Nuk ka asnjë provë të vetme, kështu që nevojitet një ekzaminim i mirë mjekësor
Diagnoza e spondilitit ankilozë kërkon punë të mirë detektive nga ana e mjekut tuaj, pasi nuk ka test të standardit të arit. Përkundrazi, një mjek duhet të marrë në konsideratë simptomat e një personi, ekzaminimin fizik dhe analizat mjekësore si rrezet x dhe puna e gjakut për të bërë diagnozën - të ngjashme me vendosjen e copave të një mister.
Një histori mjekësore
Një person me AS shpesh e sheh më parë mjekun e tyre të kujdesit parësor ose mjekun e familjes me një ankesë për dhimbje, zakonisht në pjesën e prapme ose pjesën e sipërme të kraharorit.
Për të zgjidhur shkakun e kësaj dhimbjeje, një mjek mund të bëjë pyetjet e mëposhtme:
- A jeni më i ri se 40 vjeç?
- A ka vazhduar dhimbja për tre apo më shumë muaj?
- A përmirësohet dhimbja me stërvitje?
- A përkeqësohet dhimbja me pushim, sidomos gjatë natës?
- A përmirëson ndjeshëm dhimbja pas marrjes së një NSAID? (për shembull, ibuprofen)
Përgjigjja për shumicën e këtyre pyetjeve do ta shtyjë mjekun tuaj të konsiderojë një diagnozë të një artriti inflamator (si spondilititi ankylosing), në krahasim me dhimbjen më të zakonshme mbrapa mekanike (për shembull, tendosje të muskujve ose sëmundje degjeneruese të diskut ).
Mjeku juaj gjithashtu do të hetojë rreth simptomave të tërë trupit si lodhja ose keqtrajtimi, pasi kjo mund të mbështesë më tej diagnozën e spondilitit ankiloz. Kjo është për shkak se simptomat e gjithë trupit janë të dhëna të mundshme që diçka e parregullt po ndodh me sistemin tuaj imunitar. Në spondylitis ankylosing, sistemi imunitar sulmon nyjet e shëndetshme (sidomos nyjet kurrizore dhe sakroilike ).
Një histori familjare e spondilitit ankylosing, ose një histori personale të infeksioneve gastrointestinale, sëmundje inflamatore të zorrëve , uveitis (inflamacion i pjesës me ngjyrë të syrit tuaj), ose psoriasis janë indikacione shtesë diagnostikuese.
Nëse mjeku i kujdesit parësor ose mjeku i familjes dyshon për spondilitis ankylosing ose proces tjetër të ndërmjetësuar nga imuniteti, ai ose ajo do t'ju referojë një reumatologu - një mjek i specializuar në sëmundjet e përbashkëta dhe autoimune.
Ekzaminim fizik
Gjatë një ekzaminimi fizik për Spondylitis ankylosing, mjeku juaj do të shqyrtojë shpinë tuaj, hip, dhe sakroiliac nyjeve duke shtypur mbi to për të kontrolluar për butësi. Duke lëvizur nyjet tuaja, mjeku juaj mund të vlerësojë gamën e levizjes dhe fleksibilitetit. Mjeku juaj do të shqyrtojë gjithashtu nyjet e vogla të duarve dhe këmbëve, si dhe nyje të tjera si bërrylat, gjunjët dhe shpatullat tuaja, për të përcaktuar nëse ka ënjtje, ngrohtësi ose lëngje të pranishme.
Kontrolli i këmbëve për entesitis , dëgjimi i mushkërive dhe kryerja e kontrollit të lëkurës dhe kokës (duke kërkuar psoriasis) janë gjithashtu pjesë e zakonshme e një ekzaminimi fizik kur një person dyshohet të ketë spondylitis ankyloz.
Mos u habitni nëse doktori juaj i referohet një mjeku syri (okulist) nëse keni ndonjë dhimbje syri ose skuqje dhe / ose shikim të paqartë, pasi uveiti është një ndërlikim i shpeshtë i spondilitit ankyloz.
Testet e imazhit
X-rrezet dhe ndonjëherë rezonancë magnetike imaging (MRI) e nyjeve sacroiliac (dhe nganjëherë shpinë) janë përdorur në përgjithësi për të konfirmuar një diagnozë të spondylitis ankylosing. Problemi me analizat e imazhit është se inflamacioni mund të zgjasë vite, megjithëse MRI mund ta zbulojë atë më herët se x-rrezet.
Testet e imazhit përdoren gjithashtu për të monitoruar progresin e sëmundjes së një personi, pasi që janë diagnostikuar me spondilitis ankilozuese.
HLA-B27 Testet e Gjakut
Testi kryesor i gjakut për diagnostikimin e spondilitit ankylosing është test HLA-B27 . HLA-B27 është një lloj proteine që gjendet në qelizat e bardha të gjakut (qelizat tuaja të luftimit të infeksionit). Kur është e pranishme, mund të shkaktojë që qelizat e bardha të gjakut të sulmojnë qelizat e shëndetshme në trupin tuaj, si ato në shpinë, në qafë ose në sy.
Ju mund të habiteni kur mësoni se proteina HLA-B27 është e pranishme në rreth 95 për qind të Caucasians me spondylitis ankylosing. Kjo është thënë, për ata që janë pozitivë për gjenin HLA-B27, vetëm rreth 5 për qind kanë spondylitis ankiloz.
Në afrikano-amerikanët me AS, gjen HLA-B27 nuk është pothuajse aq i zakonshëm-kështu që nuk është aq i mirë për një test diagnostik.
Pra, nëse keni simptoma që sugjerojnë AS, mjeku juaj mund t'ju testojë për proteina HLA-B27 për të ndihmuar në konfirmimin e diagnozës, veçanërisht nëse ekziston ndonjë pasiguri (ndoshta ekzistojnë disa pjesë konfuze të ekzaminimit tuaj fizik ose të historisë). Por përsëri, prania e HLA-B27 nuk është një dunk slam "po ju keni AS" test-të gjitha pjesët duhet të përshtaten së bashku. Një test pozitiv me simptoma ose shenja të sëmundjes autoimune nuk do të thotë shumë. Anasjelltas, disa njerëz (duke përfshirë Kaukazianët, megjithëse rrallë) kanë AS, por testojnë negative për gjenin.
Në tërësi, interpretimi i testeve të HLA-B27 është i ndërlikuar dhe prandaj kërkon analizë të kujdesshme nga një mjek me përvojë.
Teste të tjera të Gjakut
Dy teste të tjera të gjakut që doktori juaj mund të urdhërojë nëse ai ose ajo dyshon për spondilitin ankilozë përfshijnë:
Një ose të dyja këto shënues mund të ngrihen kur ka inflamacion aktiv në trup.
Kjo është thënë, CRP dhe ESR janë teste jo specifike të gjakut, që do të thotë se ato mund të ngrihen në një numër kushtesh të ndryshme shëndetësore përveç Spondylitis ankylosing. Kjo perfshin:
- Sëmundje të tjera autoimune (për shembull artrit reumatoid ose lupus )
- Infeksioni (për shembull, pneumonia)
- kancer
Përveç kësaj, ESR dhe CRP mund të jenë normale, dhe një person ende mund të ketë spondylitis ankylosing (sidomos nëse sëmundja e tyre nuk është e zjarrtë në kohën e tërheqjes së gjakut).
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme të mos merrni shumë bogged poshtë në detaje këtu. Pamja e përgjithshme është se një diagnozë e spondilitit ankilozë kërkon një analizë të kujdesshme të shumë faktorëve nga mjeku juaj, me thelbin që shtrihet në një histori të mirë mjekësore dhe ekzaminim fizik. Testet e gjakut dhe x-rrezet pastaj mund të forcojnë diagnozën.
Sigurohuni që të pyesni mjekun tuaj për ndonjë pyetje që ka të bëjë me diagnozën tuaj ose rezultatet e testit personal. Marrja e një roli aktiv në shëndetin tuaj mund t'ju ndihmojë vetëm.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane për Kimi Klinike. HLA-B27: Test.
> Instituti Kombëtar i Artritit dhe Sëmundjeve Muskuloskeletale dhe të Sëmundjeve. Pyetje dhe përgjigje rreth spondilitit ankiloz.
> Rudwaleit M et al. Kriteret e Klasifikimit të SpondyloArthritis International Society për Spondyloarthritis Periferike dhe për Spondyloarthritis në Përgjithësi. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondiliti Shoqata e Amerikës. Përmbledhje e Spondylitis Ankilosing.