Mjeku juaj mund të ketë rekomanduar një pleurectomy si një procedurë kirurgjike për effusions përsëritur pleural, pneumothoraces, ose Mesothelioma. Çfarë saktësisht është ky lloj i operacionit? Cilat janë rreziqet dhe komplikimet e mundshme, dhe cila është prognozë?
Pleurectomy është një procedurë kirurgjikale që bëhet për të hequr një pjesë të pleurit , linings që rrethojnë mushkëritë.
Mushkëritë janë të rrethuara nga dy membrana pleurale; pleura parietale në pjesën e jashtme, më afër murit të gjoksit dhe pleurit e brendshëm brenda, më afër mushkërive. Mes linjave të pleurit, zgavra pleurale . Zakonisht, ka një sasi të vogël të lëngjeve në këtë hapësirë (afërsisht dy deri në tre lugë çaji), të cilat mbështesin dhe ndihmojnë për të lubrifikuar linings gjatë mushkërive gjatë frymëmarrjes.
Arsyet për Pleurectomy
Përvec një pleurectomy për mesothelioma (në të cilën pleura vetë mund të preken nga kanceri), pleurectomy zakonisht rekomandohet pasi një tjetër trajtim ka dështuar. Për shembull, nëse një person vazhdon të zhvillojë lëngje ose ajër në hapësirën pleurale edhe pse është drenazhuar me një torakentezë.)
Ka disa arsye të ndryshme pse mjeku juaj mund të rekomandojë një pleurectomy:
- Trajtimi i Mesothelioma - Treguesi më i zakonshëm për një pleurectomy është trajtimi i Mesothelioma malinje . Ky kancer, i cili shpesh lidhet me ekspozimin e asbestit, mund të lindë nga linjat pleurale (pleurit mesothelioma), si dhe linings e zemrës dhe barkut. Kur një pleurectomy është përdorur për të trajtuar mesothelioma, ajo shpesh është e kombinuar me një procedurë të quajtur decortication (decortication pleurectomy). Këto procedura përfshijnë jo vetëm heqjen e pleurit por të ndonjë tumori ngjitur që mund të jetë i pranishëm në zgavrën e gjoksit. Një kirurgji alternative për mesothelioma është një pneumonectomy extrapleural, një procedurë më invazive. Megjithë një normë më të lartë ndërlikimi me pneumonectominë extrapleural, mbijetesa duket të jetë e ngjashme midis dekortikimit pleurectomy dhe pneumonectomy extrapleural
- Trajtimi i rrjedhjeve të përsëritura pleurale ose një derdhje pleural malinje - Pleurectomy gjithashtu mund të bëhet për njerëzit të cilët kanë rrjedhje të përhershme ose të përsëritura pleural kur procedurat e tjera (të tilla si pleurodesis ) nuk dështojnë dhe parandalojnë lëngun e ndërtuar në mes të shtresave pleurë. Në një pleurodesis, një kimik është vendosur në mes të dy linings e mushkërive në një përpjekje për të skaj këto shtresa së bashku. Ndonjëherë një rrjedhje pleurale është "multilokuluar" që do të thotë se ka disa zona të veçanta në të cilat lëngu mund të ndërtohet. Kjo mund të bëjë ose futjen e një stent ose pleurodesis joefektive. Duke hequr pleurin krejt, ngritja e lëngut më pas mund të parandalohet.
- Trajtimi i effusions malinje pleural - Pleurectomy është përdorur në një mënyrë të ngjashme për të trajtuar effusions malinje pleural . Përhapjet pleural malinje janë effusione pleurale në të cilat qelizat e kancerit janë të pranishme. Ato mund të lindin nga një kancer primar i mushkërive , ose për shkak të metastazave nga kanceret e tjera të tilla si kanceri i gjirit . Ndërsa trajtimi i derdhjeve pleural malinje është më së shumti paliativ, kontrollimi i ngritjes së lëngjeve shpesh mund të përmirësojë frymëmarrjen dhe uljen e dhimbjes.
- Trajtimi i pneumotoraksit të përsëritur - Nëse ju keni vuajtur dy ose më shumë pneumothoraces (mushkëritë e shkatërruara) një pleurectomy mund të bëhet për të parandaluar një përsëritje tjetër.
Procedura
Pleurectomy zakonisht bëhet nën anestezi të përgjithshme në sallën e operacionit.
Në një pleurectomy, një prerje është bërë përgjatë mbrapa dhe paralele me mushkëritë (një thoracotomy.) Pas marrjes së qasjes kirurg pastaj me kujdes heq lëvore dhe heq shtresat e pleurit. Indet shtesë mund të hiqen nëse mjeku juaj po vepron për mesothelioma. Para mbylljes së prerjes vendosen tuba kullimi të cilat do të hiqen më vonë kur gjakderdhja dhe shkarkimi janë të vogla. Prerja pastaj mbyllet, shpesh me suture të cilat do të shpërndahen më vete.
Rreziqet dhe Komplikimet
Rreziqet e një pleurectomy janë të ngjashme me ato të shumë procedurave të tjera kirurgjikale dhe përfshijnë:
- Rreziku i anestezise (nje anestetik i pergjithshem perdoret zakonisht per nje pleurectomy)
- gjakderdhje
- infeksion
- Dëmtime në mushkëri dhe organe të tjera në zgavrën e gjoksit
- Rrjedhja e vazhdueshme e ajrit (nganjëherë mund të jetë e vështirë të hiqet tubi i gjoksit pas një pleurektomi për shkak të rrjedhjes së vazhdueshme të ajrit)
Komplikimet mund të përfshijnë heqjen e pamjaftueshme të indeve pleural në mënyrë që të përsëritet një rrjedhje pleural ose pneumothorax. Indet e mbresë (ngjitjet) mund të zhvillohen në gjoks dhe dhimbjet kronike mund të shfaqen për disa njerëz.
Me mesothelioma, rreziqet shpesh varen nga niveli i kancerit dhe aftësia e kirurgit për të hyrë dhe për të hequr indet kanceroze.
Pas Kirurgjisë
Terapia e frymëmarrjes zakonisht është e përfshirë gjatë periudhës tuaj të shërimit, duke ju ndihmuar të merrni frymë thellë dhe të dilni shpejt nga shtrati për të ulur rrezikun e pneumonisë, mpiksjeve të gjakut dhe komplikimeve të tjera. Rehabilitimi pulmonar mund të rekomandohet poshtë linjës si dhe për të përmirësuar frymëmarrjen.
prognozë
Në përgjithësi, një pleurectomy është toleruar mjaft mirë. Për njerëzit me mesothelioma malinje, është më shpesh një trajtim paliativ , që do të thotë se është bërë për të zvogëluar simptomat dhe për të përmirësuar rehati, por nuk e shëron sëmundjen.
Pleurectomy për njerëzit me mesothelioma mund të përmirësojë jetëgjatësinë, dhe për të përmirësuar simptomat e gulçim.
shembuj
Pasi Ken u diagnostikua me mesothelioma, mjeku i tij rekomandoi që të kishte një pleurectomy plus dekortication për të hequr tumorin në pleurë e tij dhe në zgavrën e gjoksit përreth.
> Burimet:
> Cao, C. et al. Një rishikim sistematik dhe meta-analizë e trajtimeve kirurgjike për mesothelioma pleural pleural. Kanceri i mushkërive . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomy extrapleural ose pleurectomy / decortication për mesothelioma malinje pleural. Përgjithshme Thoracic dhe Kirurgjia Kardiovaskulare . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., dhe W. Vigneswaran. Pleurectomy dhe Decortication. Anale të Mjekësisë Përkthyese . 2017. 5 (11): 246.