Llojet e Pneumonectomy & Arsyet për Kirurgjisë
Një pneumonectomy është një lloj i kirurgjisë për kancerin e mushkërive në të cilin një mushkëri e tërë hiqet si një trajtim për kancerin e mushkërive. Një pneumonectomy është kryer edhe herë pas here për kushte të tjera, të tilla si tuberkulozi, COPD rënda, ose trauma që ndërpret anijet e mëdha të gjakut pranë mushkërive.
(Operacione të tjera të kryera për kancerin e mushkërive përfshijnë resektimin e pykave dhe lobektomi .)
Llojet e Pneumonectomy
Ka dy procedura primare kirurgjikale nën titullin e pneumonectomy:
- Pneumonectomia standarde : Me një pneumonektomi standarde, mushkëria e djathtë (e cila përmban 3 lobesa) ose mushkëria e majtë (që përmban 2 lobesa) hiqet.
- Pneumonectomia extrapleural : Në një pneumonectomy extrapleural, një nga mushkëritë hiqet së bashku me një pjesë të diafragmës , membranën që mbulon zgavrën e gjoksit ( pleurë ) dhe një pjesë të membranës që mbulon zemrën (perikardin). Kjo procedurë është bërë më shpesh për mesothelioma , një formë e kancerit që fillon në rreshtim përreth mushkërive.
Kur është bërë?
Lloji i kirurgjisë së kancerit të mushkërive që rekomandon mjeku juaj do të varet nga disa faktorë, duke përfshirë:
- Vendndodhja e tumorit tuaj.
- Madhësia e tumorit tuaj.
- Nëse tumori juaj është përhapur apo jo në indet e afërta.
- Gjendja juaj e përgjithshme e shëndetit.
- Sa mirë funksionojnë mushkëritë tuaja para operacionit.
Një pneumonectomy është bërë më së shpeshti si një trajtim për kancer të mushkërive jo-të vogla , kur një procedurë më pak invazive, të tilla si një lobectomy , nuk mund të heqë tërë tumor.
Kjo mund të ndodhë nëse tumori është i madh, nëse është përhapur përtej një lob të vetëm, ose nëse ndodhet në zonën qendrore të mushkërive.
Meqë pneumonektomi përfshin heqjen e një mushkëri të tërë, procedura zakonisht rezervohet për ata njerëz që kanë funksionin adekuat të mushkërive dhe do të jenë në gjendje të tolerojnë të jetojnë me vetëm një mushkëri.
Kjo tha, shumë njerëz kanë shkuar për të jetuar jetë aktive pas një pneumonectomy.
Përgatitja për një pneumonectomy
Në përgatitjen për pneumonektominë tuaj për kancer të mushkërive, do të vizitoni me mjekun tuaj dhe do të bëni disa teste për të siguruar që procedura të jetë sa më e suksesshme që të jetë e mundur. Që nga operacioni nuk është trajtimi i zakonshëm për kancerin e mushkërive që është përhapur përtej mushkërive, mjeku juaj do të rekomandojë teste për të përjashtuar ndonjë përhapje ( metastazë ) të kancerit.
Këto mund të përfshijnë një skanim të eshtrave për të kërkuar përhapjen e kancerit në kockë , një skanim të trurit për të përjashtuar metastazat e trurit dhe një skanim barkut për të përjashtuar metastazat e mëlçisë dhe metastazat e veshkave .
Testet pastaj do të bëhen për të siguruar që ju do të jeni në gjendje të toleroni të jetoni vetëm me një mushkëri. Testet e funksionit të mushkërive do të vlerësojnë mushkëritë tuaja të shëndetshme dhe do të përcaktojnë aftësinë e tij për të dhënë oksigjen të mjaftueshëm vetëm për trupin tuaj. Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë teste për të siguruar që zemra juaj të funksionojë mirë që kur operacioni mund të shtojë stres në zemër. Një histori e kujdesshme, provim fizik dhe punë laboratorike do të bëhen për të siguruar që jeni sa më i shëndetshëm që është e mundur.
Pasi mjeku juaj ka studiuar rezultatet e testeve tuaja, ajo do të diskutojë me kujdes përfitimet dhe rreziqet e operacionit. Është shumë e dobishme për të sjellë një listë të pyetjeve me ju për të siguruar që çdo shqetësim që keni nuk është anashkaluar.
Nëse jeni në ndonjë ilaç që mund të rrisë gjakderdhjen, si Coumadin (warfarin).
aspirina, ose ilaçe anti-inflamatore si Advil (ibuprofen), mjeku juaj do të rekomandojë ndërprerjen e tyre për një periudhë kohe para operacionit tuaj. Sigurohuni që të leni mjekun tuaj nëse jeni duke përdorur ndonjë ilaç bimor ose shtojcave ushqyese, pasi që disa nga këto mund të hollojnë edhe gjakun tuaj.
Nëse pini duhan, mjeku juaj do të rekomandojë që të lini sa më shpejt të jetë e mundur para operacionit tuaj. Studimet kanë treguar se kirurgjia e kancerit të mushkërive është më e suksesshme dhe ka më pak komplikime nëse njerëzit e ndalojnë pirjen e duhanit paraprakisht .
Natën para operacionit, mjeku juaj do të rekomandojë që ju të "agjëroni" - domethënë të mos hani ose pini ndonjë gjë (madje edhe ujë) për të paktën 8 orë.
Në mëngjesin e operacionit tuaj, një infermiere do t'ju kërkojë disa pyetje dhe do të vendosni një vijë IV (vija intravenoze) në krahun tuaj. Ajo gjithashtu do t'ju përshtatet me vëzhgues në mënyrë që tensioni juaj i gjakut, shkalla e zemrës dhe nivelet e oksigjenit të monitorohen gjatë gjithë operacionit. Kirurgu juaj do të vizitojë përsëri për të diskutuar procedurën dhe t'ju kërkojë të nënshkruani një formular të pëlqimit . Anesteziologu do të vizitojë gjithashtu për të folur për anestezinë që do t'ju jepet dhe për çfarëdo problemi që ju ose anëtarët e familjes suaj kanë përjetuar me anestezi në të kaluarën. Stafi i sallës së operacionit do ta drejtojë familjen tuaj në një zonë të pritjes, ku personeli kirurgjik mund t'i mbajë ato të përditësuar në progresin tuaj dhe të flasë me ta kur operacioni juaj është bërë.
Gjatë një Pneumonectomy
Në sallën e operacionit, do t'ju jepet një anestetikë e përgjithshme për t'ju vënë në gjumë dhe një tub endotraheal do të vendoset përmes gojës tuaj për të lejuar një ventilator të marrë frymë për ju gjatë operacionit.
Një prerje e gjatë do të bëhet përgjatë anës suaj duke ndjekur kurbën e brinjëve tuaj. Kirurgu do të përhapë brinjën tuaj dhe mund të heqë një pjesë të një brinje për të fituar akses në mushkëritë tuaja.
Kur mushkëritë tuaja janë të ekspozuara në mënyrë adekuate, ekipi kirurgjik do të rrëzojë mushkëritë tuaja që përmbajnë kancerin. Enët e mëdha të gjakut (arteriet dhe venat) që udhëtojnë në mushkëritë tuaja do të jenë të lidhura dhe bronkiumi që çon në mushkëri do të lidhet dhe mbyllet.
Pas largimit të mushkërive, kirurgu do të kontrollojë me kujdes për të siguruar që të gjitha gjakderdhjet të kontrollohen dhe pastaj do të mbyllin prerjet.
Hapësira e mbetur ku ka qenë mushkëria juaj do të plotësohet gradualisht me lëngje.
Pas një Pneumonectomy
Kur operacioni juaj është i plotë, do të çoni në dhomën e shërimit ku do të monitoroheni për disa orë. Në disa raste, mund të merrni direkt në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Pas rimëkëmbjes, shumica e njerëzve kalojnë ditët e para në ICU. Për ditën e parë, frymëmarrja juaj mund të ndihmohet me një ventilator.
Meqë kjo mund të shkaktojë disa ankth, do t'u jepen ilaçe që ju mbajnë shumë të përgjumur derisa tubi të hiqet.
Kur hiqni ventilatorin dhe bëheni më pak të fjetur, një terapist respirator do t'ju kërkojë të kolloni dhe do t'ju ndihmojë në përdorimin e spirometarit stimulues. Kjo është një pajisje që ju merrni frymë për të ushtruar mushkëritë tuaja dhe për të ndihmuar në mbajtjen e qeseve të vogla të ajrit në mushkëritë tuaja të hapura.
Kur të jeni në gjendje, stafi infermieristik do t'ju ndihmojë të uleni dhe pastaj të inkurajoni që të ngriheni dhe të ecni me ndihmën tuaj. Ju nuk mund të ndiheni të aktivizuar, por rritja e aktivitetit tuaj do t'ju ndihmojë të rifitoni forcën tuaj më shpejt dhe zvogëlon rrezikun e krijimit të mpiksjeve të gjakut . Shumica e njerëzve kalojnë të paktën 6 deri 10 ditë në spital pas operacionit.
Disa njerëz kthehen në punë pas 8 javësh, por mjeku juaj do t'ju japë kufizime të veçanta, të tilla si shmangia e heqjes së rëndë. Gjithashtu do të duhet kohë për të marrë përsipër mushkëritë e mbetura dhe gulçimi mund të vazhdojë për disa muaj pas operacionit.
Kur të telefononi mjekun tuaj
Kur të liroheni nga spitali, do t'ju jepen udhëzime të kujdesshme se si të kujdeseni për veten në shtëpi dhe kur të përcillni mjekun tuaj. Në mes të emërimeve, duhet të telefononi mjekun tuaj nëse keni ndonjë simptomë ose pyetje që kanë të bëjnë me ju. Tërhiqni menjëherë mjekun tuaj nëse keni një ethe, keni dhimbje gjoksi që është ndryshe nga ajo që keni përjetuar, keni më shumë frymëmarrje, keni ndonjë gjakderdhje ose skuqje pranë prerjes tuaj ose nëse keni ndonjë dhimbje në viçat tuaja clots gjakut).
komplikimet
Për shkak se pneumonectomy është një procedurë e madhe mjekësore, komplikimet pneumonectomy nuk janë të rralla. Mjeku juaj do t'i diskutojë këto me ju para operacionit tuaj. Disa komplikime të mundshme mund të përfshijnë:
- Nevoja për një aparat respirator për një periudhë të zgjatur pas operacionit
- Infeksione, të tilla si pneumonia
- gjakderdhje
- Fistula bronchopleural - një lidhje midis bronchus që ishte prerë dhe hapësirë midis pleurë
- Problemet e zemrës, të tilla si një atak në zemër apo ritme të parregullta të zemrës
- goditje
- Mungesa e gjakut në këmbë (tromboza e thellë në venë) ose udhëtimi në mushkëri ( embolia pulmonare )
- Empyema - qelb në hapësirën midis membranave (pleurë) që mbulojnë mushkëritë
- Probleme lidhur me anestezi
- Problemet e veshkave ose dështimi i veshkave
- Sindromi Postpneumonectomy - simptomat e shkaktuara nga organet në gjoks mbushur hapësirën që mbetet bosh nga mushkëria e hequr
- Dhimbje të vazhdueshme në prerjen tuaj ose ku brinjët tuaj u prenë
prognozë
Parashikimi pas një pneumonectomy varet nga shumë faktorë. Disa nga këto përfshijnë atë që mushkëria hiqet (prognozë është më e mirë për pneumonectominë e majtë sesa pneumonektomi e drejtë), faza e kancerit , gjinia (gratë priren të bëjnë më mirë se meshkujt), lloji i kancerit të mushkërive dhe sa të shëndetshëm jeni të përgjithshme para operacionit. Përsëritja e kancerit në mushkëri nuk është e zakonshme pas një pneumonectomy, por nganjëherë kanceri i mushkërive mund të përsëritet në rajonet e largëta të trupit.
burimet:
American Cancer Society. Udhëzues i detajuar: Kanceri i mushkërive - qeliza jo e vogël. Surgery. Përditësuar më 16.05.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. dhe M. Onaitis. Ndërprerja e duhanit dhe suksesi i operacionit të kancerit të mushkërive. Raportet aktuale të onkologjisë . 2009. 11 (4): 269-74.