Një vështrim i përgjithshëm i kancerit të mushkërive
Kanceri i mushkërive është shkaku kryesor i vdekjeve të kancerit në të gjithë botën, me 1.8 milionë raste të reja që diagnostikohen çdo vit.
Në Shtetet e Bashkuara, kanceri i mushkërive është kanceri më fatale në gratë, duke kaluar kancerin e gjirit në vitin 1987 si shkaku kryesor i vdekjeve të lidhura me kancerin. Ajo është gjithashtu kanceri më fatale në meshkuj , duke vrarë më shumë meshkuj sesa kanceri i prostatës, kanceri i pankreasit dhe kanceri i zorrës së trashë kombinuar. Në përgjithësi, 27 për qind e vdekjeve të kancerit në SHBA janë për shkak të kancerit të mushkërive.
> Një pasqyrë e fazave të kancerit të mushkërive.
Para se dikush të heqë këta numra si pasojë e pirjes së duhanit, është e rëndësishme të theksohet se edhe nëse duhanpirja është ndaluar sot, do të kishim ende kancer të mushkërive. Kanceri i mushkërive në mosplotësim është shkaku i gjashtë kryesor i vdekjeve të kancerit në Shtetet e Bashkuara. Në fakt, fokusi në ndërprerjen e pirjes së duhanit si një mënyrë për të trajtuar kancerin e mushkërive, në disa mënyra, ka lënë në hije kërkimin duke kërkuar shkaqe të tjera.
Çfarë është kanceri i mushkërive?
Kanceri i mushkërive buron në indet e mushkërive ose qelizat që mbulojnë rrugët e frymëmarrjes (bronket). Këto qeliza fillojnë si dhe duken si qeliza të kancerit të mushkërive nën mikroskop, me përjashtim të ndryshimeve që ndodhin në procesin e kancerit.
Nëse kanceri i mushkërive përhapet në rajone të tjera të trupit, qelizat janë ende qeliza të kancerit të mushkërive. Për shembull, nëse kanceri i mushkërive përhapet në tru, qelizat e marra nga metastaza (rritja) në tru do të identifikoheshin si qeliza të kancerit kancerogjik nën mikroskop. Në të kundërt, disa tumore fillojnë në pjesë të tjera të trupit dhe përhapen (metastazohen) në mushkëri.
Kjo quhet kancer metastatik në mushkëri dhe jo në kancer të mushkërive. Një shembull do të ishte një kancer gjiri që përhapet në mushkëri. Kjo nuk do të quhet kancer i mushkërive, por "kanceri i gjirit metastatik në mushkëri".
Anatomia e kancerit të mushkërive
Kanceri i mushkërive mund të ndodhë kudo në mushkëri. Mushkëria e djathtë përbëhet nga tre lobesa dhe mushkëria e majtë, dy lobesa.
Kur marrim frymë ajri, hyn brenda hundës dhe gojës, kalon përmes trakës (dajakut) dhe pastaj në bronkun e sistemit. Më pas ai udhëton me anë të një bronke ose në të djathtë ose në mushkëri të majtë. Pasi në bronke, ajri pastaj udhëton nëpër bronkiole gjithnjë e më të vogla dhe në në alveoli - thasët e ajrit të vogël në mushkëri përmes të cilave bëhet shkëmbimi i dioksidit të karbonit dhe oksigjenit. Kapilarë (enët më të vogla të enëve të gjakut) rrethojnë alveole, duke marrë oksigjenin për ta mbajtur atë në pjesën tjetër të trupit. Kanceri mund të ndodhë kudo në sistemin e frymëmarrjes nga bronkët e mëdhenj deri në alveolë.
Ku është kanceri i mushkërive më i zakonshëm?
Për fat të keq, kanceri i mushkërive është i zakonshëm në të gjithë botën Në përgjithësi, vendet me kancer më të mushkërive në mbarë botën përfshijnë Hungarinë, Serbinë dhe Korenë. Duke parë kancerin e mushkërive tek gratë, megjithatë, incidenca më e lartë gjendet në Danimarkë, e ndjekur nga afër nga Kanadaja dhe më pas nga Shtetet e Bashkuara.
Kush merr kancerin e mushkërive?
Mosha mesatare për kancerin e mushkërive është 70, dhe 80 për qind e njerëzve që zhvillojnë kancer të mushkërive kanë pirë duhan, por:
Kanceri i mushkërive ndodh tek femrat - Gratë në të vërtetë kanë shumë më shumë gjasa të vdesin nga kanceri i mushkërive sesa kanceri i gjirit, dhe incidenca e kancerit të mushkërive tek gratë është pothuajse e kapur me atë në meshkuj. Në vitin 2016 vlerësohet se 85.920 burra dhe 72.160 gra do të vdesin nga kanceri i mushkërive. Në krahasim, 40,450 gra do të vdesin nga kanceri i gjirit.
Kanceri i mushkërive ndodh në jo-pirja e duhanit - Dhe ndërsa kanceri i mushkërive në meshkuj që kanë tymosur po zvogëlohet, kanceri i mushkërive në jo-pirja e duhanpirësve po rritet. Është vlerësuar se 20 për qind e grave që zhvillojnë kancer të mushkërive në SHBA kurrë nuk kanë pirë duhan dhe ky numër rritet në 50 për qind në mbarë botën.
Kanceri i mushkërive ndodh tek të rriturit e rinj - Është vlerësuar se 13.4 për qind e kancerit të mushkërive ndodhin në të rriturit nën moshën 40 vjeç. Ndërsa ky numër mund të duket i vogël, krahasuar me incidencën e kancerit të mushkërive në përgjithësi, nuk është ashtu. Duke llogaritur këtë, rreth 21,000 të rinj të rinj do të vdesin nga kanceri i mushkërive këtë vit (duke krahasuar përsëri këtë me 40,450 vdekje të kancerit të gjirit për gratë e të gjitha moshave.) Përveç kësaj, gratë kanë më shumë gjasa që meshkujt të zhvillojnë kancerin e mushkërive në një moshë të re; kanceri i mushkërive në të rriturit është në rritje.
Llojet e kancerit të mushkërive
Ka dy lloje kryesore të kancerit të mushkërive:
- Kancer i mushkërive jo-i vogël është më i zakonshëm, duke qenë përgjegjës për 80 deri 85 për qind të kancerit. Ky është lloji i kancerit të mushkërive që gjendet më shpesh tek jo-duhanpirësit, gratë dhe të rinjtë.
- Kanceri i qelizave të vogla është përgjegjës për rreth 15 për qind të kancerit të mushkërive. Këto kancere të mushkërive priren të jenë agresive dhe nuk mund të gjenden derisa ato të jenë përhapur (sidomos në tru). Ata zakonisht përgjigjen mjaft mirë për kimioterapinë, por kanë një prognozë të dobët.
-
Cila është shkalla e mbijetesës për çdo fazë të kancerit të mushkërive?
-
Qelizat e kancerit kundrejt qelizave normale: Si ndryshojnë ato?
Kancerit të mushkërive të qelizave jo-të vogla ndahen më tej në tre lloje:
- Adenokarcinoma e mushkërive - Adenokarcinoma e mushkërive është përgjegjëse për gjysmën e kancereve të mushkërive jo të vogla të qelizave dhe aktualisht është lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive. Është gjithashtu lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive që gjendet tek gratë, të rriturit e rinj dhe në njerëzit që nuk pinë duhan.
- Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive - Kancer i qelizave squamous të mushkërive dikur ishte lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive, por incidenca e tij ka rënë në vitet e fundit. Një pjesë e mendimit është se shtimi i filtrave të cigareve krijoi këtë ndryshim. Kanceri i qelizave squamous priren të ndodhin në ose pranë rrugëve të frymëmarrjes të mëdha - vendi i parë i ekspozuar ndaj tymit nga një cigare. Adenokarcinomi i mushkrive, në të kundërt, gjenden zakonisht më thellë në mushkëri, ku tymi nga një cigare e filtruar do të vendoset.
- Kancer të mushkërive të mëdha të qelizave - Karcinoma të mëdha të qelizave të mushkërive priren të rriten në rajonet e jashtme të mushkërive. Këto zakonisht janë në rritje të shpejtë të tumoreve që përhapen shpejt.
Llojet e tjera, më pak të zakonshme të kancerit të mushkërive përfshijnë tumoret karcinoid dhe tumoret neuroendokrin.
Shenjat dhe simptomat e kancerit të mushkërive
Duke pasur një ndërgjegjësim mbi shenjat dhe simptomat e hershme të kancerit të mushkërive është një domosdoshmëri për të gjithë për dy arsye:
- Nuk ka një test të ekzaminimit të disponueshëm për të gjithë, kështu që mënyra e vetme që shumica e njerëzve duhet t'i gjejnë këto kancere herët - kur ato janë më të shërueshme - është të njohësh shenjat. Hulumtimet e fundit na tregojnë se shumica e njerëzve në Shtetet e Bashkuara nuk janë të njohur me këto simptoma.
- Sepse kanceri i mushkërive është i zakonshëm Siç është përmendur më parë, kanceri i mushkërive është shkaku kryesor i vdekjes në meshkuj dhe femra dhe kushdo që ka mushkëri është në rrezik.
Në përgjithësi, simptomat më të zakonshme përfshijnë:
- gulçim me aktivitet
- një kollë të vazhdueshme
- duke kollitur gjakun
- humbje peshe e pashpjegueshme
- dhimbje gjoksi
Vlen të theksohet se llojet e kancerit të mushkërive kanë ndryshuar gjatë viteve, dhe me këtë, simptomat më të zakonshme. Në të kaluarën, kanceret e mushkërive të tilla si kanceri i qelizave squamous dhe kanceri i qelizave të vogla të mushkërive ishin më të zakonshmet. Këto kancera priren të rriten pranë rrugëve të frymëmarrjes së mushkërive dhe të shkaktojnë simptoma të hershme - zakonisht një kollë dhe kollitet e gjakut. Tani, adenokarcinoma e mushkërive, një tumor që tenton të rritet në rajonet e jashtme të mushkërive, është më i zakonshmi. Këto kancera kanë tendencë të rriten për një kohë të gjatë para se të shkaktojnë simptoma, të cilat mund të përfshijnë një frymëmarrje të butë, humbje peshe delikate dhe një ndjenjë të përgjithshme të keqtrajtimit.
Diagnoza dhe skenë
Një kombinim i studimeve të imazhit, duke përfshirë CT, MRI, dhe skanimet PET mund të përdoren për të diagnostikuar kancerin e mushkërive. Përveç kësaj, zakonisht kërkohet një biopsi mushkërive për të përcaktuar llojin e kancerit të mushkërive.
Planifikimi i kujdesshëm - duke zbuluar se sa i gjerë është një kancer i mushkërive - është i rëndësishëm në hartimin e një regjimi trajtimi. Kancer i mushkërive jo-i vogël është i ndarë në pesë faza: faza 0 deri në fazën IV. Kancerit të qelizave të vogla të mushkërive ndahen në vetëm dy faza: shkallë të kufizuar dhe fazë të gjerë.
Shkaqet e kancerit të mushkërive
Sigurisht që pirja e duhanit është një shkak i rëndësishëm i kancerit të mushkërive, por duke vënë në dukje statistikat e mësipërme, ka edhe shkaqe të tjera të rëndësishme të kancerit të mushkërive .
Ekspozimi i radonit në shtëpi është shkaku i dytë kryesor i kancerit të mushkërive dhe shkaku më i zakonshëm në jo-duhanpirësit. Çdo shtëpi në Shtetet e Bashkuara (ose kudo në botë për këtë çështje) është potencialisht në rrezik, dhe e vetmja mënyrë për të dini është të bëjmë testimin e radonit. Radoni është një gaz pa erë, pa ngjyrë që rrjedh nga prishja normale e uraniumit në tokë poshtë shtëpive tona. Është vlerësuar se 27.000 vdekje nga kanceri i mushkërive të shkaktuara nga radoni ndodhin çdo vit në SHBA dhe se 15 përqind e kancerit në mbarë botën lidhen me ekspozimin e radonit.
Një tjetër 7,000 vdekje të kancerit të mushkërive ndodhin çdo vit për shkak të tymit të dorës së dytë. Shkaqe të tjera dhe shkaqe të mundshme përfshijnë ekspozimet profesionale, ndotjen e ajrit, tymin e drurit dhe gatimin me ventilim të dobët. Kohët e fundit është gjetur se papillomavirusi i njeriut (HPV) - virusi që shkakton kancerin e qafës së mitrës - është i lidhur me disa kancere të mushkërive, edhe pse nuk është aspak e sigurt nëse kjo mund të jetë faktor në kauzë.
Si fillon kanceri i mushkërive?
Kanceri i mushkërive zakonisht fillon disa vjet para se të shkaktojë simptoma dhe diagnostikohet. Qelizat në mushkëri mund të bëhen qeliza të kancerit, pasi kalojnë nëpër një seri mutacionesh që i transformojnë ato në qeliza kanceroze. Mutacionet e gjeneve - ose ndryshimet në ADN-në e qelizave - mund të trashëgohen (si një predispozitë trashëguese ) ose të blera (të dëmtuara si rezultat i ekspozimit ndaj substancave që shkaktojnë kancerogjenë ) në mjedis. Ky akumulim i mutacioneve është një nga Arsyet për një gjetje të përbashkët me kancerin e mushkërive: Shumë njerëz zhvillojnë kancer të mushkërive megjithëse kurrë nuk kanë pirë duhan dhe disa njerëz pinë duhanin e tyre gjatë gjithë jetës dhe kurrë nuk prodhojnë kancer të mushkërive.
Fillon kanceri i mushkërive - një tumor fillon - kur një masë e qelizave të kancerit bëhet e pavdekshme në një farë mënyre; qelizat ndahen dhe shumëfishohen jashtë kontrollit. Qelizat tona normale janë të rregulluara nga një sërë kontrolli dhe balancimi.
Si rritet dhe përhapet kanceri i mushkërive
Një nga dallimet midis tumoreve të mushkërive beninje dhe kancerit të mushkërive, siç u tha, është se qelizat e kancerit të mushkërive kanë aftësinë për t'u çarë dhe përhapur në rajone të tjera të trupit. Kjo përhapje, në fakt, është shkaktari i vdekjes së kancerit. Një nga dallimet midis qelizave të kancerit dhe qelizave normale është se qelizat e kancerit nuk kanë "ngjitës". Qelizat normale prodhojnë substanca që i bëjnë ata të qëndrojnë së bashku. Pa këtë ngjitës, qelizat e kancerit të mushkërive mund të udhëtojnë dhe të rriten në rajone të tjera, si dhe të pushtojnë strukturat e afërta.
Ka katër mënyra primare në të cilat kanceret e mushkërive përhapen . Mund të "pushtojë" indet në vend. Ndryshe nga tumoret beninje, të cilat mund të shtyjnë kundër indeve të afërta, kanceret aktualisht depërtojnë në indet e afërta. Kjo është arsyeja për emrin "kancer", i cili rrjedh nga gërmadha e fjalës; kanceri mund të dërgojë zgjatime të crablike në indet e afërta.
Qelizat e kancerit të mushkërive gjithashtu mund të shkëputen dhe të përhapen nëpërmjet sistemit të qarkullimit të gjakut ose sistemit limfatik në vendet e largëta. Në vitet e fundit, është gjetur gjithashtu se kanceri i mushkërive mund të udhëtojë dhe të përhapet nëpër rrugët e frymëmarrjes në mushkëri.
Kanceri i mushkërive ndonjëherë ikën?
Megjithëse është shumë e rrallë, kanceri i mushkërive, në disa raste, thjesht largohet. Ky fenomen është referuar si falje spontane e kancerit. Studiuesit po përgjohen në këtë zbulim për të mësuar se si sistemet tona imunitare zakonisht funksionojnë për të hequr qelizat e kancerit dhe për të hartuar trajtime të bazuara në këtë parim.
Hulumtimi i kancerit të mushkërive
Deri kohët e fundit, nuk kemi pasur një test të shqyrtimit për kancerin e mushkërive, por kjo ka ndryshuar. Është e rëndësishme të theksohet se x-rrezet e gjoksit nuk janë një test i përshtatshëm i shqyrtimit pasi që këto nuk arrijnë të marrin kancerin e mushkërive në një fazë të hershme të mjaftueshme për të përmirësuar mbijetesën. Rekomandohet tani kanceri i mushkërive CT për njerëzit që:
- janë midis moshës 55 dhe 80 vjeç
- tymosur për të paktën 30 paketë vjet (një vit paketimi llogaritet duke shumëzuar numrin e paketave të cigareve të tymosura në ditë për numrin e viteve të tymosura)
- vazhdojnë të pijnë duhan ose të lënë gjatë 15 viteve të fundit
Për njerëzit me faktorë të tjerë të rrezikut, siç është historia familjare e kancerit të mushkërive, një histori e COPD, ose faktorë të tjerë të rrezikut për kancerin e mushkërive, mund të merren në shqyrtim. Është vlerësuar se nëse të gjithë ata që kualifikohen për shqyrtim i nënshtrohen këtyre testeve, shkalla e vdekshmërisë nga kanceri i mushkërive mund të ulet me 20 përqind.
Ku shtrihet kanceri i mushkërive?
Faqet më të zakonshme të metastazave të kancerit të mushkërive përfshijnë trurin, eshtrat, mëlçinë dhe gjëndrat adrenale. Disa lloje të kancerit të mushkërive - për shembull, kanceri i qelizave të vogla të mushkërive - shpesh diagnostikohen pasi kanceri tashmë është përhapur. Kanceri i mushkërive është disi unik në atë që mund të përhapet në kockat e dorës dhe të këmbëve.
Trajtimet e kancerit të mushkërive
Mundësitë e trajtimit të kancerit të mushkërive janë përmirësuar dukshëm në vitet e fundit. Kjo perfshin:
- Kirurgjia - Ka disa lloje të operacionit të kancerit të mushkërive që mund të bëhet, në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së tumorit.
- Terapia e rrezatimit - Terapia e rrezatimit mund të jepet si një ndihmës i kirurgjisë, për të ulur dhimbjet ose obstruksionin e rrugëve të frymëmarrjes për shkak të një kanceri ose në doza të larta në një rajon lokal në një përpjekje për të kuruar kancerin (radioterapia stereotaktike e trupit).
- Kimioterapia - Kimioterapia zakonisht përdor një kombinim të ilaçeve për trajtimin e kancerit të mushkërive.
- Terapitë e synuara - Gjithkush me kancer të mushkërive duhet të ketë profilizimin molekular (testimin e gjeneve) në tumoret e tyre. Aktualisht, barnat e terapisë së synuar janë të disponueshme për njerëzit që mbajnë tumore me disa mutacione gjenetike, duke përfshirë mutacione EGFR, rirregullimet e ALK dhe rirregullimet ROS1. Kontaktoni onkologun tuaj për një listë të azhurnuar të mutacioneve.
- Imunoterapia - Në vitin 2015, dy medikamente imunoterapike u miratuan për trajtimin e kancerit të mushkërive. Në disa raste, këto barna kanë rezultuar në mbijetesë afatgjate edhe për ata me fazat e avancuara të kancerit të mushkërive.
Një lloj relativisht i ri i kujdesit të kancerit quhet kujdesi paliativ. Kujdesi paliativ është kujdes i dizajnuar për të trajtuar spektrin e plotë të nevojave mjekësore për njerëzit me kancer, duke përfshirë mbështetjen fizike, emocionale dhe shpirtërore. Ndryshe nga kujdesi i bujtinëve, kujdesi paliativ mund të përdoret për këdo, edhe nëse keni një kancer që konsiderohet i shërueshëm. Studimet e hershme kanë gjetur se, përveç përmirësimit të cilësisë së jetës për njerëzit, kjo kujdes mund të përmirësojë gjithashtu mbijetesën.
Format alternative të trajtimit të tilla si akupunktura mund të ndihmojnë njerëzit të përballen me simptomat që vijnë me kancer dhe trajtimet e kancerit. Këto trajtime integruese tani janë në dispozicion në shumë qendra të kancerit.
Nëse keni qenë të diagnostikuar me kancerin e mushkërive
Nëse kohët e fundit ju është thënë vetëm që keni kancer të mushkërive, ju jeni shumë të frikësuar dhe jo pak të tronditur. Mësoni sa më shumë që mundeni në lidhje me kancerin tuaj, mund t'ju ndihmojë të ndiheni më shumë në kontrollin e trajtimit tuaj dhe t'ju ndihmojnë të luani një rol aktiv në kujdesin tuaj. Kërkoni kancerin tuaj. Arri tek miqtë dhe familjen dhe u lejoni atyre t'ju ndihmojnë me gjërat që mund të delegoni. Mësoni se si të avokoni për veten si një pacient kancer .
Ju mund të ndiheni të izoluar ndërsa ju përballeni me diçka që askush në grupin tuaj të të dashurit nuk mund të kuptojë. Pjesëmarrja në grupet dhe komunitetet për mbështetjen e kancerit mund t'ju lejojë të lidheni me të tjerët që ecin në një rrugë të ngjashme. Këto grupe janë gjithashtu një mënyrë e mirë për të qëndruar të azhurnuar në hulumtimet më të fundit në lidhje me kancerin e mushkërive.
Merrni një moment për të përkëdhelur veten, dhe falni veten nëse ndjeheni jashtë llojit. Askush nuk e di se si do të ndihen deri sa të diagnostikohen. Emocionet që përjetoni mund të përfshijë spektrin nga trishtimi në zemërim, në ankth të madh - nganjëherë në vetëm disa minuta. Shikoni këto hapa të parë kur jeni sapo diagnostikuar .
Nëse i dashuri juaj ka kancer të mushkërive
Nëse është më i dashuri juaj më tepër sesa vetë që është diagnostikuar me kancer të mushkërive, ndonjëherë mund të jetë edhe më e vështirë për t'u përballuar. Në krye të diagnozës, mund të ndiheni plotësisht të paaftë për atë se çfarë duhet të bëni. Në të njëjtën kohë kur po luftoni me frikën dhe trishtimin, emocionet që i doni një të dashur mund të jenë konfuze dhe madje edhe zemërthyese. Shikoni këto mendime rreth " kur një i dashuri juaj ka kancer të mushkërive " në të cilin njerëzit që kanë jetuar me sëmundjen ndajnë atë që dëshirojnë të dashurit e tyre e kishin njohur.
Një Fjalë Nga
Fytyra e kancerit të mushkërive po ndryshon. Për shumë vite, njerëzit që jetojnë me kancer të mushkërive kanë pasur për të përballuar jo vetëm stigmën e kancerit të mushkërive që është një "sëmundje e duhanpirësit", por mitin se është uniformisht fatale. Ky stigmë po ndryshon ndërsa publiku bëhet më i vetëdijshëm se kushdo me mushkëri mund të ketë kancer të mushkërive. Stigma e mbijetesës po ndryshon po ashtu, pasi publiku po mëson për trajtime më të reja dhe më të mira që janë aprovuar kohët e fundit. Përveç trajtimeve të reja të miratuara vetëm në vitet e fundit, mbi 100 ilaçe janë studiuar në sprovat klinike për kancerin e mushkërive.
Ne ende kemi një mënyrë për të shkuar, por shumë njerëz mbijetojnë - dhe lulëzojnë - ndërsa jetojnë me këtë sëmundje. Ka shumë shpresa.
burimet:
American Cancer Society. Fakte dhe shifra kanceresh 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Shoqata Amerikane e mushkërive. Fletë Informacioni mbi kancerin e mushkërive. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Parimet dhe Praktika e Kancerit të Mushkërive . 4 Ed. Williams dhe Wilkins: 2010.