Një torakotomi është një procedurë e madhe kirurgjike që lejon kirurgët të hyjnë në zgavrën e gjoksit gjatë operacionit. Një prerje është bërë në mur gjoks, dhe qasja në organet e zgavrën gjoks është bërë duke prerë dhe ndoshta duke hequr një pjesë të një brinje. Procedura kryhet në sallën e operacionit nën anestezi të përgjithshme.
Arsyet për të nënshtruar një
Një torakotomi mund të bëhet për disa arsye, jo vetëm për heqjen e kancerit.
Hapja dhe ekspozimi i zgavrës së gjoksit dhe mediastinumit (zona mes mushkërive) mund t'u japë kirurgëve akses në zemër, mushkëri, ezofag, pjesën e sipërme (kraharorit) ose aortën dhe pjesën e përparme të shpinës. Disa indikacione përfshijnë:
- Kirurgji të kancerit të mushkërive
- Kirurgji esophageal kancer
- Zemra / kirurgji aortale
- Trauma gjoks
- Pneumotoraks i vazhdueshëm (mushkëria e kolapsit)
- Menaxhimi i COPD
- tuberkuloz
- Biopsia dhe vlerësimi i një mase të panjohur mediastinale
- Kirurgjia në shtyllën anësore
- Torakotomi resuscitative (thoracotomy emergjente) - Kjo është një procedurë e kryer në dhomat e urgjencës për emergjencat kërcënuese për jetë të tilla si hemoragjia e gjoksit
Llojet e Procedurave
Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të torakotomisë që mund të kryhen, në varësi të indikacionit për kirurgji dhe gjendjes që trajtohet. Kjo perfshin:
- Thoracotomia posterolateral - Kjo është procedura më e zakonshme dhe metoda e zakonshme për të fituar qasje në mushkëri për të hequr një mushkëri ose një pjesë të mushkërive për trajtimin e kancerit të mushkërive . Një prerje është bërë përgjatë anës së gjoksit drejt mbrapa mes brinjëve. Pastaj brinjët përhapen veç e veç (një brinjë mund të hiqet gjithashtu) për të vizualizuar mushkëritë. Kirurgët pastaj mund të heqin një mushkëri ( pneumonectomy ), një lob të një prej mushkërive ( lobectomy ), ose një pjesë të vogël të mushkërive ( resection pykë ).
- Thoracotomia mesatare - Në një torakotomi mediane, kirurgët bëjnë një prerje përmes gjoksit (gjoksit) për të fituar akses në gjoks. Kjo procedurë kryhet zakonisht për të kryer operacione në zemër.
- Thoracotomia axillary - Në një thoracotomë axillary, kirurgët të kenë akses në gjoks përmes një prerje afër sqetullit. Kjo zakonisht bëhet për trajtimin e pneumotoraks (mushkërive të shkatërruara), por mund të kryhet edhe për disa operacione të zemrës dhe të mushkërive.
- Thoracotomy anterolateral - Kjo procedurë është një procedurë emergjence që përfshin një prerje përgjatë pjesës së përparme të gjoksit. Kjo mund të bëhet pas traumave kryesore të gjoksit, ose për të lejuar hyrjen e drejtpërdrejtë në zemër pas një arresti kardiak.
Planifikimi dhe Përgatitja
Para se të keni një torakotomi do të keni një histori të kujdesshme dhe fizike të kryer, dhe gjithashtu mund të keni studime për të kontrolluar në zemrën tuaj dhe funksionin e mushkërive. Nëse torakotomi juaj po bëhet për kancerin e mushkërive, mund të jetë gjithashtu e rëndësishme për të marrë një mendim të dytë . Studimet sugjerojnë se njerëzit që kanë këto operacione të kryera në qendrat e kancerit të cilat kryejnë vëllime më të mëdha të këtyre procedurave mund të kenë rezultate më të mira. Për disa njerëz mund të përdoret një procedurë më pak invazive e njohur si kirurgji thoracoscopic (VATS) me video assisted në vend të një torakotomi, por kjo nuk është e disponueshme në të gjitha spitalet.
Procedura
Një torakotomi kryhet zakonisht nën anestezi të përgjithshme në sallën e operacionit. Një prerje e gjatë bëhet përgjatë një anë të gjoksit dhe brinjët janë të ndara për të hyrë në gjoks. Gjatë gjithë procedurës, shenjat vitale monitorohen me kujdes për të siguruar që ju e toleroni mirë procedurën. Kur përfundon operacioni, zakonisht një tub gjoks vendoset në zgavrën e gjoksit dhe mbeti në vend për një periudhë kohore.
Komplikimet e mundshme
Disa njerëz kalojnë nëpër një torakotomi pa përjetuar komplikime, ndërsa të tjerë mund të ndeshen me një ose më shumë pengesa. Është e rëndësishme të flisni me kujdes me kirurgun tuaj rreth kirurgjisë suaj specifike dhe çfarë të prisni. Sigurisht, ata që janë më të shëndetshëm në përgjithësi para procedurës, ka të ngjarë të kenë një kurs më të lehtë sesa ata që po përballen me shqetësime mjekësore shtesë. Dhe si me çdo operacion, pirja e duhanit mund të rrisë rrezikun e komplikimeve serioze.
Disa efekte të mundshme anësore dhe komplikime të një torakotomi mund të përfshijnë:
- Nevoja e zgjatur për ndihmë ventilatore pas operacionit
- Rrjedhje e vazhdueshme e ajrit që rezulton në një nevojë të zgjatur për një tub gjoks pas operacionit
- infeksion
- gjakderdhje
- Mizat e gjakut - Tromboza e thellë në venë (mpiksjet e gjakut) dhe embrionet pulmonare (mpiksjet e gjakut që shkelin dhe udhëtojnë në mushkëri) janë një ndërlikim i zakonshëm dhe i rëndë i kirurgjisë së gjoksit
- Komplikimet e anestezisë së përgjithshme
- Sulmi në zemër ose arrhythmias
- Mosfunksionimi i kordonit të zërit ose paraliza
- Fistula Bronchopleural - Ky është një ndërlikim në të cilin formohet një rrjedhje jonormale ndërmjet një tubi bronkial dhe hapësirës mes membranave (pleurë) që mbulojnë mushkëritë
- Sindromi Postpneumonectomy ose sindromi i dhimbjes post-torakotomike - Dhimbja në rajonin e një torakotomi ndonjëherë mund të vazhdojë për një kohë të gjatë pas operacionit
Pyetje për të kërkuar paraprakisht
Konsideroni pyetur mjekun tuaj pyetjet e mëposhtme, dhe shkruani pyetjet e tjera që mund të keni.
- Kush do të kryejë operacionin?
- Sa prej këtyre procedurave keni bërë?
- Cilat janë disa ndërlikime që mund të pres?
- Sa do të zgjasë procedura?
- Sa kohë do të kem mundësi të jem në spital pas operacionit?
- Sa shpejt mund të kthehem në punë?
- A ju rekomandojmë që të bëj rehabilitim pulmonar pas operacionit?
- Çfarë mund të pres në afat të gjatë - për shembull, një vit nga tani apo 3 vjet nga tani?
- Kush duhet ta telefonoj nëse përjetoj ndonjë problem pas kthimit në shtëpi?
Shembuj: kirurgu i Jim-it i tha atij se do të kryejë një torakotomi për të fituar akses në mushkëritë e tij dhe për të kryer lobektominë e tij për kancer të mushkërive.
burimet:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., dhe P. Licht. Dhimbja postoperative dhe cilësia e jetës pas lobectomy nëpërmjet kirurgjisë thoracoscopic video-assisted ose anterolateralthoralacotomy për kancerin e mushkërive fazë të hershme: një gjyq i randomizuar kontrolluar. Lancet Onkologji . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Shoqëria e Thoracic Surgeons Model i rrezikut të rrezeve të kancerit të mushkërive: Të dhëna të cilësisë më të lartë dhe rezultate më të mira. Annals of Thoracic Surgery . 2016 19 maj (Epub përpara print).
Sengupta, S. Komplikime pulmonare pas operacionit pas thoracotomy. Gazeta indiane e Anestezisë . 2015. 59 (9): 618-26.
Sistemi i Shëndetit të Universitetit të Miçiganit. Përgatitja për Thoracotomy. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf