Arsyet për tubin e gjoksit dhe përballimin ndërsa e keni
Një tub gjoks është një tub i uritur plastik i cili futet në zgavrën e gjoksit për të zbrazur ajrin ose lëngun. Lëngu në gjoks mund të jetë gjak (si pas operacionit ose traumës), ose qelb (nga një infeksion si pneumonia).
Kur përdoren?
Një tub gjoks mund të futet për disa arsye:
- Për të zgjeruar përsëri mushkëritë kur një mushkëri bie ( pneumothorax ). Me një pneumotoraks, tubi futet në zgavrën e pleurit , hapësirën mes membranave ( pleurë ) që vijojnë mushkëritë.
- Pas operacionit për kancerin e mushkërive që të rrjedhin lëngjet që mbeten në hapësirën e krijuar pas largimit të një pjese të mushkërive. Me procedura më pak invazive, siç është kirurgjia thoracoscopic (VATS) me video assisted për të kryer një lumpectomi ose procedura të tjera, një tub gjoks mund të mos jetë i nevojshëm. Kur një tub gjoks është përdorur pas VATS, ajo mund të hiqet edhe më shpejt (për shembull, shpesh 48 orë) sesa për ata që kanë një torakotomi për kancerin e mushkërive.
- Për effusions pleural - si effusions pleural dhe malinje pleural (shih më poshtë).
- Pas operacionit të zemrës.
- Nëse ka gjakderdhje në gjoks ( hemothorax ), për shembull, nga trauma.
- Për të zbrazur qelb nga një infeksion ose abscess ( empyema .)
vendosje
Kur një tub gjoks është futur për një mushkëri të shembur, një zonë e vogël në gjoks është e mpirë duke përdorur anestezinë lokale. Tubi pastaj futet dhe lidhet me një makinë që përdor thithjen për të hequr ajrin, duke lejuar kështu mushkëritë të ri-zgjerohen.
Tubi është sutur në vend kështu që nuk do të dalë me lëvizje.
Kur një tub gjoks është futur pas operacionit, ajo është vendosur nën anestezi të përgjithshme në sallën e operacionit. Tubi pastaj lidhet me një enë më të ulët se gjoksi, duke përdorur gravitetin për të lejuar lëngjet e tepërta të kullojnë.
Sa kohë kanë mbetur në vend?
Shuma e kohës që një tub gjoksi do të mbetet në vend mund të ndryshojë në varësi të arsyes se vendoset dhe për sa kohë vazhdon rrjedhja e ajrit ose kullimi i lëngjeve.
Me një pneumothorax, mjekët do të shikojnë një x-ray për të siguruar që të gjithë ajri është hequr, dhe mushkëritë janë zgjeruar plotësisht. Pas operacionit të kancerit të mushkërive, tubi do të mbetet në vend derisa të mbetet vetëm kullimi minimal, shpesh një periudhë prej tre deri në katër ditë.
heqje
Largimi i një tubi të gjoksit zakonisht është një procedurë mjaft e lehtë dhe mund të kryhet mirë në shtratin tuaj të spitalit pa ndonjë anestezi. Suturat janë të ndara dhe tubi është i shtrënguar. Mjeku juaj do t'ju kërkojë të merrni frymë dhe ta mbani atë, dhe tubi është tërhequr. Pastaj qepja është e lidhur për të mbyllur plagën dhe një zbukurim të aplikuar. Nëse tubi është vendosur për një mushkëri të copëtuar, një radiografi do të bëhet për të siguruar që mushkëritë tuaja të zgjerohen pas heqjes.
komplikimet
Komplikimet e vendosjes së gjoksit janë të ngjashme me ato të gjetura me llojet e tjera të kirurgjisë dhe mund të përfshijnë:
- Gjakderdhje.
- Infeksioni.
- Dhimbje - Megjithëse zona me anë të së cilës vendoset një tub gjoks është anestetizuar, është e vështirë të shuaj tërësisht zonën përmes së cilës është futur një tub gjoks. Përveç kësaj, anestetikë lokale nuk do të heqin ndjenjën e tërheqjes kur tubi futet.
- Vendosja e dobët e tubave (disa rrjedha pleurale janë "të lokalizuara", me fjalë të tjera, kanë disa koleksione të vogla të ujit, qelbës ose gjakut, i cili është i ndarë nga indi. zona ku është vendosur tubi i gjoksit.
- Pneumothorax - Një tub gjoks shpesh futet për të nxjerrë ajrin nga një mushkëri e shkatërruar, por gjithashtu mund të shpojë një mushkëri që rezulton në një pneumotoraks. Një mushkëri e cila është shembur mund të rrëzohet përsëri kur tubi të hiqet.
- Struktura të tjera në afërsi të tubit të gjoksit mund të lëndohen, të tilla si ezofagu, stomaku, mushkëria ose diafragma.
Effusions pleural në njerëzit me kancer
Eflukset pleural janë shumë të zakonshme tek njerëzit me kancer të mushkërive dhe zakonisht ndodhin me kancerin e gjirit metastatik. Në një rrjedhje pleurale, lëngu ndërtohet në hapësirën pleurale, në mes të dy membranave pleurale që i drejtojnë mushkëritë. Kjo hapësirë zakonisht përmban vetëm tre deri katër teaspoons lëngje, por me kancer të mushkërive mund të grumbullohen disa litra lëngje ose ri-grumbulluar, mjaft shpejt.
Kur qelizat e kancerit janë të pranishme në një rrjedhje pleurale, ajo quhet një derdhje pleural malinje . Nëse ekziston një derdhje pleural malinje, ajo kategorizon kancerin e mushkërive si fazë 4.
Shumë njerëz me kancer të mushkërive përfundojnë me përsëritje të përsëritura të pleurit - edhe pse këto shpesh janë të mira, presioni në mushkëri nga lëngjet e tepërta shkakton dhembje dhe frymë. T
Ka shumë mundësi për trajtimin e një përsëritje pleurale pleqsh, nëse rrjedhja është e mirë me malinje. Ndonjëherë një shunt vendoset nga hapësira pleurale në bark, në mënyrë që lëngu të jetë në gjendje të rrjedhë vazhdimisht. Ky opsion mund të jetë më mirë se sa të ketë torakentezë të përsëritur (kur një gjilpërë vendoset në këtë hapësirë) për të kulluar lëngun. Një shunt gjithashtu mund të vendoset në pjesën e jashtme të trupit tuaj. Kjo i lejon njerëzit që të shkarkojnë lëngun e tyre periodikisht në shtëpi pa u kthyer në spital çdo herë që grumbullohet lëngu. Sa shpesh lëngu është drenazhuar varet nga sa të rënda simptomat tuaja të ndodhë të jetë (derdhje zakonisht është drenazhuar për ngushëllim tuaj dhe jo sepse është mjekësore e nevojshme për të hequr të gjithë lëngun.)
Një tjetër alternativë për përsëritje të pleurit është nxjerrja e hapësirës mes dy membranave pleurale. Kjo procedurë quhet një pleurodesis dhe bëhet në sallën e operacionit nën anestezinë e përgjithshme. Kur shtresat e plagës pleurë së bashku, ajo obliterates hapësirë pleural në mënyrë që nuk ka më një zgavër në dispozicion për të cilat lëngjeve për të mbledhur.
Përballja me një tub me gjoks
Duke pasur një tub gjoks në vend pa marrë parasysh se arsyeja është shumë frustruese. Për çfarëdo arsye ajri ose lëngu është grumbulluar në hapësirën pleurale, koha që pret për të zgjidhur dhe mosnjohjen është e vështirë si për pacientët dhe për të dashurit e tyre. Bisedoni me mjekun tuaj për ndjenjat tuaja dhe kërkoni një vlerësim për kohën që do të mbetet në vend. Bëhu avokati juaj dhe bëni pyetje . Mjekësia po ndryshon dhe pacientët dhe mjekët po punojnë më shumë së bashku se sa në të kaluarën kur është fjala për marrjen e vendimeve për mundësitë e kujdesit shëndetësor.
burimi:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., dhe R. Wang. Optimizimi i menaxhimit të tubave të gjoksit për të përshpejtuar rehabilitimin e pacientëve të kancerit të mushkërive pas operacionit të transmetimit të dhimbjeve të transmetuara me video: një analizë meta-analitike dhe sistematike. World Journal of Surgery . 2017 Mar 13. (Epub përpara print).
Instituti Kombëtar i Shëndetësisë. Medline Plus. Futja e tubit të gjoksit. Përditësuar më 04/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm