Kancerja e esophageal është e pazakontë, por është një nga 10 shkaqet kryesore të vdekjeve të lidhura me kancerin në Shtetet e Bashkuara, pasi shpesh diagnostikohet në një fazë kur nuk është më e shërueshme. Në të kaluarën, karcinoma e qelizave squamous të ezofagut që shoqërohet me pirjen e duhanit dhe përdorimin e tepërt të alkoolit ishte lloji më i zakonshëm. Por në vitet e fundit, është tejkaluar nga adenokarcinoma, shpesh e lidhur me zbaticën e acidit afatgjatë dhe obezitetin.
Vështirësia me gëlltitje është shpesh simptoma e parë e kancerit esofageal, dhe testet si endoskopia ndihmojnë në konfirmimin e një diagnoze. Kur kapet në fillim, operacioni mund të kuruar sëmundjen, por shumë shpesh sëmundja është e avancuar, dhe kimioterapia dhe terapi rrezatimi bëhen shtyllat e trajtimit.
Kancerja e esophageal ndryshon jashtëzakonisht në të gjithë globin, si në rastet dhe tek faktorët e rrezikut të përbashkët. Në kohën e tanishme, adenokarcinoma ezofageale po rritet në Shtetet e Bashkuara dhe vendet e tjera të zhvilluara, edhe pse arsyet e sakta janë të pasigurta.
Kuptimi i ezofagut
Ezofag është tubi muskulor që lidh gojën në stomak. Ajo qëndron prapa krahut të gjoksit dhe trakës (tubi përmes të cilit ajri kalon në rrugën e tij drejt mushkërive), dhe përpara shtyllës kurrizore. Zona në mes të gjoksit përmes së cilës kalon ezofag është referuar si mediastinum , një hapësirë që përmban struktura të tjera të tilla si zemra, enët e mëdha të gjakut (aorta) dhe shumë nyje limfatike.
Brenda ezofagut, ka disa struktura të rëndësishme që kontrollojnë se si lëndët e ngurta dhe lëngjet kalojnë nga goja juaj në stomak gjatë gëlltitjes. Sphincter e sipërme esophageal është një grup muskulor pranë majës së ezofagut që parandalon daljen e ushqimit nga ezofag në gojë dhe gjithashtu ndihmon në parandalimin e aspiratës (frymë ushqimi në trake).
Sphincter esophageal ulët është një grup i indeve pranë kryqëzimin e ezofagut me stomakun. Kur toni i këtij muskulimi është i lartë ose i ulët (për shkak të kushteve mjekësore ose medikamenteve), ai mund të ndikojë në mënyrën se si ushqimi kalon nga ezofag në stomak. Para se të arrijnë stomakun, ezofag kalon përmes diafragmës . Nëse kjo zonë e diafragmës dobësohet (një hernie hiatal), stomaku mund të lëvizë lart në zgavrën e kraharorit.
Pjesa më e madhe e gjatësisë së ezofagut është e veshur me qeliza të njohura si qeliza të skamura, të njëjtat qeliza të gjetura në gojë, rrugët e mëdha ajrore dhe madje edhe lëkurën. Nëse një tumor fillon në këtë rajon, ajo njihet si një karcinome e qelizave squamous . Zona në fund të ezofagut, dhe ku ezofagu bashkohet me stomakun, janë të veshur me qeliza kolone. Nëse një tumor malinj fillon në këtë rajon, quhet adenokarcinoma .
Karcinoma qelizore squamous ishin një herë më të zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe mbeten lloji më i zakonshëm i kancerit esophageal në mbarë botën. Në kohën e tanishme, adenokarcinoma janë më të zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe disa vende të tjera të zhvilluara.
simptomat
Simptomat e kancerit të esophageal shpesh bëhen të dukshme vetëm kur kanceri është mjaft i avancuar.
Kjo tha, në retrospektivë, shumë njerëz gjejnë se kanë patur simptoma për njëfarë kohe, por janë përshtatur në mënyrë të pandërgjegjshme ndaj këtyre shenjave (për shembull, duke ngrënë ushqime më të buta).
Shenjat paralajmëruese të mundshme përfshijnë:
- Vështirësia e gëlltitjes (dysphagia): Simptoma më e zakonshme, kjo zakonisht fillon me ushqime të ngurta dhe pastaj përfundimisht përparon për të përfshirë lëngjet. Mund të ndodhë edhe dhimbja me gëlltitje, si dhe një ndjesi e ushqimit që ngjitet në ezofag.
- Humbje e pashpjegueshme e peshës (humbje peshe pa u përpjekur)
- Regurgitimi i ushqimit të patrazuar
- Urth (djegia ose presioni prapa gjoksit)
- Vjella e gjakut ose kalimi i gjakut të vjetër me lëvizje të zorrëve ( stools black )
- Kollë e vazhdueshme
- Dhimbje prapa në mes të blades sup
- Vrazhdësia ose humbja e zërit
Pasi që disa prej këtyre simptomave mund të ndodhin me zbaticë acid, dhe që kur zbaticë acid është një faktor rreziku për kancerin esophageal, është e rëndësishme për njerëzit të jenë të vetëdijshëm jo vetëm për simptomat e reja që ata përjetojnë, por për çdo ndryshim në simptomat e tyre kronike.
Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut
Ne nuk i dimë shkaqet e sakta, megjithëse gjenetika duket se luan një rol. Disa faktorë rreziku për kancer esofageal janë identifikuar dhe variojnë në varësi të llojit të veçantë të kancerit esofageal.
Karcinoma e qelizave squamous të ezofagut shpesh shoqërohet me një kombinim të pirjes së duhanit dhe konsumit të tepërt të alkoolit, megjithëse ka edhe faktorë të tjerë të rrezikut. Globalisht, kanceri esophageal është më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek gratë, por karcinoma e qelizave squamous është më e zakonshme në gratë në Shtetet e Bashkuara. Ajo është gjithashtu më e zakonshme në zezakët sesa në të bardhët. Një dietë e pasur me fruta dhe perime dhe të ulët në mish të kuq dhe të përpunuar mund të ketë një efekt mbrojtës.
Adenokarcinoma e ezofagut shpesh shoqërohet me zbaticë kronike të acidit (sëmundje refluksesh gastroesophageal, ose GERD ), si dhe ezofagun dhe obezitetin e Barrett . Në Shtetet e Bashkuara, ajo është më e zakonshme në meshkuj sesa në femra, dhe më e zakonshme në të bardhët se sa në zezakët.
diagnozë
Një numër testesh të ndryshme mund të përdoren për të diagnostikuar kancerin esofageal . Shpesh herë, testi i parë i urdhëruar është një gëlltitje barium . Nëse dyshohet për kancer esofageal, megjithatë, një endoskopi i sipërm (esophago-gastric-duodenoscopy) është testi primar i përdorur për të bërë diagnozën. Në këtë procedurë, një tub është vendosur përmes gojës dhe në ezofag. Një aparat fotografik në fund të tubut lejon mjekët që të vizualizojnë drejtpërdrejt brenda ezofagut dhe të marrin një biopsi, nëse është e nevojshme.
Staging është shumë e rëndësishme në zgjedhjen e trajtimeve më të mira për sëmundjen. Testet e përdorura zakonisht për skenë përfshijnë CT, PET, dhe nganjëherë studime shtesë si bronkoskopi , thoracoscopy dhe të tjera.
trajtim
Opsionet e trajtimit për kancerin esofageal do të varen nga faza e kancerit, ku ndodhet, dhe një numër faktorësh të tjerë.
Për tumoret në fazën e hershme, kirurgji (esofagektomi) mund të ofrojnë mundësinë për shërim. Kjo thote, eshte nje operacion i madh qe perfshin heqjen e nje pjese te esofagut dhe rilidhjen e stomakut tek ajo qe mbetet e ezofagut te siperm (ose duke shtuar nje pjese te zorreve kur nje pjese e madhe e ezofagut hiqet). Kimioterapia dhe terapia me rrezatim bëhen shpesh përpara operacionit (kimioterapia neojajuvant) për të tkurrur një tumor, por mund të përdoret gjithashtu pas operacionit për t'u siguruar që çdo qelizë e mbetur të kancerit të trajtohet.
Për ata që nuk janë kandidatë për kirurgji, ka ende mundësi. Kimioterapia me një kombinim të barnave mund të zgjasë jetën. Terapia e rrezatimit përdoret shpesh së bashku me kimioterapinë, ose para operacionit, pas operacionit, ose së bashku me kimioterapinë kur operacioni nuk është i mundur.
Terapitë e synuara mund të ndihmojnë në kontrollin e sëmundjes, për shembull, tek njerëzit që kanë tumore që janë pozitive për HER2 (të ngjashme me kancerin e gjirit). Imunoterapia përfshin një shumëllojshmëri të trajtimeve që përfshijnë shfrytëzimin e sistemit imunitar të trupit për të luftuar kancerin dhe nganjëherë mund të kontrollojnë edhe kanceret e avancuara. Ka edhe shumë trajtime që studiohen në sprovat klinike që ofrojnë shpresë se trajtimet më të mira do të jenë në dispozicion në të ardhmen.
Për ata me kancer të avancuar, trajtimet për të përmirësuar cilësinë e jetës duke jetuar me kancer nuk mund të nënvlerësohen, dhe kujdesi paliativ është shpesh qëllimi i terapisë. Kujdesi paliativ nuk është i njëjtë si bujtina (mund të përdoret edhe për njerëzit me tumore që kanë shumë gjasa të shërohen) dhe synon të kontrollojë simptomat fizike dhe emocionale të jetesës me kancerin. Po mësojmë se kujdesi paliativ jo vetëm përmirëson cilësinë e jetës, por mund të përmirësojë mbijetesën për njerëzit me kancer të avancuar.
Përballja
Përballimi me kancerin esophageal mund të jetë shumë e vështirë. Fizikisht, vështirësia me gëlltitje nuk është vetëm e pakëndshme, por mund të ndërhyjë ndjeshëm me të ushqyerit. Emocionalisht, reputacioni i kancerit esofageal si një tumor agresiv me një prognozë të dobët ngre shumë çështje, duke përfshirë shqetësimet në fund të jetës. Në mënyrë shoqërore, një diagnozë e kancerit të esophageal shpesh çon në ndryshime të padëshirueshme në rolet brenda një familjeje. Dhe çështjet praktike duke filluar nga shqetësimet e sigurimeve për financat shtojnë barrën.
Përballimi me një diagnozë të kancerit të esophageal merr një fshat, dhe është e rëndësishme që sistemi juaj i mbështetjes të mbyllet. Gjetja e mbështetjes në mesin e komunitetit të kancerit në esophageal online gjithashtu mund të jetë i dobishëm, pasi sjell mundësinë për të folur me njerëz të tjerë dhe kujdestarët e familjes së tyre që po përballen me një sfidë të ngjashme.
Duke marrë pjesë aktive në trajtimin tuaj duke qenë avokati juaj në kujdesin e kancerit, jo vetëm që mund të zvogëloni disa nga ankthet ndaj të panjohurës, por në disa raste mund të bëni edhe ndryshime në rezultatin.
Një Fjalë Nga
Kancerja e esofageal shpesh e lë jashtë diagnozës derisa të jetë në fazat e mëvonshme të sëmundjes, por shumë njerëz pranojnë të kenë simptoma shumë kohë para se të diagnostikohen. Duke pasur një vetëdije për shenjat dhe simptomat dhe duke e ditur nëse keni faktorë rreziku mund të ndihmoni në gjetjen e sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur. Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se edhe nëse sëmundja nuk është kapur herët dhe operacioni nuk është i mundur, ka akoma trajtime që mund të zvogëlojnë simptomat dhe shpesh zgjasin jetën.
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Kancerja esophageal: Shenjat dhe simptomat. Përditësuar më 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Mjekësia e Kancerit. Wiley Blackwell, 2017.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i Kancerit Esophageal (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 02/06/18.