Përcaktimi i fazës së kancerit të mushkërive është një nga hapat më të rëndësishëm të parë pasi të jeni diagnostikuar. Mund të jetë frustuese të presësh gjatë kësaj kohe, pasi shpesh urdhërohen disa teste. Një pjesë e kohës një fazë nuk mund të gjykohet për disa deri pas operacionit, por është e rëndësishme që kanceri i mushkërive të bëhet në mënyrë të saktë.
Rëndësia e fazave të kancerit të mushkërive
Ka disa arsye që përcaktimi i fazës së kancerit të mushkërive është i rëndësishëm.
Njëra është se përcaktimi i fazës së kancerit tuaj ofron informacion thelbësor për zhvillimin e një plani trajtimi. Staging mund t'ju ndihmojë të dini nëse kirurgjia është një opsion për kancerin tuaj dhe sa agresive është që të jeni me trajtime të tjera. Një përfitim tjetër i organizimit të kujdesshëm është vlerësimi i prognozës suaj. Përderisa trajtimet e kancerit po ndryshojnë dhe është e pamundur të dini saktësisht se si do t'u përgjigjeni trajtimeve tuaja, faza e kancerit tuaj mund t'ju japë një ide se çfarë mund të prisni.
Testet dhe procedurat për organizimin e kancerit të mushkërive
Disa studime zakonisht bëhen për të përcaktuar fazën specifike të një kanceri të mushkërive. Këto studime janë bërë për të vlerësuar madhësinë e tumorit tuaj, dhe nëse dhe ku është përhapur. Testet e imazhit mund të japin shumë informacione, por zakonisht kërkohet një biopsi për të ditur saktësisht se çfarë lloj kanceri të mushkërive keni dhe si është unik në një nivel molekular. Disa teste të stazhit mund të përfshijnë:
Studimet e imazhit - Skanimet CT dhe skanimet MRI mund të ndihmojnë në përcaktimin e madhësisë së kancerit të mushkërive dhe sa është përhapur. Përdorimi i skanimeve të PET për vendosjen e kancerit të mushkërive mund të jetë veçanërisht e dobishme në përcaktimin nëse një kancer i mushkërive është i operueshëm ose jo.
Bronchoscopy - Një bronkoskopi është një procedurë në të cilën një instrument i ndezur vendoset përmes gojës dhe në bronkët tuaj për të përfytyruar rrugët e frymëmarrjes së mushkërive.
Kjo u lejon mjekëve të shohin kancere pranë rrugëve të mëdha ajrore, si dhe kanceret më të thellë në mushkëri nëpërmjet një procedure të njohur si një ultratingull endobronchial.
Mediastinoskopia - Një mediastinoskopi është një procedurë që ndonjëherë përdoret për të vizualizuar - dhe biopsi, nëse është e përshtatshme - zona e quajtur mediastinum juaj. Mediastinumi është zona midis mushkërive tuaja që përmban zemrën, ezofagun, trakën, si dhe shumë nyje limfatike. Përcaktimi nëse kanceri juaj është përhapur në këto nyje limfatike mediastinale mund të luajë një rol të madh në planifikimin e trajtimit.
Raportet biopsie të mushkërive - Pas kryerjes së studimeve të imazhit, zakonisht kërkohet biopsi e mushkërive për të përcaktuar llojin e saktë të kancerit të mushkërive që keni, si dhe profilin molekular (karakteristikat gjenetike) të tumorit tuaj. Një biopsi e mushkërive mund të bëhet në disa mënyra: nëpërmjet një biopsi të gjilpërë në të cilën një gjilpërë futet përmes murit tuaj të gjoksit në mushkëri, një biopsi të bërë gjatë një bronkodoskopi, një biopsi të hapur të mushkërive (zakonisht gjatë operacionit të kancerit të mushkërive) ose një video - ndihmoi biopsi thoracoscopic, në të cilën disa prerje janë bërë në gjoks dhe një shtrirje e ndezur është futur për të marrë inde. Kohët e fundit u bë një test i quajtur një biopsi e lëngshme , e cila mund të përcaktojë disa karakteristika të kancerit tuaj me një test të thjeshtë të gjakut.
Raportet e Kirurgjisë - Një pjesë e kohës nuk mund të përcaktohet një fazë e saktë deri sa të kryhet një procedurë kirurgjikale, siç është një lobektomi. Mësoni si të lexoni raportin e patologjisë së kancerit të mushkërive .
Testet për metastazat
Përveç testeve të bëra për të vlerësuar vetë kancerin e mushkërive, bëhen teste për të kërkuar metastaza (përhapja) e kancerit të mushkërive. Fushat më të zakonshme në të cilat përhapet kanceri i mushkërive përfshijnë eshtrat, trurin, mëlçinë dhe gjëndrat e veshkave. Këto teste mund të përfshijnë një skanim të barkut të CT (për të kërkuar metastaza të mëlçisë dhe veshkave), skanimin e kockave (për të kërkuar metastazat e kockave), dhe një CT ose MRI të trurit (për të kërkuar metastazat e trurit).
Edhe kanceri i mushkërive të qelizave të vogla mund të përhapet në palcën e eshtrave, dhe nganjëherë bëhet biopsia e palcës së eshtrave për të kërkuar këtë përhapje.
TNM Staging
Për të kuptuar fazën e kancerit të mushkërive, është e dobishme që të rishikoni shpejt diçka të njohur si "TNM staging". Organizimi i TNM është një mënyrë për të parë tumorin tuaj duke vlerësuar madhësinë e saj, si dhe sa është përhapur. Ju mund ta keni parë këtë në raportet me letra të tilla si T2N2M0. Është shumë më e lehtë për ta kuptuar këtë, sesa duket. Këto letra që do të shihni përfshijnë:
T - T qëndron për "tumor" dhe është një masë e madhësisë së kancerit tuaj në centimetra. Për shembull, një kancer që është 3 cm (1.5 inç) në diametër do të shkruhet "T1.)
N - N qëndron për përfshirjen limfatike. Jo do të thotë se kanceri nuk është përhapur në ndonjë nyje limfatike. N1 do të thotë se një kancer është përhapur në nyjet limfatike pranë tumorit origjinal. N2 do të thotë se tumori është përhapur në nyjet limfatike më larg nga tumori primar. N3 i referohet nyjave limfatike edhe më larg nga tumori ose në anën e kundërt të trupit.
M - M qëndron për praninë e metastazave. M1b do të thotë se një kancer është përhapur në rajonet e largëta të trupit. M1a do të thotë se një kancer është përhapur në mushkëri tjetër, ose në hapësirën midis shtresave që mbulojnë mushkëritë (rrjedhja malinje pleural).
Këto kombinime të ndryshme të organizimit TNM , nga ana tjetër, korrespondojnë me fazat specifike numerike (fazat e numrit) të kancerit të mushkërive.
Krijimi i llojeve të ndryshme të kancerit të mushkërive
Për dy llojet më të zakonshme të kancerit të mushkërive, stadiumi është mjaft i ndryshëm
Kanceri i mushkërive të qelizave jo-të vogla ndahen në pesë faza: faza 0 deri në fazën IV, me nënkategori në të cilat këto janë ngushtuar më tej. Kancerit të qelizave të vogla të mushkërive ndahen në vetëm dy faza: shkallë të kufizuar dhe fazë të gjerë.
Fazat e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla
Kanceri i qelizave jo të vogla ndahet në pesë faza, duke filluar nga faza 0 deri në fazën IV. Secila nga këto faza ndahet më tej në nënstacione. Le të hedhim një vështrim në secilën nga këto faza, si dhe disa trajtime të zakonshme.
Faza 0 Kanceri i mushkërive
Një diagnozë e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës 0 është mjaft e rrallë, por ka të ngjarë të bëhet më e zakonshme tani që kanceri i mushkërive është më i përhapur. Në fazën 0 kanceri i mushkërive - edhe kanceri në situ - kanceri është i izoluar brenda disa shtresave të qelizave në të cilat ka filluar dhe nuk është përhapur përtej rreshtimit të brendshëm të mushkërive. Këto tumore mund të dyshohen bazuar në një studim të sputumit (citologjinë e sputumit), por një kancer nuk mund të zbulohet në studimet e imazhit që ne aktualisht kemi. Meqë këto tumore janë kaq të vogla, zakonisht zbulohen në shfaqje dhe rrallë kanë simptoma.
Trajtimi për kancerin e mushkërive të fazës 0 - Trajtimi i zgjedhjes për kancerin e mushkërive të fazës 0 është operacioni, me llojin e procedurës kirurgjike në varësi të vendndodhjes së kancerit.
Prognoza për fazën e kancerit të mushkërive të fazës 0 Që prej fazës 0, kanceri i mushkërive, apo kanceri në situ , konsiderohet jo-invaziv, këto kancere duhet teorikisht të jenë 100 për qind të shërueshme me trajtim.
Faza I Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizore (NSCLC)
Faza I kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave përfshin tumoret që janë invazive (të gjitha fazat përveç fazës 0 konsiderohen invazive), por që nuk janë përhapur në ndonjë nyje limfatike. Termi "invaziv" mund të jetë i frikshëm, por kjo nuk do të thotë se një kancer ka pushtuar çdo indet jashtë mushkërive. Kjo thjesht do të thotë se është përhapur përtej shtresës së lartë të qelizave që mbulojnë rrugët e frymëmarrjes. Rreth 15 për qind e njerëzve janë diagnostikuar në këtë fazë. Ajo ndahet më tej në:
Kanceri i fazës Ia - Këto tumore janë më pak se 3 cm (1.5 inç) në diametër.
Kanceri i mushkërive në fazën Ib Këto tumore janë më të mëdha se 3 cm në diametër.
Trajtimet për kancerin e mushkërive të fazës I - Kirurgjia e kancerit të mushkërive është trajtimi i zgjedhjes për kanceret në fazë. Për njerëzit që kanë kancer të mushkërive në fazën I, por nuk janë në gjendje të operojnë, ose për ata që kanë tumore që nuk mund të arrihen me kirurgji, radioterapia stereotaktike e trupit (SBRT) mund të përdoret për të trajtuar kancerin. Me kancerin e mushkërive fazë Ia, kirurgjia mund të jetë trajtimi i vetëm i nevojshëm. Për kancerin e mushkërive të fazës Ib ose atyre me karakteristika agresive, onkologët mund të rekomandojnë kimioterapinë adjuvant (kimioterapia e projektuar për të trajtuar çdo qelizë kanceri që është përhapur përtej mushkërive por nuk mund të zbulohet ende në studimet e imazhit.)
Parashikimi për kancerin e mushkërive të fazës I - Parashikimi për kancerin e mushkërive të fazës I është relativisht i mirë, me afërsisht gjysma e njerëzve të diagnostikuar janë gjallë pesë vjet pas diagnozës. Ky prognozë është disi më i mirë nëse kanceri gjindet gjatë testit të shqyrtimit për kancerin e mushkërive.
Faza II Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizore
Fazat e II të kancerit të mushkërive jo të vogla qelizore përfshijnë disa variacione. Këto kancere, të cilat konsiderohen kancer " lokalizuar ", mund të jenë të vogla, por tashmë janë përhapur në nyjet limfatike aty pranë, ose mund të jenë më të mëdha se kanceret e fazës I. Këto tumore mund të kenë pushtuar edhe rrugët e frymëmarrjes ose rreshtimin e mushkërive (pleurë.)
Kanceri i fazës IIa të mushkërive - Këto tumore janë shpesh ndërmjet 3 dhe 7 cm dhe janë përhapur në nyjet limfatike aty pranë.
Kanceri i mushkërive në Fazën IIb - Këto kancere shpesh janë ndërmjet 5 dhe 7 cm dhe janë përhapur në nyjet limfatike aty pranë, ose nuk janë përhapur në nyjet limfatike, por janë mjaft të mëdha (më të mëdha se 7 cm).
Trajtimet për kancerin e fazës II të mushkërive - Trajtimet për fazën II më së shpeshti përfshijnë një kombinim të trajtimeve lokale dhe sistematike. Kirurgjia e kancerit të mushkërive (një trajtim lokal) është shpesh një nëse tumori është i operueshëm. Kimioterapia adjuvant (një trajtim sistematik) shpesh bëhet gjithashtu. Trajtimet e mëtejshme mund të rekomandohen në bazë të profilit molekular të tumorit tuaj.
Prognoza e kancerit të fazës II të mushkërive - Megjithëse kirurgjia shpesh është e suksesshme, 20 deri 50 përqind e këtyre tumoreve përsëriten. Megjithatë, edhe nëse përsëriten, trajtimet janë në dispozicion. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për fazën II është rreth 30 për qind, por ka gjasa të rritet me miratimin e trajtimeve të reja.
Faza III Kanceri i mushkërive jo të vogla
Faza III kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave përfshin një grup shumë të ndryshëm të kancerit. Në fakt, kanceri i mushkërive të fazës IIIa shpesh përmendet si një "fazë e hershme" e kancerit të mushkërive, ndërsa faza IIIb kanceri i mushkërive jo i vogël zakonisht quhet "fazë e avancuar". Faza III ndahet në:
Kanceri i mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës IIIa - Këto kancere janë të mëdha dhe janë përhapur në nyjet limfatike afër (N!) Ose të vogla dhe janë përhapur në nyjet limfatike të largëta (N2.) Ata gjithashtu mund të referohen në një "mushkëri" kanceri.
Faza IIIb kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave - Këto kancere mund të jenë të çdo madhësie, por janë përhapur në nyjet limfatike të largëta (N2) ose struktura pranë mushkërive të tilla si zemra ose ezofagusi.
Trajtimet për kancerin e fazës III të mushkërive - Trajtimet për kanceret e mushkërive të fazës IIIa dhe IIIb janë shumë të ndryshme. Për kancerin e mushkërive të fazës IIIa, kirurgjia mund të bëhet me një "qëllim kurativ" -shpjegimi mjekësor i cili thjesht do të thotë qëllimin për të kuruar kancerin. Kjo shpesh bëhet së bashku me kimioterapinë dhe terapinë me rrezatim .
Në të kundërt, trajtimet për kanceret e mushkërive të fazës IIIb janë të ngjashme me ato të kancerit të fazës IV dhe zakonisht bëhen për të përmirësuar simptomat ose për të zgjatur jetën, por nuk janë në gjendje të shërojnë kancerin. Ata janë trajtuar më shpesh me një kombinim të kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese. Disa herë, trajtimet e një kimioterapie të tillë mund të zvogëlojnë madhësinë e tumorit të fazës IIIb, kështu që kirurgjia mund të bëhet në një datë të mëvonshme. Profilizimi molekular (testimi i gjeneve) është shumë i rëndësishëm për tumorët në këtë fazë, pasi terapitë e synuara mund të jenë një nga trajtimet më të mira (shih fazën IV të kancerit të mushkërive).
Prognoza e kancerit të mushkërive të fazës III - Parashikimi për kanceret e mushkërive të fazës IIIa dhe IIIb janë shumë të ndryshme. Në dallim nga një mbijetesë mesatare pesëvjeçare prej 20 për qind për fazën IIIa, shkalla e mbijetesës për fazën IIIb është vetëm rreth 5 për qind. Siç u përmend më herët, megjithatë, këto statistika nuk marrin parasysh shumë trajtime të reja tani të disponueshme për kancerin e mushkërive.
Faza IV Kancer i mushkërive jo i vogël qelizor
Faza IV kanceri i mushkërive jo i vogël është stadi më i avancuar i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla. Megjithatë, afërsisht 40 për qind e njerëzve kanë sëmundje të fazës IV në kohën e diagnozës. Këto tumore janë përhapur në organe të tjera të trupit, në mushkëri të tjera, ose në hapësirën mes indeve që mbulojnë mushkëritë ( rrjedhjen malinje të pleurit ).
Trajtimet për kancerin e mushkërive të fazës IV - Ndonëse kanceri i mushkërive IV i fazës nuk është i shërueshëm, trajtimet e dizajnuara për të zgjatur jetën dhe për të zvogëluar simptomat janë përmirësuar ndjeshëm gjatë viteve të fundit. Që nga kanceri i fazës IV të kancerit të mushkërive - i quajtur edhe kanceri i mushkërive metastatike - ka kancer të përhapur përtej mushkërive, operacioni bëhet rrallë. Trajtimet që përdoren mund të përfshijnë:
- kimioterapia
- Terapitë e synuara - Trajtimet janë në dispozicion për njerëzit që mbajnë tumore me disa mutacione gjenetike duke përfshirë mutacione EGFR, rirregullimet e ALK dhe rirregullimet e ROS1 , me medikamente të mëtejshme që studiohen në provat klinike. Kontaktoni onkologun tuaj për një listë të azhurnuar të mutacioneve.
- Imunoterapi - Dy ilaçe të imunoterapisë janë miratuar tani për njerëzit me kancer të mushkërive. Ndërsa këto ilaçe nuk punojnë për të gjithë, për disa njerëz ata kanë rezultuar në mbijetesën afatgjatë edhe për ata me fazat më të përparuara të sëmundjes.
Parashikimi i kancerit të mushkërive të fazës IV - Parashikimi i kancerit të mushkërive në fazën IV është duke u përmirësuar. Ndërsa norma e mbijetesës pesëvjeçare dikur ishte vetëm 1 deri 2 për qind, kjo po ndryshon me aprovimin e fundit të ilaçeve të reja, të dyja terapive të synuara dhe të imunoterapisë, për të trajtuar sëmundjen.
Fazat e kancerit të qelizave të vogla qelizore
Siç është përmendur më lart, kanceri i qelizave të vogla të mushkërive ndahet në vetëm dy faza; Këto kancere janë të ndara në kategori bazuar në atë nëse kanceri do të trajtohet ose jo, duke përdorur një fushë rrezatimi ose jo.
Kanceri i kufizuar i kancerit të qelizave të qelizave të vogla
Rreth një e treta e njerëzve janë diagnostikuar në fazën më të hershme të kancerit të mushkërive të qelizave të vogla, i njohur si kanceri i mushkërive në fazën e kufizuar. Këto tumore janë të pranishme vetëm në një mushkëri, por mund të jenë përhapur në nyjet limfatike.
Trajtimet për kancerin e kufizuar në fazën e kufizuar të mushkërive - Në raste të rralla, kirurgjia për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla është një opsion, por trajtimi zakonisht është një kombinim i kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese.
Parashikimi për kancer të mushkërive në fazë të kufizuar - Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për kancerin e mushkërive të fazës së kufizuar është 30 për qind në 40 për qind. Është më e lartë kur këto tumore zbulohen shumë herët dhe kur operacioni mund të bëhet.
Kanceri i gjërë i qelizave të qelizave të mushkërive
Pothuajse dy të tretat e njerëzve të diagnostikuar me kancer të mushkërive të qelizave të vogla kanë sëmundje të gjërë të fazës. Këto kancere mund të jenë të pranishme në të dy mushkëritë dhe shpesh janë përhapur në rajone të tjera të trupit, madje edhe në kohën e diagnozës. Ata zakonisht përhapen në tru.
Trajtimet për kancer të mushkërive të fazës së gjerë - Edhe pse kanceri i mushkërive të qelizave të vogla tenton të jetë një kancer agresiv, shpesh i përgjigjet mirë kombinimit të terapisë së kimioterapisë dhe rrezatimit.
Prognoza e kancerit të mushkërive të fazës së gjërë - Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për kancerin e mushkërive të qelizave të gjera të fazës së gjerë është vetëm rreth 2 deri 8 për qind, por pritet që kjo të përmirësohet. Ndërsa dukej pak përparim në trajtimet për kancerin e mushkërive të qelizave të vogla për disa dekada, kjo gjë po ndryshon tani. Shumë procese klinike janë në progres duke vlerësuar këto përparësi potenciale në terapi.
A ndryshon faza e kancerit të mushkërive?
Faza që jepet për kancerin e mushkërive mund të ndryshojë me kalimin e kohës, veçanërisht kur testet e mëtejshme zbulojnë informata të reja. Kjo tha, faza e kancerit tuaj zakonisht përfaqëson fazën në diagnozë. Për shembull, edhe nëse keni kirurgji për kancerin e mushkërive të fazës IIIa dhe aktualisht nuk keni dëshmi të kancerit, kanceri juaj do të quhet ende fazë IIIa (edhe pse kjo do të përfshijë një përshkrim të tillë si NED, që nuk paraqet prova të sëmundjes).
Nuk është e pazakontë që faza e kancerit të mushkërive të rritet kur të gjenden informacione të reja. Për shembull, nëse është vërejtur pas diagnozës suaj fillestare që nyjet limfatike janë prekur në një skanim PET. Nëse një kancer përsëritet, faza mund të rritet gjithashtu. Për shembull, nëse një kanceri i mushkërive të fazës II përsëritet dhe ka dëshmi se është përhapur në kocka, tani do të konsiderohet një kancer i fazës IV të mushkërive.
Hapi juaj i ardhshëm Pas Kancerit të Mushkërive është organizuar
Pasi ti dhe mjeku juaj të kuptoj një fazë të saktë për kancerin tuaj, do të diskutohen opsionet e trajtimit të kancerit në mushkëri . Kjo është një kohë kur shumë njerëz mendojnë se si të zgjedhin qendrën më të mirë të trajtimit të kancerit të mushkërive. Është gjithashtu një kohë kur ju mund të dëshironi të ndiqni një mendim të dytë për kancerin e mushkërive. Është e rëndësishme të kuptoni se marrja e një mendimi të dytë nuk do të shqetësojë doktorin që keni parë, dhe në fakt, pritet një mendim i dytë. Këto mendime mund t'ju japin mundësi të ndryshme për trajtim, ose në vend të kësaj, thjesht mund të bëjnë të ndiheni më të sigurt për qasjen e trajtimit që zgjidhni. Mbani në mend se ka shumë faktorë përveç fazës që shkojnë në zgjedhjen e trajtimeve më të mira.
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme të kuptojmë se të gjithë janë të ndryshëm. Nuk ka dy kancere të fazës III që janë njësoj, dhe të gjithë u përgjigjen ndryshe trajtimit.
Nuk mund të theksohet sa duhet që trajtimet dhe nivelet e mbijetesës për kancerin e mushkërive po përmirësohen. Mbani në mend se çdo statistikë që lexoni në lidhje me prognozën tuaj është disa vjet e vjetër. Ndërsa këto shifra mund t'ju japin një vlerësim të përafërt se si njerëzit bëjnë statistikisht, ata nuk na tregojnë shumë se si do të reagoni si individ. Dhe duke pasur parasysh se ka pasur më shumë trajtime të reja për kancerin e mushkërive të miratuara në periudhën ndërmjet 2011 dhe 2015 sesa në periudhën 40-vjeçare para 2011, këto mund të mos jenë shumë të dobishme.
Merrni kohë për të mësuar se si të gjeni informacione të mira kanceri në internet . Le familja dhe miqtë tuaj të ju ndihmojnë gjatë udhëtimit tuaj. Fakti që po lexoni këtë informacion tregon se keni ndërmarrë një hap të madh për të qenë pjesëmarrës aktiv në kujdesin tuaj. Mësoni si të jeni avokati juaj në kujdesin tuaj shëndetësor. Ata që mbijetojnë dhe jetojnë me kancer të mushkërive do t'ju tregojnë se ai bën një ndryshim të madh. Dhe askush nuk është më i motivuar se ata që jetojnë me këtë sëmundje.
burimet:
Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Parimet dhe Praktika e Kancerit të Mushkërive . Edicioni 4. Williams dhe Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J, dhe Goldstraw P. Staging, Profile Tumor, dhe Prognostic Groups në Kanceri i mushkërive ose Kulla e Re e Babelit. Gazeta e Onkologjisë e Torturës . 2016. 11 (8): 1201-3.