Një diagnozë e kancerit të gjirit është traumatike. Por sot, me normat e mbijetesës deri në 98%, ka më shumë arsye se kurrë të jetë optimiste. Në një kohë, kanceri i gjirit mund të diagnostikohet vetëm kur një tumor ishte mjaft i madh për të parë ose ndier. Tani ajo mund të njihet - dhe shërohet - shumë më herët, shpesh para se të shfaqet ndonjë simptomë .
Përparime të rëndësishme në kancerin e gjirit, diagnozën dhe trajtimin përfshijnë:
- mamografia
- Përmirësime kirurgjikale
- rrezatim
- kimioterapia
- Droga që kufizojnë estrogjenin
- Testimi gjenetik
- Terapia molekulare e synuar
Gjatë dy dekadave të kaluara, përparimet mjekësore kanë ndihmuar të revolucionarizojnë të kuptuarit tonë të kancerit.
Përparimet në diagnozën e kancerit të gjirit
Që nga viti 1950, përparimet në mamografi janë kredituar për ngritjen e nivelit 5-vjeçar të mbijetesës për kancerin e gjirit të lokalizuar (që nuk është përhapur nga vendi i origjinës) nga 80% në 98%. Mamografia është metoda numër një e zbulimit të kancerit të gjirit. Metodat e mëposhtme janë përdorur gjatë viteve për zbulim:
- Mamografia standarde - Pas vitit 1967, mamografia diagnostike fitoi popullaritet me futjen e pajisjeve në mënyrë specifike për x-rrezet e gjirit. Në atë kohë, qëllimi i mamografisë - shumë i ngjashëm me atë për një MRI sot - ishte për analiza të mëtejshme të anomalive që tashmë ishin identifikuar. Mamografia e shqyrtimit - e këshilluar tani për të gjitha gratë e moshës 40 dhe mbi - filloi në vitet 1980.
- Mamografia digjitale - Mamografia digjitale u prezantua në fillim të viteve 1990 dhe ofron imazhe më të detajuara dhe ruajtje më të lehtë për krahasimet e ardhshme, por ende nuk është e disponueshme në shumë fusha, sidomos jashtë qyteteve dhe spitaleve kryesore të mësimdhënies. Hulumtimet sugjerojnë se mamografia digjitale kryesisht përfiton gratë më të reja se 50 vjeç, të cilët gjithashtu kanë akoma periudha, si dhe ato me indet e dendura të gjirit. Indeksi me relativisht pak yndyrë mund të errësojë anomalitë në mamografitë standarde. Për shumicën e grave, dixhitalja nuk është më e saktë se mamografia e rregullt, por është rreth katër herë më e shtrenjtë dhe më pak e mundshme për t'u mbuluar nga sigurimi.
- Mamografia tridimensionale - Teknologjia e re e aprovuar nga FDA në vitin 2011, mamografia tridimensionale mund të prodhojë imazhe më të qarta me shpresën për të identifikuar më shumë kancere dhe ulur numrin e mamografive të përsëritura në gjysmë.
- Ultratinguj - Në fund të viteve 1970, mjekët filluan të përdorin ultratinguj për të përcaktuar nëse një kist i zbuluar ishte i ngurtë ose i lëngët, i cili ndihmoi në diagnozën.
- MRI - Në vitin 2007, American Cancer Society (ACS) rekomandoi MRI-të vjetore për gratë me rrezik të lartë për kancerin e gjirit, por procedura është e shtrenjtë dhe e disponueshme vetëm në qytetet më të mëdha. As ultrasound as MRI mund të zbulojë microcalcifications , e cila ndonjëherë është shenja e vetme e kancerit të hershëm. Një tjetër disavantazh është se MRI nuk mund ta dallojë gjithmonë kancerin nga anomalitë beninje (jo kanceroze), duke rezultuar në më shumë biopsi - një procedurë e përdorur për të hequr mostrën e indeve nga një tumor i dyshuar.
- Provimet e gjirit dhe vetë-provimet klinike - ACS më parë i inkurajoi provimet vjetore të gjirit të mjekut së bashku me vetë-ekzaminimet e gjirit (BSE). Në vitin 2015, ata përditësuan udhëzimet për të thënë se nuk rekomandojnë më ekzaminimin klinik të gjirit për shqyrtimin e kancerit të gjirit në mesin e gratë me rrezik mesatar në çdo moshë.
Kirurgjisë, Rrezatimit dhe Kimioterapisë
Trajtimet e mëposhtme të ndryshme janë përdorur gjatë viteve:
- Qasjet kirurgjikale - mastectomies radikale - heqja e gjoksit, muskujt e kraharorit dhe nyjet limfatike të nënës - u kryen herë pas here në shekullin e 19-të. Fundi i viteve 1940 solli mastectominë radikale të modifikuar, e cila kursen muskujt. Në vitet 1970, u përdor një opsion më i kufizuar kirurgjik, duke u fokusuar në heqjen e tumorit dhe një sasi të vogël të indeve përreth - zakonisht të referuara si një " lumpectomy ". Në vitin 1985, lumpectomy kombinuar me terapi rrezatimi u gjet të jetë aq efektive sa mastectomy në drejtim të normave të mbijetesës, por rezultoi në norma të larta rikthim lokale.
- Rrezatimi - Rreth fillimit të shekullit të 20-të, mjekët fillimisht përdorën rrezatimin për tkurrjen e tumoreve kanceroze.
- Kimioterapia - e futur në vitet 1940, kimioterapia mund të zvogëlojë madhësinë e tumorit para operacionit, të parandalojë përsëritjen e mëvonshme dhe të trajtojë kancerin që ka metastasizuar , domethënë, përhapet përtej lokacionit fillestar. Edhe pse prodhon ende efekte anësore, duke përfshirë nauze, lodhje dhe toksiciteti i palcës së eshtrave, kimioterapia sot është shumë më pak e ashpër se në vitet e kaluara.
Përparime farmaceutike
Qasjet e mëposhtme farmaceutike janë përdorur gjithashtu:
- Modifikuesit e selektivë të receptorit të estrogjenit (SERMs) - SERMs, të tilla si Nolvadex (tamoxifen) , luftojnë kanceret që kanë nevojë për estrogjen të rriten duke kufizuar aftësinë e estrogjenit për të hyrë në qelizën e kancerit. Në gratë me rrezik të lartë, tamoxifen u gjet për të reduktuar përsëritjen dhe zhvillimin e kancerit të gjirit invaziv me 50% kur merren për një periudhë 5-vjeçare. Tamoxifen paraqet një rrezik të kancerit të mitrës jo-fatale; rreziku, megjithatë, është shumë i vogël. Evista (raloxifene) , një droge e ngjashme, megjithëse në përgjithësi më pak efektive, nuk është gjetur të ketë një rrezik të lidhur me kancerin e mitrës. Nuk konsiderohet një zëvendësim për tamoxifen dhe i dedikohet vetëm atyre me kancer të gjirit të estrogjenit pozitiv.
- Aromatase inhibitorët - Për gratë pas menopauzës, frenuesit aromatas - një klasë e barnave që përfshin Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) dhe Femara (letrozole) - punojnë duke reduktuar estrogjenin në dispozicion të qelizave të kancerit dhe janë gjetur të jenë më efektive se tamoxifen në gratë që janë postmenopauzë dhe që kanë kancer pozitiv të estrogjenit të gjirit.
- Terapitë hormonale të synuara - Herceptin (trastuzumab) është një terapi në shënjestër që lidhet posaçërisht me një formë të veçantë të kancerit të gjirit që ka shumë proteina HER2 / neu në sipërfaqen e saj. Shkatërron qelizat e kancerit, por shumë pak inde të shëndetshme. Herceptin çiftëzohet me uljen e kimioterapisë për 50% të përsëritjes së kancerit të gjirit HER2 / neu-pozitiv .
Parandalimi dhe Testimi Gjenetik
Sot, ne e dimë se ushqimi i shëndetshëm , stërvitja e rregullt , mbajtja e peshës dhe shmangia e alkoolit mund t'i ndihmojnë gratë që të zvogëlojnë rrezikun e kancerit të gjirit.
Për disa gra, zgjedhjet e jetesës mund të mos jenë të mjaftueshme. Në fund të viteve 1990, shkenca konfirmoi se variante të caktuara (mutacionet) e gjeneve BRCA1 dhe BRCA2 shkaktojnë deri në 80% rritje të rrezikut për kancerin e gjirit. Disa gra që zbulojnë se janë në rrezik të lartë marrin hapin drastik të heqjes së gjoksit të tyre - dhe ndonjëherë edhe të vezoreve të tyre - në një masë për të shmangur sëmundjen.
Ekspertët pajtohen se gjenetika është kufiri i ardhshëm. Strategjitë e ardhshme mund të përfshijnë testime gjenetike për të individualizuar trajtimin e pacientëve dhe madje edhe teknikat për të riparuar ose zëvendësuar gjenet e dëmshme para se të ndodhë kanceri i gjirit. Sidoqoftë, njohuritë mjekësore që zgjerohen me shpejtësi mund të lënë gratë të ndjehen të zhytur në pikëllim pasi që ballafaqohen me vendime praktike të trajtimit.
Është e rëndësishme të mbani mend se nuk jeni vetëm. Sot, të mbijetuarit e kancerit të gjirit janë një forcë e fuqishme në shoqërinë tonë, në sajë të rritjes së numrit dhe dukshmërisë përmes ngjarjeve të tilla si gara Kombëtare (vjetore) e Fondacionit Susan G. Komen për kurë. Përveç kësaj, grupet mbështetëse të kancerit të gjirit , komunitetet online dhe zhvillimet e tjera ofrojnë një spirancë për gratë e diagnostikuara me këtë sëmundje.
burimet:
Stafi Amerikan i Kancerit. "Historia e kancerit". Cancer.org. 25 mars 2002. American Cancer Society. 22 maj 2008.
Stafi Amerikan i Kancerit. "Mamografi dhe procedura të tjera të imazhit të gjirit". Cancer.org. 29 mars 2007. American Cancer Society. 28 maj 2008.
Stafi Amerikan i Kancerit. "Përmbledhje Kanceri i gjirit: Si trajtohet kanceri i gjirit?" Cancer.org. 26 shtator 2007. American Cancer Society. 28 maj 2008.
Bhatty, I, et al. "Komplikimet pas mastectomisë radikale të modifikuara pas kancerit të hershëm të gjirit". Pakistani Journal of Medical Sciences . 20 (2). Prill-qershor 2004. 125-130 .. 29 maj 2008
Cotlar, Alvin. "Historia e Kirurgjisë për Kancin e Gjirit: Radikalë ndaj Sublime". Kirurgjia aktuale 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Teknika Novel në Sentinel Liming Limë Node dhe Lokalizimi i Lesions Nonpalpable Breast: Përvoja Moffitt." Anale të Onkologjisë Kirurgjikale . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Filmi ose analiza digjitale mamografike?" Gazeta New England e Mjekësisë. 353: 17 (2005): 1846-1847. (abonim)
"Rreziku i kancerit të estrogjenit dhe kancerit të gjirit: Marrëdhënia". Programi për kancerin e gjirit dhe faktorët e rrezikut mjedisor . Mars 1998. Instituti Sprecher për Hulumtime Krahasuese të Kancerit - Universiteti Cornell. 29 maj 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Testimi gjenetik për predispozitat e kancerit të gjirit". Klinikat Kirurgjike të Amerikës Veriore 79: 5 (1999): 1171-1187. (abonim)
Ari, Richard. "Ekspozimi i Historisë Radiologjike. Pikat kryesore nga Historia e Mamografisë". Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 qershor 2008.
Kriege, Mieke. "Efikasiteti i MRI dhe Mamografia për Shqyrtimin e Kancerit të Gjirit në Gratë me Paraburgim Familik ose Gjenetik". New England Journal of Medicine Vëllimi 351: 529. (2004). 427-437. 28 maj 2008 <>
Stafi i Institutit Kombëtar të Kancerit. "Testimi gjenetik për kancerin e gjirit dhe të kancerit të vezoreve: Është zgjedhja juaj". Instituti Kombëtar i Kancerit . 20 Mars 2006. Institutet Kombëtare të Shëndetit në SHBA. 28 maj 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen në trajtimin e kancerit të gjirit." Gazeta New England e Mjekësisë . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 maj 2008.
Poplack, S. "Tomosynthesis Digital Breast: Përvoja fillestare në 98 Grave me Mamografi Screening Abnormal Digital." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (abonim)