Përmbajtja dhe anomalitë e Mediastinumit
Cila është mediastina dhe cilat struktura dhe indet janë të pranishme në këtë zonë të gjoksit? Cilat kushte mjekësore mund të ndodhin në mediastinum? Cilat lloje të masave ose tumoreve mediastinale gjenden në tre pjesë të mediastinumit?
Përkufizimi: Mediastinum
Mediastinumi është zona në gjoks mes mushkërive që përmban zemrën, pjesë të valvulës ( trake ), ezofagun dhe enët e mëdha duke përfshirë aortën ngjitëse (arteria e madhe që mbart gjak nga barkusha e majtë e zemrës në rrugën e saj për pjesën tjetër të trupit) dhe arteriet pulmonare të djathtë dhe të majtë - në thelb të gjitha organet në gjoks përveç mushkërive.
Është gjithashtu shtëpi për shumë nyje limfatike dhe nerva. Fjala mediastinum është përkthyer "në mes të rrugës" në latinisht, duke iu referuar pjesës së mesme të gjoksit.
Ju mund të vizualizoni këtë zonë duke parë diafragmën si pjesën e poshtme, gjoksin (gjymtimin) si frontin, enët e gjakut që hyjnë dhe dalin nga zemra si krye dhe shtylla kurrizore (kolona vertebrale) si anën e pasme.
Struktura - Mediastinumi ndahet në tri rajone kryesore:
- Anterior - Mediastinum i mëparshëm është i pranishëm vetëm në anën e majtë dhe përmban disa arteriet e vogla, si dhe nyjet limfatike.
- Mesme - Mediastinumi i mesëm është pjesa më e madhe, dhe përmban zemrën, enët e gjakut duke përfshirë ato që udhëtojnë nga mushkëritë në zemër, dhe nyjet limfatike.
- Posterior - Mediastinum i poshtme përmban ezofagun, enët e shumta të gjakut dhe nervat, dhe nyjet limfatike të mediastinës .
Kushtet që prekin Mediastinumin
Ka shumë kushte mjekësore që mund të ndikojnë në strukturat në mediastinum.
Disa nga këto përfshijnë:
- Kanceri - Kanceret si limfomat (limfomat e Hodgkin-it dhe limfomat jo-Hodgkins), disa tumore të qelizave germike, dhe thomomë (kancer të gjëndrës së thymusit) ndodhin në mediastinum.
- Tumoret beninje - Tumoret e qelizave beninje të mirë si teratoma dhe cista dermoide mund të shfaqen në këtë rajon.
- Nyjet limfatike malinje (nyjet limfatike të prekura nga kanceri) - Kanceret si kanceri i mushkërive mund të përhapen në nyjet limfatike në këtë rajon (nyjet limfatike të mediastinës dhe trakeobronçiale).
- Lymphadenopathy - Nyjet limfatike "të fryrë" në mediastinum mund të shfaqen me disa infeksione, veçanërisht me infeksione virale.
- Aneurizmat - Aneurizmat aortale të stomakut janë një gjendje serioze që përfshin medianin.
- Dëmtimi i nervit - Nervat që kalojnë përmes mediastinumit mund të dëmtohen, për shembull nga presioni nga një tumor ose nyjet limfatike kanceroze në këtë zonë.
Masat Mediastinale
Masat mediastinale shpeshherë vërehen së pari kur bëhet një skanim për të vlerësuar simptomat që lidhen me gjoksin, të tilla si një kollë, gulçim, ose simptoma të tjera. Shumica e masave në mediastinum janë të vogla dhe nuk kanë simptoma. Kur ato janë të mëdha, ato mund të shkaktojnë pamjaftueshmëri të frymëmarrjes (vështirësi në frymëmarrje ose marrjen e oksigjenit të mjaftueshëm për indet), si dhe probleme në zemër, si një rënie në presionin e gjakut ose zvogëlim të rrjedhjes së gjakut.
Mosha e një individi dhe vendndodhja e një mase mediastinale janë të rëndësishme në marrjen në konsideratë të një diagnoze. Në fëmijët, masat mediastinale ndodhin më së shpeshti në mediastinumin e pasmë dhe shpesh janë të mirë (jo kancerogjene). Përkundrazi, masat mediastinale në të rriturit janë më të zakonshme në mediastinumin e mëparshëm dhe shpesh malinje (kanceroze).
Disa shkaqe të masave mediastinale të bazuara në lokacionin përfshijnë:
- Mediastinori i mëparshëm - Tumoret në këto rajone mund të përfshijnë thomom (tumoret e thymusit, një organ në gjoks, i cili është mjaft i madh në fëmijëri, por në thelb zhduket në të rriturit), limfomat dhe masat tiroide.
- Mediastini i mesëm - Nyjet limfatike të zgjeruara janë një shkak i zakonshëm i një mase në mediastinumin e mesëm. Këto nyje limfatike, nga ana tjetër, mund të lidhen me një kancer themelor. Kistet bronchogenic gjithashtu mund të shihet në këtë fushë, si dhe anomalitë kardiake të tilla si një aortë të zgjeruar.
- Mediastinum i poshtme - kanceret e esophageal dhe anomalitë e tjera esophageal mund të shfaqen në mediastinum mbrapa, dhe nyjet limfatike të zgjeruara gjithashtu mund të shënohen këtu. Mundësi të tjera përfshijnë sarkoma dhe indet ektopike të tiroides (indet tiroide që rriten në një zonë jashtë gjëndrës tiroide.
Kanceri i mushkërive mund të shkaktojë një masë në çdo pjesë të mediastinumit. Është e rëndësishme të theksohet se ka shumë më tepër shkaqe të anomalive në mediastinum, dhe më shpesh testimi i mëtejshëm është i nevojshëm për të përcaktuar shkakun e saktë.
Termat që përfshijnë Mediastinum
- Pneumomediastinum i referohet pranisë së ajrit në mediastinum, më së shpeshti i lidhur me rënien e një mushkëri (pneumothorax.)
- Mediastiniti është një term që i referohet një infeksioni që përfshin mediastinumin.
Procedurat - Mediastinoskopia
Me kanceret si kanceri i mushkërive dhe limfomat, mjekët shpesh e vlerësojnë mediastinumin për të parë nëse ndonjë kancer është përhapur në këtë rajon. Një procedurë që lejon kirurgët të kujtoj këtë zonë quhet mediastinoskopi . Nëse një kancer është përhapur tek nyjet në mediastinum, shpesh trajtohet ndryshe nga një kancer që nuk është përhapur në këtë rajon; prania e nyjeve limfatike të mediastinës është e rëndësishme në vendosjen e kancerit të mushkërive .
Mediastinoskopia ishte një procedurë e zakonshme për ata që janë diagnostikuar me kancer të mushkërive, por të njëjtat të dhëna ndonjëherë mund të jenë të disponueshme tani përmes një skanimi PET.
Shembuj: Joy kishte një procedurë për të parë nëse kanceri i mushkërive ishte përhapur në nyjet limfatike në mediastinumin e saj.
> Burimet:
> Barrington, S., dhe R. Kluge. FDB PET për Monitorimin e Terapisë në Lymphomas Hodgkin dhe Non-Hodgkin. Gazeta Evropiane e Mjekësisë Bërthamore dhe Imazheve Molekulare . 2017 14 prill (Epub përpara print).
> Berry, M. Vlerësimi i masave mediastinale. Uptodate. Përditësuar më 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. dhe B. de Mol. Menaxhimi i masave të mëdha mediastinale: Shqyrtime kirurgjikale dhe anesteziologjike. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Biblioteka Kombëtare e SHBA e Mjekësisë. Medline Plus. Tumoret Mediastinal. Përditësuar më 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm