimi mund të lehtësojë në mënyrë efektive simptomat e një personi të dhimbjes së përbashkët, ngurtësim dhe ënjtje dhe gjithashtu të përmirësojë funksionimin e përditshëm.
Në vitin 2015, Kolegji Amerikan i Reumatologjisë (ACR) krijoi udhëzime për trajtimin e spondilitit ankiloz.
Këto udhëzime kanë për qëllim që të ndihmojnë mjekët të zgjedhin kujdesin e pacientëve të tyre me AS në mënyrë sistematike, bazuar në studimet e hulumtimit.
Si një person me AS (ose nëse keni një të dashur me AS), njohuritë rreth udhëzimeve të trajtimit do t'ju ndihmojnë të lundroni këtë sëmundje komplekse dhe kronike më me siguri dhe me besim.
Jo-steroidal anti-inflamator (NSAID) terapisë
Trajtimi i shtyllës për spondilitin ankiloz është terapi jo steroide anti-inflamatore (NSAID). NSAIDs kanë qenë rreth një kohë të gjatë dhe janë shumë efektive në reduktimin e inflamacionit në trup. Ata punojnë duke bllokuar enzimat e quajtura enzima ciklooksigenase (enzima COX).
Duke bllokuar këto enzime, nivelet e prostaglandinës reduktohen në trup. Meqenëse prostaglandinat luajnë një rol kyç në inflamacion, duke ulur ato, simptomat e inflamacionit si dhimbja dhe ënjtja minimizohen.
Dobësitë e NSAIDs është se ata nuk mund të merren nga të gjithë, për shkak të potencialit të tyre për dëm.
Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme që të merrni vetëm një NSAID nën drejtimin e mjekut tuaj.
Për shembull, një dëm i mundshëm i njohur i terapisë NSAID është se mund të shkaktojë dëme në stomak, ulcerat dhe gjakderdhje. NSAIDs gjithashtu mund të rrisë rrezikun e sulmit në zemër, dështimin e zemrës ose goditje. Ata gjithashtu mund të rrisin presionin e gjakut të një personi dhe të shkaktojnë ose të përkeqësojnë problemet e veshkave.
Përveç këtyre dëmeve të mundshme, NSAID mund të ndërveprojnë me medikamentet e tjera. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj të gjitha medikamentet që merrni, duke përfshirë herbalet, vitaminat ose shtesat.
Shembuj të NSAIDs
Ka një numër të NSAIDs të ndryshme në dispozicion për të trajtuar AS, duke përfshirë të dy NSAIDs mbi-counter dhe NSAIDs recetë. Shembujt përfshijnë:
- NSAID-et mbi-counter: Advil ose Motrin (ibuprofen) dhe Aleve (naproxen)
- NSAIDs me recetë: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), ose Indocin (indomethacin).
NSAID-et mbi-counter si ibuprofen janë gjithashtu në dispozicion me recetë me një forcë më të lartë.
Një lloj tjetër i NSAID-it i përshkruar zakonisht për të trajtuar AS është Celebrex (celecoxib) , gjë që mund të ndihmojë në parandalimin e problemeve të stomakut dhe zorrëve. Celebrex është një NSAID selektiv sepse bllokon vetëm enzimë COX-2 (NSAID të tjerë bllokojnë enzimat COX-1 dhe COX-2). Duke ruajtur funksionin e COX-1 dhe vetëm bllokimin e COX-2, dëmtimi i stomakut dhe zorrëve është zvogëluar. Kjo ndodh sepse COX-1 ndihmon në mbajtjen e rreshtimit gastrointestinal.
Inhibitorët e Faktorit të Necrosis tumor (TNFi)
Nëse një person me AS nuk mund të marrë një NSAID, ose nëse simptomat e tyre si dhimbje dhe ngurtësi nuk përmirësohen me terapinë NSAID, rekomandohet një bllokues TNF .
Faktori i nekrozës së tumorit (TNF) është një proteinë e përfshirë në procesin inflamator, kështu që duke penguar prodhimin e tij, inflamacioni në trup zvogëlohet.
Lajmi i mirë për bllokuesit e TNF-së është se ka prova të mjaftueshme shkencore për të mbështetur përfitimin e tyre në reduktimin e aktivitetit të sëmundjes në spondilitin ankilozues - me fjalë të tjera, duke e zbehur inflamimin poshtë në trup. Ende, blockers TNF nuk janë terapi të mirë. Ata kanë rreziqe, dhe kjo duhet të peshohet me kujdes për secilin person.
Për shkak të faktit që bllokuesit e TNF-së shtypin sistemin imunitar të një personi (megjithëse një overactive në rastet e atyre me spondylitis ankylosing), ato mund të rrisin rrezikun e një personi për infeksion të butë dhe infeksion serioz.
Një shembull i një infeksioni të butë është një i ftohtë i zakonshëm. Nga ana tjetër, një infeksion serioz që mjekët veçanërisht shqetësohen kur një person po merr një frenues TNF është tuberkulozi. Për shkak të rrezikut të riaktivizimit të tuberkulozit, kërkohet një test TB përpara fillimit të terapisë me Bllokatorin e TNF. Rrallë, bllokuesit e TNF kanë qenë të lidhura me një shans më të shtuar për zhvillimin e kancereve të caktuara.
Është gjithashtu e rëndësishme të dini se disa njerëz nuk janë kandidatë për marrjen e bllokuesve të TNF si ato me:
- Skleroza e shumëfishtë (bllokuesit e TNF rrallë keqësojnë humbjen e myelin në tru dhe palcë kurrizore)
- Infrakt
- Një infeksion aktiv si pneumonia
Gratë që janë shtatzëna ose ushqyer me gji nuk janë gjithashtu kandidatë për terapinë e bllokuesit të TNF.
Shembuj të bllokuesve TNF
Në vitin 2010, Vlerësimi i SpondyloArthritis International Society (ASAS) publikoi një sërë udhëzimesh për përdorimin e bllokuesve të TNF në pacientët me spondilitis ankylosing. Këto udhëzime ndihmojnë mjekët të përcaktojnë se kush është një kandidat i mirë për terapinë e bllokuesit të TNF.
Për shembull, sipas kritereve të ASAS, një person duhet të konsiderohet vetëm për një bllokues të TNF nëse sëmundja e tyre nuk përmirësohet me të paktën dy lloje të ndryshme të NSAID (me një dozë maksimale të toleruar).
Blockers TNF përdoren për të trajtuar spondylitis ankylosing janë:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade dhe Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade dhe Renflexis (infliximab) janë dhënë si një infuzion përmes venave, ndërsa Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) dhe Cimzia (certolizumab) jepen si nënlëkurë (në indet e yndyrës) injeksione.
Cosentyx (Secukinumab)
Nëse një person nuk i përgjigjet mirë një TNFi, mjeku i tyre mund të marrë parasysh Cosentyx (secukinumab). Cosentyx u aprovua nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe e Barnave (FDA) në vitin 2016 për të trajtuar spondilitin ankiloziv aktiv.
Ajo punon duke bllokuar IL-17A, e cila është një citokin proinflamator (një lajmëtar molekular që shkakton një përgjigje inflamatore në trup). IL-17A dihet të luajë një rol të madh në zhvillimin e AS.
Cosentyx është dhënë nën lëkurë një herë në javë për katër javë dhe pastaj çdo katër javë pas kësaj. Hulumtimet sugjerojnë se është e mirë-toleruar, me efektin më të zakonshëm të kundërt që janë simptoma të ftohta, si një hundë e lëngshme dhe dhimbje të fytit.
Hulumtimi është ende duke u zhvilluar në Cosentyx. Sidoqoftë, është emocionuese tani ekziston një mundësi për njerëzit sëmundja e të cilave vazhdon të përparojë në një frenues të TNF ose që nuk mund të marrë një inhibitor TNF.
Terapi fizike
Përveç ilaçeve, Kolegji Amerikan i Rheumatologjisë rekomandon terapi fizike për njerëzit me AS aktive (që do të thotë simptoma të inflamacionit si dhimbje të përbashkët dhe ngurtësi). Ky rekomandim bazohet në një numër studimesh që kanë gjetur që terapia fizike të jetë e dobishme në zvogëlimin e dhimbjes dhe përmirësimin e lëvizjes kurrizore, qëndrimit, fleksibilitetit, funksionimit fizik dhe mirëqenies.
Lajmi i mirë është se ka pak dëm që lidhet me terapinë fizike. Gjithashtu, një person mund të angazhohet në ushtrime dhe shtrihet në shtëpi ose brenda një mjedisi grupor. Kjo tha, hulumtimi sugjeron që terapia fizike e grupit të mbikëqyrur mund të jetë më e dobishme sesa stërvitjet në shtëpi.
Çfarë mund të jetë edhe më tërheqës (dhe luksoze) për ata me AS është një lloj terapi i quajtur terapi ushtrim spa. Ky lloj i terapisë përfshin ushtrimin në ujë të ngrohtë, duke kaluar një masazh nga avionët hidroterapi, dhe duke pushuar në një sauna me avull. Në fakt, hulumtimi ka gjetur se terapi e ushtrimeve të kombinuara me terapinë fizike grupore është më e mirë se terapi fizike grupore.
kirurgji
Në raste të rralla, kirurgjia është e nevojshme për trajtimin e spondilitit ankiloz. Kjo zakonisht është e rezervuar për njerëzit me dëmtime të rënda dhe dhimbje të përbashkët hip. Në këto raste, shpesh zëvendësohet me një zëvendësim total të hip, pa asnjë operacion. Operacionet e rrezikshme si ato që përfshijnë shtyllën kurrizore janë shumë më pak të zakonshme dhe kryhen kur ka një kthesë të rëndë në rënie të shtyllës kurrizore.
Një Fjalë Nga
Spondilititi ankylozant është një sëmundje kronike dhe ende nuk ka shërim. Por ka mënyra për ta menaxhuar atë. Me regjimin e duhur të trajtimit (i cili do të duhet të rregullojë me kalimin e kohës nën drejtimin e mjekut tuaj), ju mund të jetoni mirë me AS-në.
> Burimet:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Një përmbledhje në spondylitis ankylosing. Droga . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Efikasiteti i bllokuesve TNFα në pacientët me spondylitis ankylosing dhe spondyloarthritis axial jo-radiografike: një meta-analiza. Ann Rheum Dis . 2015, qershor; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Ndërhyrje fizioterapike për spondylitis ankylosing. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2008 23 janar; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Përditësim i rekomandimeve ndërkombëtare ASAS për përdorimin e agjentëve anti-TNF në pacientët me spondyloarthritis axial. Ann Rheum Dis . 2011, qershor; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Kolegji Amerikan i Shoqatës së Reumatologjisë / Spondilitit të Amerikës / Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Rekomandime për Trajtimin e Spondylitit Ankylozë dhe Spondyloarthritis Aksiale Nonradiographic. Arthritis Rheumatol . 2016 Shkurt; 68 (2): 282-98.