Nëse ju jeni thënë që keni një empyema, çfarë do të thotë kjo? Cilat janë shkaqet e kësaj gjendjeje dhe kush është në rrezik? Cilat opsione trajtimi janë në dispozicion dhe cila është prognozë juaj?
përcaktim
Një empyema është një grumbull i pusit midis dy shtresave të indeve ( pleurë ) që vijojnë mushkëritë. Një empyema më së shpeshti ndodh si ndërlikim i pneumonisë, abscesit të mushkërive ose traumës së gjoksit.
anatomi
Hapësira pleurale ose zgavra është një rajon në zgavrën e gjoksit që shtrihet midis pleurit të brendshëm (membrana në pjesën e jashtme të mushkërive) dhe pleurit parietal (membrana që rreshton brenda murit të gjoksit. Zakonisht, kjo zonë përmban vetëm një disa lugë çaji me lëng pleural.Për një empyema, kjo zonë mund të përmbajë një pintë ose më shumë lëng pleural të infektuar (Kur ekziston lëng shtesë në hapësirën pleurale ajo referohet si një rrjedhje pleurale.)
Empyema Fluid
Lëngu që përmban një empyema quhet qelb dhe përmban një kombinim të baktereve, qelizave të ngordhura dhe qelizave të bardha të gjakut. Bakteret më të zakonshme që shkaktojnë një empyema janë Streptococcus pneumoniae (bakteret "pneumoni") dhe Staphylococcus aureus .
Kur një mostër e lëngut pleural është drenazhuar, pamja e re dhe e trashë e një empyema është zakonisht mjaft e qartë në atë se ajo është në kontrast me lëngun normal pleural i cili është i hollë dhe i tejdukshëm.
Shenja dhe simptoma
Simptomat që lidhen me një empyema mund të shkaktohen si nga prania e infeksionit dhe nga presioni në mushkëri dhe gjoks nga rritja e lëngjeve në hapësirën pleurale. Shenjat dhe simptomat e zakonshme përfshijnë:
- Ethe dhe dridhura
- Djersitja e natës: Këto mund të jenë shumë të rëndësishme me djersitje gjatë natës duke kërkuar ndërrimin e rrobave të natës
- Dhimbje gjoksi, shpesh të mprehta dhe që përkeqësohet me frymëzim
- Shkurtesa e frymëmarrjes: Vështirësia e frymëmarrjes mund të vijë ngadalë ose shpejt në varësi të madhësisë së derdhjes dhe ashpërsisë së procesit bazë
- Një kollë e thatë: Një kollë gjithashtu mund të jetë produktive për shkak të pneumonisë së shoqëruar
- Hiccups: Irritimi i diafragmës dhe nervave në këtë rajon për shkak të ngritjes së lëngjeve mund të rezultojë në hiccups
- Humbja e peshës (humbja e papritur e peshës)
- lodhje
- Një ndjenjë e përgjithshme për të mos qenë mirë
shkaqet
Ka një numër kushtesh të ndryshme që mund të rezultojnë në një empyema. Disa nga këto përfshijnë:
- Pneumonia (Kjo është shkaku më i zakonshëm i një empyema.)
- Trauma gjoks.
- Kirurgjia e gjoksit, siç është ajo për kancerin e mushkërive.
- Një thoracentesis: Ndonjëherë një infeksion mund të shkaktohet pa dashje kur një thoracentesis (gjilpërë "tap" e hapësirës pleural) është bërë për të diagnostikuar sëmundjen ose kur një tub gjoks është vendosur për të kulluar ajrin (si në një pneumothorax) ose lëng (si në një pleurit pleural.)
- Një fistulë bronkoloreale: Një fistula bronkokolulare është një fistulë ose kanal që mund të zhvillohet midis hapësirës pleurale dhe bronkeve gjatë operacionit të mushkërive, duke lejuar që bakteret të kalojnë nga bronhet në hapësirën pleurale.
- Një shtrirje e infeksionit: Një infeksion në bark (peritonit) ose zona mes mushkërive (mediastiniti) mund të përhapet në hapësirën pleurale.
- Një abscesi i mushkërive mund të shpërthejë në hapësirën pleurale.
Faktoret e rrezikut
Një empyema ka më shumë gjasa të ndodhë në dikë me:
- diabet
- Një histori e alkoolizmit
- Sëmundje autoimune të tilla si artriti reumatoid
- Një sistem imunitar i shtypur, siç është me kimioterapinë
- Sëmundjet e mushkërive të tilla si COPD dhe bronkit kronik
- Sëmundje zbaticë gastroesophageal
diagnozë
Për të diagnostikuar një empyema, mjekët së pari duhet të marrin një histori të kujdesshme dhe të kryejnë një provim fizik. Një histori mund të ndihmojë në përcaktimin nëse ka ndonjë faktor rreziku dhe një provim fizik mund të zbulojë tinguj të zvogëluar të frymës. Pas kësaj, një gjoks x-ray ose gjoks CT scan janë bërë për të shqyrtuar më tej mushkëritë.
Me rastin dhe ultrazërit mund të bëhet gjithashtu. Për të ditur nëse bakteret janë të pranishme dhe për të zbuluar se cilat antibiotikë janë të ndjeshëm ndaj këtyre baktereve, bëhet një thoracentezë për të marrë një mostër të empyema (lëngu mund të drenohet gjithashtu). Lëngu dërgohet në laborator në mënyrë që për të bërë një analizë pleural pleural, një vlerësim të përmbajtjes së lëngut. Testet e gjakut mund të bëhen gjithashtu për të kërkuar dëshmi të infeksionit.
Mundësitë e Trajtimit
Trajtimi i një empieme mund të ndahet në dy hapa; Hapi i parë është heqja e lëngut, pas së cilës duhet të trajtohet infeksioni.
Heqja e lëngjeve: Lëngu hiqet nëpërmjet një torakenteze. Ndonjëherë kjo është mjaft e thjeshtë, veçanërisht nëse empyema nuk ka qenë e pranishme për një kohë të gjatë. Pastaj mund të vendoset një tub gjoks në mënyrë që të vazhdohet me kullimin e lëngut.
Kur një empyema ka qenë i pranishëm për një kohë, ajo mund të bëhet e lokalizuar. Kjo ndodh kur forma e indeve të mbresë dhe e ndan lëngun në zgavra të veçanta. Kjo e bën drenimin e lëngut shumë më të vështirë, dhe nganjëherë disa përpjekje në thoracentesis janë të nevojshme për të hequr lëngun.
Trajtimi i infeksionit: Mjekët do të fillojnë antibiotikët sapo të merret një mostër. Disa njerëz pyesin pse jo menjëherë, por fillimi i antibiotikëve është vonuar shpesh për t'i dhënë laboratorit shansin më të mirë për të përcaktuar saktësisht se cilat baktere po shkaktojnë infeksionin. (Nëse antibiotikët fillojnë para thoracentesis, ajo mund të jetë e vështirë për të identifikuar që bakteret janë përgjegjës për infeksionin.) Pasi të keni filluar në antibiotikë, laboratori do të bëjë teste të mëtejshme për të kontrolluar se cilat antibiotikë bakteret janë më të ndjeshme ndaj dhe antibiotikët që jepen mund të ndryshohen pas disa ditësh.
Komplikimet / Surgery
Me një empyema, veçanërisht një që ka qenë i pranishëm për pak kohë, indet e mbresë mund të krijohen. Mund të jetë e nevojshme që një kirurg të heqë disa nga indet e mbresë dhe pjesë të pleurit në mënyrë që të zgjidhet infeksioni. Kjo mund të bëhet ose përmes një torakotomi (operacioni i mushkërive të hapura) ose kirurgjisë torakoskopike (operacioni minimalisht invaziv i mushkërive) me dekortifikimin torakoskopik të asistuar me video, duke qenë një mundësi efektive dhe më pak invazive për shumë njerëz. Përveç kësaj, studimet e fundit kanë gjetur se metodat jo-kirurgjike janë shpesh aq efektive sa metodat kirurgjike për trajtimin e empyema. Komplikime të tjera mund të përfshijnë sepsën - një infeksion dërrmues në të gjithë trupin, dhe dhëmbëza dhe trashje të membranave pleurale.
prognozë
Parashikimi i një empyema varet kryesisht nga shkaku themelor.
Linja e Poshtme
Një empyema është një term që përdoret për të përshkruar praninë e lëngut pleural të infektuar që rrethon mushkëritë. Shkaku më i zakonshëm është pneumonia, por kushtet e tjera, si dhe operacioni dhe trauma, mund të jenë përgjegjës. Trajtimi konsiston në marrjen e një mostre të lëngjeve për të dërguar në laborator dhe largimin e lëngjeve të tepërta të cilat mund të rezultojnë në frymëmarrje dhe simptoma të tjera. Antibiotikët pastaj jepen për të trajtuar infeksionin.
Prononcim: em-pie-ee-ma
Quajtur edhe : pylothorax, infeksion pleural, pleuritis purulent, empyema thoracis
Shembuj: Jerry zhvilloi një empyema pas operacionit të kancerit të mushkërive dhe mjeku i tij bëri një procedurë për të hequr lëngun e infektuar.
> Burimet:
> McCauley, L dhe N. Dean. Pneumonia dhe empiema: shkakor, rastësor ose i panjohur. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë. MedlinePlus. Empyema. Përditësuar më 15.02.2015. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., dhe M. van Driel. Surgical kundrejt jo-kirurgjikale Menaxhimi për Empyema Pleural. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., dhe J. Mitchell. Fistula Bronchopleural dhe Empyema Pas Rishtimit Anatomik të Mushkërive. Klinikat e Kirurgjisë Thoracic . 2015. 25 (4): 421-7.