Shtrëngimi i ezofagut për të parandaluar vështirësitë në gëlltitje
Zgjerimi esofageal është një trajtim që ndihmon në shtrirjen ose zgjerimin e ngushtimeve jonormale të gjetura në ezofag. Këto ngushtime quhen kufizime dhe mund të shfaqen nga një sërë problemesh shëndetësore. Mjeku juaj ndoshta do t'ju dërgojë ose tek një otolaringolog (veshkë, hundë dhe mjek) ose një gastroenterolog (mjeku stomak dhe zorrë e zorrëve) për të kryer këtë procedurë.
Ata në përgjithësi do të përdorin 3 metoda të ndryshme për të kryer zgjerimin esofageal:
- Bougie e ponderuar - një dilator i tipit shtytës që është ose zhytur me zhivë (Maloney) ose tungsten-mbushur (Hurst)
- Dilatori i udhëzuar me tela - një teli udhëzues është futur së pari dhe më pas një tampon polivinil (Savary-Gilliard ose amerikan) futet mbi tela udhëzuese
- Baloon dilator - futur në pikën e shtrëngimit, nën endoscopy (duke përdorur një endoscope video) ose fluoroscopy (duke x-ray), dhe pastaj fryrë tullumbace
Pse kryhet dhimbja esofageale?
Me kalimin e kohës, probleme të ndryshme shëndetësore mund të shkaktojnë ngushtime në ezofag duke shkaktuar ngushtimin e ezofagut. Këto kufizime mund ta bëjnë të vështirë për të gëlltitur dhe ju mund të keni një ndjenjë të ushqimit duke u mbërthyer në gjoks. Kjo ndjenjë është për shkak se ushqimi ka një kohë të vështirë duke kaluar kufizimin. Në shumicën e rasteve, këto kufizime janë rezultat i akumulimit të akumulimit të fibrozës ose kolagjenit.
Këtu është një listë e çrregullimeve që mund të përfitojnë nga përdorimi i zgjerimit të esophageal:
- Achalasia
- Dëme kaustike (kimike)
- Ezofagiti eozinofilik
- Kancer esophageal
- GERD - më e zakonshme
- Ezofag Jackhammer
- Kirurgjia e mëparshme ezofageale
- Terapia e rrezatimit
- Unaza e Schatzkit
- Sclerotherapy për varices ezofageal
Zgjerimi esofageal nuk është shërim për ndonjë nga çrregullimet e mësipërme dhe simptomat mund të përsëriten.
Megjithatë dilatimi esofageal mund të jetë një metodë e dobishme në lehtësimin e simptomave të lidhura me vështirësitë e gëlltitjes.
Rreziqet që shoqërohen me tretje esophageal
Duhet të keni vetëm dilatim esofageal të kryer nga një ofrues i trajnuar i kujdesit. Ndërsa dilatimi esofageal në përgjithësi është një procedurë e sigurt, ka disa rreziqe që duhet të keni parasysh. Megjithëse rreziqet duken të frikshme, dilatimi esophageal në përgjithësi është i sigurt për të kryer në një mjedis ambulator dhe nuk ka nevojë të kryhet në spital.
Gjaku dhe aspirata mund të ndodhin me pothuajse çdo procedurë që përfshin rrugët e frymëmarrjes ose ezofagun. Mjeku juaj do të vëzhgojë për këto komplikime gjatë gjithë procedurës. Ju duhet të kërkoni kujdes mjekësor nëse vëreni ndonjë nga të mëposhtmet pas zgjerimit esofageal:
- vështirësi në frymëmarrje
- ethe
- dhimbje gjoksi
- lëvizjet e përgjakshme ose të zeza të zorrëve
Komplikimi më i rrezikshëm është rreziku për shpim, ose një vrimë në ezofag. Kjo mund të ndodhë përafërsisht çdo 1-4 herë nga 1,000 dilata. Nëse ndodh një vrimë, kirurgjia mund të kërkohet menjëherë. Rreziku juaj është më i lartë për këtë ndërlikim nëse kufizimi juaj lidhet me terapinë e rrezatimit. Rreziku juaj është gjithashtu më i lartë nëse keni një mjek që nuk e ka kryer shpesh kirurgjinë, kështu që sugjerohet që të keni dilatimin esofageal të kryer nga një otolaringolog ose gastroenterolog.
Çfarë duhet të presim me një tretje esophageal
Para zgjerimit të esophageal ju duhet të agjëroni (nuk keni ushqim apo ujë) për një minimum prej 6 orësh. Ju duhet të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj para procedurës lidhur me kohën e dëshiruar të agjërimit. Shpesh herë kjo do të jetë e shpejtë duke filluar në mesnatë përpara procedurës.
Nëse jeni në ndonjë medikament që e hollon gjakun tuaj (aspirina, warfarin, etj.), Duhet të njoftoni mjekun tuaj. Ju mund të mos keni nevojë të hiqni mjekimin, megjithatë, doktori juaj mund të rregullojë dozën tuaj ose të marrë masa paraprake shtesë. Mos i tregoni mjekut tuaj për këto ilaçe mund të rrisni rrezikun për të pasur një ndërlikim të gjakderdhjes.
Ju gjithashtu mund të përshkruani antibiotikë para procedurës nëse keni një histori të sëmundjeve të caktuara të zemrës. Nëse merrni antibiotikë me punë dentare, duhet të bëni të sigurtë të diskutoni antibiotikët me mjekun tuaj.
Gjatë procedurës, mjeku juaj mund të përdorë qetësim në mënyrë që t'ju ndihmojë të relaksoheni dhe të mos kujtoni procedurën. Nëse përdoret kjo metodë, do t'ju nevojitet dikush që t'ju dërgojë në shtëpi, pasi medikamentet e zakonshme të përdorura në këtë procedurë përfshijnë: fentanil, të ditur ose propofol. Të gjitha këto medikamente kërkojnë që të mos përziheni për 24 orë. Përndryshe, mjeku juaj mund të përdorë një anestetik të llakit për të mpirë fytin tuaj për të kryer procedurën tuaj. Nëse kjo metodë përdoret, do të jeni plotësisht të zgjuar për procedurën dhe do të jeni në gjendje të përzini. Shumë njerëz megjithatë preferojnë të përdorin qetësim, sepse mendimi i një tubi të gjatë që futet në fyt në stomak mund të jetë e frikshme, veçanërisht nëse jeni të prirur për klaustrofobinë.
Pas procedurës, do t'ju jepen udhëzime kur mund të hani dhe pini. Pirja do të mbahet derisa të ketë ndonjë efekt anestetik. Kjo është kështu që ju nuk keni lëng të shkoni në mushkëritë tuaja në vend të stomakut tuaj, meqë anestetika pengon funksionet normale të gëlltitjes. Ju do të keni gjithashtu një fyt të butë për disa ditë pas procedurës.
A do të më nevojitet më shumë se një zgjim esofageal?
Është e zakonshme që simptomat të kthehen përfundimisht pas një dilatimi esofageal. Sa kohë duhet që simptomat të përsëriten janë të ndryshueshme dhe të varur nga shumë faktorë, përfshirë ashpërsinë dhe shkakun e ngushtimit. Në shumë raste, menaxhimi dietik , përdorimi i frenuesve të pompës proton (PPIs) dhe terapi të tjera mjekësore mund të ndihmojnë në vonimin, nëse nuk parandalojnë nevojën për zgjerime të ardhshme të esophageal. Duke punuar ngushtë dhe duke ndjekur planin tuaj individual të trajtimit mund të ndihmoni që simptomat të mbahen nën kontroll për periudha më të gjata kohore. Zgjerimi esofageal është një trajtim dhe jo një kurë, megjithatë lehtësimi i simptomave do ta bëjë këtë procedurë shumë të dobishme për të përmirësuar cilësinë e jetës tuaj.
burimet:
Shoqëria Amerikane për Endoskopinë Gastrointestinale. (dytë). Kuptimi i tretjes esofageale. Qasja më 31 janar 2016 nga http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Zgjerimi esofageal në ezofagitin eozinofilik: siguria dhe parashikuesit e reagimit klinik dhe komplikimet. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimizimi i rreziqeve të zgjerimit të esophageal. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Standardet e Komitetit të Praktikës, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Udhëzim: Dilatimi i esofageut. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.