Një element primar i Spondyloarthritis
Nëse i keni parë fjalët, entesitis, ose enthesopathy në rregjistrimet tuaja x-ray ose mjekësore, terminologjia mund të ketë qenë e panjohur për ju. Le të shohim kuptimin dhe gjithashtu se si lidhet me lloje të ndryshme të artritit dhe sëmundjeve reumatike.
- Enthesis (plural: entheses) zakonisht i referohet indit lidhës ku tendons , ligaments, ose kapsula të përbashkët të bashkëngjitni kockave. Ekzistojnë dy lloje të entheses: entes fibrous dhe enthes fibrocartilaginous. Përderisa ky është përkufizimi klasik, një përkufizim më i ri sugjeron që enteksi është më shumë se një shtojcë e thjeshtë ose funksione site-enthesis insertion si një njësi që përfshin indet ngjitur (për shembull, kockat dhe fibroktracioni i lidhur me synovium). Njësia quhet si "kompleksi i organeve të enthesit".
- Enesopatia është çdo kusht jonormal që ndikon në entes (p.sh., inflamacion i entheses). Enesopatia mund të jetë për shkak të një gjendje inflamatore, siç është artriti psoriatik , ose një gjendje që lidhet me dëmtimin ose mbingarkimin, siç është fasciiti i shputës.
- Enthysitis i referohet inflamacionit të entheses.
simptomat
Enthysitis zakonisht shoqërohet me dhimbje, ngurtësi dhe butësi në vendin e futjes, ndonjëherë pa shumë ënjtje. Megjithatë, aty ku përfshihet futja e madhe e gjymtyrëve të poshtme, ënjtja mund të jetë e rëndësishme dhe e shquar. Nëse mungon ënjtja, mund të jetë e vështirë të njohësh apo të dyshosh gjatë ekzaminimit fizik.
Enthysitis është e zakonshme në faqet e mëposhtme:
- Tendin e Akilit
- Tendon patellar
- Fletë mbjellëse
- Epicondyles bërryl
- gjunjë
- rruaza
- Kreshtë Iliac
Kushtet e lidhura me Enthysitis
Enthysitis mund të jetë i lidhur me kushtet inflamatore ose mund të nxitet mekanikisht nga lëndimi.
Enthesitis periferike është karakteristikë e të gjitha spondyloarthropathies , duke përfshirë spondyloarthritis undifferentiated, spondylitis ankylosing , artrit psoriatic, dhe artrit reaktive .
Arthritis reaktive është një formë e artritit që rezulton nga infeksioni. Ënjtja e artritit reaktiv shpesh shkaktohet nga infeksioni në një pjesë më të largët të trupit, të tilla si traktati urinar, zorrët ose organet gjenitale.
Në mënyrë tipike nyjet e gjunjëve, këmbët, dhe kyçet e këmbëve janë shënjestra për inflamacion sekondar të artritit reaktiv. Më konkretisht, enthesitis në njerëzit me artrit reaktiv zakonisht ndodh në fascinën e shputës, kockat legale ose tendin e Akilit. Artriti reaktiv është në fakt i pazakontë dhe zakonisht shkon larg në shumicën e njerëzve brenda një viti pas fillimit.
Spondilititi ankylozant është një gjendje inflamatore që është më e përhapur tek meshkujt. Inflamacioni i spondilitit ankilozing ndikon në rruaza dhe i shkakton ato të shkrihen. Enthesitis kronike e tendons dhe ligaments e rruazave është hapi i parë në bashkim eventual të rruazave, e cila është tipar kryesor i Spondylitis ankylosing. Njerëzit me spondylitis ankylosing gjithashtu mund të përjetojnë enthesitis e nyjeve kushtchondral, ose nyjet e brinjëve. Rreth 10 për qind e njerëzve me spondylitis ankylozë gjithashtu përjetojnë entesitis të tendinit të Akilit dhe aponeurosit të shputës (shtresa të tendonave të sheshta, të gjera, si fletë). Termi aponeuros shputës i referohet indit lidhës të trashë që mbështet harkun e këmbës.
Kushte të tjera që lidhen me entesitis përfshijnë tendinitisin e Akilit, artriti reumatoid , osteoartritin dhe hyperostosis skeletore idiopatike të shpërndara (DISH).
Mund të jetë entepopatia degjeneruese që zhvillohet me osteoartriti. Ndryshimet degjenerative që ndodhin me osteoartrinë veshin-dhe-lot gjithashtu ndikojnë në fibrocartilages.
Imazhe për diagnozë
Imazhe mund të ndihmojnë në diagnostikimin e entesitis, por modaliteti i imazhit i përdorur varet nëse skelet aksial ose periferik është prekur. MRI përdoret për skeletin axial. Ultratinguj është e preferuar për skeletin periferik. MRI do të ishte përsëri e preferueshme për çdo futje që janë të paarritshme.
Sipas "Up-to-Date", gjetjet sonografike të entezitit përfshijnë trashje ose ndryshime fokale të intimitetit në futjen e tendinit, edemën e futjes së tendinit, depozitimet e kalcifikuara në futjen e tendinit, nxitjet, erozionet, formimin e kockave të reja ose ndryshimet periosteale.
Përveç kësaj, bursiti ngjitur është konsideruar si një shenjë e entesitis. Një pozicion pozitiv Doppler SHBA sinjal në përputhje me vascularity rritur mund të gjenden në enthesitis aktive. "
trajtim
Trajtimi i entesitis bazohet në gjendjen themelore. Për shembull, nëse enteziti është për shkak të një gjendje inflamatore, trajtimi zakonisht përqendrohet në trajtimin e poliartritit inflamator. Trajtimi, në raste të tilla, mund të përfshijë:
Injeksione lokale të kortikosteroidit mund të përdoren nëse medikamentet me gojë janë të papërshtatshme. Gjithashtu, aspektet biomechanike të entezitit janë adresuar duke përdorur shtresa dhe jastëkë.
> Burimet:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Ultrasonografia muskulo-skeletore - Aplikacionet klinike. Up-to-date. Rishikuar fundit shkurt 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthysitis. Arthritis & Reumatologji. 2016 Shkurt; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. dhe Benjamin, M. Enthes, Enthesitis dhe Enthesopathy. Fushata Hulumtuese Arthritis. Shqyrtime aktuale. Vjeshtë 2009.