Indikacionet e Pleurodesis, Procedura, dhe Komplikimet
Pleurodesis është një procedurë e kryer ndonjëherë për njerëzit me kancer të mushkërive dhe kushte të tjera. Çfarë sjell kjo procedurë dhe kur mund të rekomandohet?
Pleurodesis - Përkufizimi
Pleurodesis është një procedurë që është projektuar për të marrë dy shtresat e rreshtimit të mushkërive ( pleura ) që të rrinë së bashku. Kjo punon për të zhdukur hapësirën ndërmjet shtresave ( zgavrën pleurale ) në mënyrë që lëngu (uji, gjaku ose qelbja) të mos mund të ndërtohet në mes të shtresave.
Ka zakonisht tre deri në katër teaspoons të lëngjeve në mes të membranave të jashtme (parietale) dhe brenda (organeve të brendshme) të pleurit. Kur lind një rrjedhje pleural, për shkak të shkaqeve të mirë dhe malinje, kjo sasi lëngu ndërtohet dhe hapësira pleurale nganjëherë mund të mbajë disa litra shtesë të lëngjeve.
Para se të rekomandohet një pleurozë, mjekët duan që së pari të shohin se një rrjedhje pleurale (ose pneumothorax) do të përsëritet përsëri në të ardhmen. Nëse kjo është një ngjarje e një kohë, kryerja e një thoracentesis për të hequr lëngun është shpesh gjithçka që është e nevojshme. Për fat të keq, përsëritje shpesh pleural pleural (dhe pneumothoraces) dhe veçanërisht djersitje pleural malinje shpesh përsëritet.
Procedura Pleurodesis
Në një pleurodesis, një kimik është injektuar në mes të dy shtresave pleural përmes një tub gjoks . Këto kimikate pastaj shkaktojnë inflamacion, gjë që shkakton dhëmbëza. Kjo scarring tërheq dhe mban dy membranat së bashku në mënyrë që lëngu ose ajri nuk mund të ndërtojë dhe të mbledhë në hapësirë.
Rreshtim i brendshëm pleural quhet pleurë e brendshme, dhe membrana pleural jashtë quhet pleurë parietal. Në varësi të kushteve themelore, procedura mund të bëhet përmes një prerjeje të vogël (thoracoscopy me video assisted ose VATS) ose një thoracotomy (operacioni i hapur i mushkërive).
Ka dy lloje të pleurodesis, të cilat shpesh përdoren së bashku:
- Pleurodhja mekanike shkakton inflamacion dhe dhëmbëza duke fërkuar mekanikisht paretën (jashtë) pleurë me garzë.
- Pleurodhja kimike përfshin injektimin e një kimike (më shpesh talc) midis membranave pleurale për të krijuar inflamacion dhe dhëmbëza (fibrozë).
Arsyet mund të kryhen në Pleurode
Ekzistojnë disa kushte për të cilat mund të bëhet një pleurodezë, e cila rrjedh nga kushtet mjekësore si kanceri i mushkërive, mesothelioma, fibrozë cistike dhe sëmundje të tjera.
- Përhapja pleural malinje - Njerëzit me kancer të mushkërive , kancer të gjirit ose metastazë në mushkëri nga kanceret e tjerë mund të zhvillojnë një rrjedhje pleural malinje , një rrjedhje pleurale që përmban qelizat e kancerit. Kur është kështu, ka 2 opsione. Njëra është për të bërë një thoracentesis dhe vendosni një stent që vazhdimisht do të thahet lëngu në derdhje në një pjesë tjetër të trupit (një kateter i pleurit në shtëpi ose kateter me pleurë të tunelit). Tjetër është pleurodesis.
- Përgatitja e përsëritur pleurale
- Pneumotoraks i vazhdueshëm - Një pneumotoraks është një term që përdoret për të përshkruar një mushkëri të shembur. Nëse ndodh një pneumotoraks dhe vendoset një tub gjoks , pneumotoraks shpesh zgjidh. Nëse pneumothorax vazhdon (një rrjedhje e vazhdueshme e ajrit) ose largohet dhe pastaj përsëritet, nevojiten trajtime të mëtejshme për të zgjidhur pneumotoraksin ose për të parandaluar përsëritjen.
- Pneumotoraks periodik
Para një Pleurodesis - Përgatitja
Para se të kryhet një pleurozë, mjekët i konsiderojnë disa gjëra.
Më e rëndësishmja, është e rëndësishme që heqja e lëngut pleural rezulton në përmirësimin e simptomave (ulur frymëmarrjen) për ata me kancer. Një rrjedhje pleurale e cila nuk është duke shkaktuar simptoma të tilla si dhimbje gjoksi ose gulçim në këtë mjedis zakonisht lihet vetëm. Përveç kësaj, disa mjekë rekomandojnë procedurën vetëm nëse jetëgjatësia është më e madhe se një muaj.
Nga ana tjetër, pneumothoraces spontane mund të ndodhin tek njerëzit që janë të rinj dhe ndryshe të shëndetshëm.
Në këtë rast, procedura mund të bëhet për të parandaluar një tjetër pneumotoraks që të ndodhë në të ardhmen.
komplikimet
Në përgjithësi, një procedurë pleurodeze tolerohet mirë. Për një përqindje të caktuar të njerëzve, procedura do të jetë e paefektshme dhe do të nevojitet trajtim i mëtejshëm me një kateter të brendshëm për të zbrazur lëngun ose pleurectomia (heqja e pleurit ). Një shqetësim tjetër, për njerëzit që mund të kenë transplantim të mushkërive në të ardhmen, është se një pleurozë e mëparshme mund ta bëjë këtë procedurë më të vështirë.
Për ata që kanë zbrazje pleurale për shkak të kushteve të vogla, ose kanë pneumothoraces përsëritur (shpesh të lidhura me një faktor trashëgimtar) pleurodesis mund të sjellë siguri se një tjetër rrjedhje ose pneumothorax nuk do të ndodhë kur ndihma e menjëhershme mjekësore nuk është në dispozicion.
Shembull: Kancerja e mushkërive e Frank-it po shkaktonte përsëritje të përsëritura pleurale, prandaj mjeku i tij rekomandoi që ai të kishte një procedurë të quajtur pleurodesis.
> Burimet:
> Davies, H. et al. Efekti i një Kateter Pleural në mes të tubit të gjoksit dhe Pleurodesit të Folurit për lehtësimin e Dyspnea në Pacientët me Effusions Pleural Malignant. Prova e Kontrolluar e Randomizuar TIME2. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., dhe D. Hogarth. Menaxhimi i rrjedhjeve të vazhdueshme të ajrit. Gjoks . 2017 Mar 3. (Epub përpara print).
> Fortin, M., dhe A. Tremblay. Kontradiktat pleurike: në brendësi të kateterit pleural vs pleurodesis për effusions malinje pleural. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., dhe S. Bernard. Ndërhyrjet në trajtimin e zbukurimeve pleural malinje. Gazeta Klinike e Infermierisë Onkologjike . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., dhe A. Musani. Episodat malinje të pleurit: një rishikim. Klinika në Mjekësinë e Gjoksit . 2013. 34 (3): 459-71.