Kapaciteti shpërndarës është një masë se sa oksigjeni dhe dioksidi i karbonit transferohen (shpërndarë) mes mushkërive dhe gjakut.
Oksigjeni dhe dioksidi i karbonit të dy kanë nevojë të kalojnë përmes një shtrese të hollë në mushkëri të quajtur membrana alveolare-kapilar. Kjo është shtresa midis qeseve të vogla të ajrit në mushkëri ( alveolit ) dhe enëve të vogla të gjakut që udhëtojnë nëpër mushkëri ( kapilarët ).
Sa mirë mund të kalojë oksidimi (inhalimi) nga alveoli në gjak dhe sa dioksidi i karbonit mund të kalojë nga kapilarët e gjakut në alveola dhe të dalë në sipërfaqe, varet se sa e trashë është kjo membrana dhe sa sipërfaqe është në dispozicion për transferimin.
Çfarë thotë një kapacitet i ulët shpërndarës?
Ekzistojnë dy mekanizma të veçantë me të cilat mund të zvogëlohet kapaciteti difuziv.
- Kapaciteti i difuzionit mund të jetë i ulët nëse ekziston një sëmundje e mushkërive që shkakton membranën të trashë, për shembull, në sëmundje të tilla si fibroza pulmonare dhe sarkoidoza .
- Kapaciteti i shpërndarjes mund të jetë gjithashtu i ulët nëse ka më pak sipërfaqe në dispozicion për transferimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit, për shembull, me emfizemë ose nëse një mushkëri ose pjesë e një mushkëri është hequr për kancerin e mushkërive .
Si është testuar kapaciteti i difuzionit?
Testimi për kapacitetin e difuzionit shpesh bëhet së bashku me testet e funksioneve të tjera të mushkërive .
Në këtë test, një maskë vendoset mbi fytyrën tuaj. Gjatë testit, ju do të merrni një frymë thellë të gazit, do të mbani frymën tuaj dhe pastaj ajri që do të nxjerr do të matet.
Gazi që merr frymë do të përmbajë monoksid karboni, si dhe një gaz gjurmëlash si heliumi. Vini re, këto thithen në sasi të vogla dhe kjo nuk është një provë e rrezikshme.
Kur gazit të nxjerrë jashtëqitje, mjekët mund të përcaktojnë se sa dioksid karboni dhe heliumi shpërndahen nëpër alveola në kapilarë, duke përcaktuar diferencën midis asaj që hidhet dhe asaj që hidhet jashtë.
Ky test shpesh quhet DLCO, i cili qëndron për përhapjen në mushkëri të monoksidit të karbonit.
Shkaqet e kapacitetit të ulët të shpërndarjes
Ekzistojnë disa kushte të cilat mund të rezultojnë në një kapacitet të ulët difuziv. Sëmundjet kufizuese të mushkërive të tilla si fibrozë pulmonare më shpesh ulin kapacitetin difuziv (DLCO) për shkak të dhëmbëve dhe trashësisë së zonës midis alveolit dhe kapilarëve.
Në të kundërt, sëmundjet obstruktive të mushkërive të tilla si emfizema mund të ulin DLCO duke zvogëluar sipërfaqen përmes së cilës mund të shkëmbehet gaz. Ju mund të mësoni më shumë rreth sëmundjeve obstruktive dhe kufizuese të mushkërive këtu .
Kushtet që nuk lidhen drejtpërdrejt me funksionimin e mushkërive mund të rezultojnë në një sipërfaqe të zvogëluar në dispozicion midis alveolit dhe kapilarëve. Për shembull, një mpiksje gjaku në një arterie në mushkëri ( embolia pulmonare ) mund të rezultojë në monoksidin e karbonit të sjellë në alveolë që nuk mund të transferohet në kapilarët që furnizon arteria.
Sëmundjet që rezultojnë në uljen e DLCO përfshijnë:
Sëmundjet e kufizuara të mushkërive që shkaktojnë trashje të membranës alveolare-kapilare
- Fibroza pulmonare
- sarkoidosis
Sëmundjet obstruktive të mushkërive dhe sëmundjet që shkaktojnë më pak sipërfaqe në mushkëri
- emfizemë
- astmë
- Kancer në mushkëri
- Kirurgji të mushkërive
Kushte të tjera që zvogëlojnë sipërfaqen e membranës alveoli-kapilar
- Emboli pulmonare
- Hemorragji pulmonare
- Hipertensioni pulmonar primar
Shkaqet e Kapacitetit të Lartë Diffusing
Rrallë, DLCO mund të jetë në vend të lartë. Kjo mund të ndodhë me astma, polycythemia vera (sëmundje me nivel hemoglobine të ngritur) dhe sëmundje kongjenitale që shkaktojnë derdhjen e gjakut nga ana e majtë e zemrës në anën e djathtë të zemrës.
Arsyet për të kryer testimin e difuzionit të mushkërive
Ka 3 arsye kryesore pse mjeku juaj mund të urdhërojë testimin e difuzionit të mushkërive. Kjo perfshin:
- Diagnostiku - Mjekët mund të përdorin DLCO për të diagnostikuar kushtet mjekësore si emfizema,
- Monitorimi i Trajtimit - Kapaciteti i shpërndarjes mund të monitorohet për të përcaktuar nëse një kusht është përkeqësuar ose nëse është përmirësuar me trajtim.
- Pre-kirurgjikale - Me kancer të mushkërive , kapaciteti i difuzionit është një provë e rëndësishme për njerëzit që janë duke marrë parasysh kirurgjinë e kancerit të mushkërive, sepse mund të ndihmojë mjekët të përcaktojnë (së bashku me faktorë të tjerë) se sa mirë do të tolerojë kirurgjia.
> Burimet:
> Instituti Kombëtar i Shëndetësisë. Medline Plus. Testimi i Difuzionit të Mushkërive. Përditësuar më 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Kapaciteti shpërndarës për monoksidin e karbonit. Uptodate. Përditësuar më 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide