Përfitimet dhe efektet anësore të inhibitorëve të aromatazës për kancerin e gjirit
Çfarë duhet të dini rreth përfitimeve, indikacioneve dhe efekteve anësore të Femara (letrozole) për kancerin e gjirit?
Femara (letrozole) (zakonisht gabimisht si fimara, femarra dhe femera) është një ilaç në një kategori të njohur si frenuesit aromatas. Këto barna bllokojnë formimin e estrogjenit të bërë në zona të ndryshme nga vezoret. Meqë estrogjeni mund të shërbejë si lëndë djegëse për rritjen e kancerit të gjirit, Femara ndihmon në zvogëlimin e rrezikut për përsëritjen e kancerit të gjirit dhe përmirëson mundësinë e mbijetesës.
Nëse jeni duke u përballur me efektet anësore nga ky ilaç, sigurohuni që të lexoni në lidhje me përfitimet e Femara dhe mënyrat në të cilat efektet anësore të kësaj droge mund të menaxhohen.
Lloji i drogës
Femara është një antiestrogen, ose frenues aromatas. Frenuesit tjerë aromatas përfshijnë Aromasin (exemestane) dhe Arimidex (anastrozole.) Femara nuk është një steroid.
Terapia hormonale për kancerin e gjirit
Studimet tregojnë se përdorimi i terapisë hormonale për kancerin e gjirit të receptorit të estrogjenit pozitiv zvogëlon rrezikun e përsëritjes dhe rrit mbijetesën. Ka dy lloje kryesore të terapisë së hormoneve për njerëzit me kancer të gjirit.
Para menopauzës, vezoret bëjnë sasinë më të madhe të estrogjenit. Nëse vezoret tuaja funksionojnë, Tamoxifeni përdoret për të bllokuar aftësinë e estrogjenit për t'u lidhur me qelizat e kancerit.
Pas menopauzës, qoftë menopauzë natyrore, menopauzë kirurgjikale, ose ilaçe të shtypjes ovale , burimi kryesor i estrogjenit në trup është ai që prodhohet nga shkatërrimi i androgjenëve në vende të tjera të trupit.
Frenuesit aromatas punojnë për të bllokuar këtë reaksion që konverton androgjenët në estrogjene, duke bllokuar kështu formimin e estrogjenit.
Si Femara punon për të parandaluar përsëritjen e kancerit të gjirit
Siç është përmendur, pas menopauzës, burimi primar i estrogjenit në trup është ai që prodhohet në formën e androgjenëve në indet e yndyrshme të trupit.
Këto androgjenë (hormonet "mashkull") konvertohen në estrogjen në një reaksion të katalizuar nga një enzimë e quajtur aromatase. Duke penguar veprimin e aromatazës, prodhimi i estrogjenit bllokohet. Kjo rezulton në më pak estrogjen që është në dispozicion në trup për të stimuluar çdo qelizë të mbetur ose në gjumë të kancerit të gjirit (qelizat e kancerit të gjirit të receptorit të estrogjenit pozitiv).
Sa e rëndësishme është trajtimi për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes së kancerit të gjirit? Duket se ne të gjithë e dimë nga dikush që kishte kancer të gjirit që u trajtua, por u shfaq përsëri vite apo edhe dekada më vonë. Ne nuk jemi të sigurt se si këto qeliza kanceroze mund të qëndrojnë të fjetur kaq gjatë, por ekzistojnë disa teori pse ndodhin më vonë recurrenca të tilla si ato të qelizave staminale të kancerit të cilat janë më elastike se qelizat e zakonshme të kancerit të gjirit. Përsëritja e vonshme është më e zakonshme me kanceret e gjirit të receptorit të estrogjenit, duke bërë kërkimin e metodave adjuvante si Femara aq e rëndësishme.
Tani rekomandohet që Zometa të fillojë në të njëjtën kohë me Femara për ata me kancer të gjirit në postmenopausal të cilët kanë përfunduar kirurgjinë dhe kimioterapinë (shih më poshtë).
Çfarë na tregon hulumtimi rreth Femara
Për gratë që kanë kancer të gjirit të receptorit pozitiv të estrogjenit dhe marrin kimioterapi adjuvant, trajtimi me një inhibitor aromatas duket se redukton rrezikun e përsëritjes deri në 50 për qind.
Studimet që kërkojnë gratë që kanë marrë 5 vjet trajtim me Tamoxifen, zbuluan se përdorimi i Femara pas kësaj kohe, madje duke filluar disa vjet më vonë, rezultoi në një mbijetesë të përmirësuar.
Gratë që bëhen menopauzë në 2-3 vitet e para në terapi Tamoxifen dhe pastaj u kthyen në Femara për pjesën e mbetur të 5 viteve, kishin një rrezik më të vogël të përsëritjes sesa gratë që vazhduan të përdorin Tamoxifen vetëm për një periudhë 5 vjeçare.
Për gratë që janë menopauzë në fillimin e trajtimit të hormoneve, ka më shumë përfitime në përdorimin e inhibitorëve të aromatazës fillimisht se sa fillimi me Tamoxifen.
Nuk dihet saktësisht kohëzgjatja ideale që Femara tregon një përfitim, me fjalë të tjera, nëse është apo jo përdorimi i Femara për një periudhë më të gjatë se 5 vjet (shih më poshtë). Bisedoni me oncologun tuaj pasi kjo zonë po ndryshon në lidhje me rekomandimet aktuale.
Kush mund të marrë Femara
Ky medikament është për gratë që janë diagnostikuar me kancer të gjirit të receptorit të estrogjenit pozitiv. Një grua duhet të ketë përfunduar trajtimin primar dhe të jetë në menopauzë . Femrat para menopauzës mund të marrin Femara nëse vezoret e tyre janë të shtypur kimikisht. Gratë që kanë pasur kancer të gjirit të receptorit të estrogjenit-negativ, nuk do të përfitojnë nga ky ilaç.
Efektet e zakonshme anësore të Femara dhe inhibitorëve të tjerë të aromatazës
Ashtu si me medikamente të tjera, efektet anësore janë të zakonshme me Femara. Efektet anësore më të zakonshme janë ndezje e nxehtë dhe dhimbje të muskujve dhe të përbashkët. Në fakt, dhimbja e muskujve dhe e përbashkët është një nga arsyet më të zakonshme për të cilat njerëzit ndalojnë marrjen e ilaçeve (shih më poshtë).
Hot flashes janë gjithashtu shumë të zakonshme, edhe pse njerëzit që kalojnë nga tamoxifen në Femara pas duke u bërë postmenopausal (për shkak të moshës, kirurgjisë ose terapi suppressor ovarian) vini re se flashes nxehtë duket të jetë më e butë në Femara se në tamoxifen. Megjithëse kjo efekt anësor është frustruese, çdo gjë që redukton estrogjenin në trupin tonë mund të çojë në nxehtësi të nxehta dhe reduktimi i estrogjenit është mënyra më e mirë për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes. Disa njerëz e kanë gjetur të dobishme të "reframe" dhe të shohin në flashes nxehtë si një shenjë se trajtimi është duke punuar.
Efekte të tjera anësore që janë mjaft të zakonshme përfshijnë dhimbje koke, lodhje , rritje të djersitjes dhe pagjumësi). Mësoni rreth rreziqeve të pagjumësisë për pacientët me kancer sepse mund të zvogëlojë mbijetesën e kancerit të gjirit, por mundësitë e trajtimit janë të disponueshme.
Frenuesit e aromatazës gjithashtu mund të shkaktojnë humbjen e kockave që mund të çojnë në osteoporozën , megjithëse përdorimi i kombinuar i Femara me Zometën (një rekomandim i bërë në vitin 2017) mund ta mohojë këtë (shih më poshtë).
Frenuesit e aromatazës nuk duket se rrisin rrezikun e sulmeve fatale të zemrës dhe goditjet në lidhje me përdorimin e tamoxifenit, por janë të lidhura me probleme më pak serioze të zemrës si ritmet jonormale të zemrës dhe perikardit (inflamacion i rreshtës së zemrës)
Kur duhet marrë parasysh trajtimin e ndërprerë
Për fat të keq, dhimbjet e muskujve dhe të përbashkët janë një efekt shumë i zakonshëm i trajtimit me Femara. Në një studim të madh, u zbulua se 32 për qind e pacientëve ndërpreu përdorimin e tyre të drogës për shkak të efekteve anësore. Gati 24 për qind e njerëzve e ndaluan medikamentin për shkak të muskujve dhe dhimbjeve të përbashkëta. Është e rëndësishme të theksohet se në mesin e atyre që ndaluan frenuesin e tyre të aromatazës për shkak të efekteve anësore, një e treta mund të toleronte një nga medikamentet e tjera në këtë klasë të barnave.
Bisedoni me mjekun tuaj për atë që mund të bëni për t'ju ndihmuar të përballoni dhimbjet e përbashkët dhe të muskujve. Në një gjykim të kontrolluar u zbulua se akupunktura ishte më e dobishme se sa akupunktura sham në lehtësimin e dhimbjeve të muskujve për shkak të frenuesit aromatas.
Hot flashes gjithashtu mund të jetë i bezdisshëm dhe pritet që kur medikamente janë ulur prodhimin e estrogjenit në trupin tuaj. Shikoni këto mendime mbi mënyrat për të përballuar flashet e nxehta.
Parandalimi i osteoporozës
Përdorimi i frenuesit aromatas rrit humbjen e kockave dhe është vërejtur jo vetëm që rrit rrezikun e osteoporozës, por edhe numrin e frakturave të kockave tek gratë që përdorin këto barna. Bisedoni me mjekun tuaj për shfaqjen e osteoporozës. Sigurohuni që të jeni duke marrë vitaminë D dhe kalcium. Në fakt, nivelet optimale të vitaminës D në gjakun tuaj ose lidhen me mbijetesën e kancerit të gjirit, kështu që bisedoni me mjekun tuaj për të testuar nivelin tuaj të vitaminës D dhe çfarë mund të bëni nëse niveli është i ulët.
Shumë onkologë rekomandojnë marrjen e testit të densitetit të eshtrave kur frenuesit aromatasë fillojnë dhe me ndërprerje më vonë.
Përdorimi i Kombinuar i Femara dhe Zometa dhe Humbja e Bone
Për ata që janë diagnostikuar me kancerin e gjirit të postmenopauzës, oncologists tani janë duke filluar shpesh bisphosphonate Zometa (acid zoledronic) në të njëjtën kohë. Zometa jo vetëm që zvogëlon rrezikun e humbjes së kockave dhe osteoporozës me frenuesit aromatas, por redukton edhe rrezikun e përsëritjes.
tradeoffs
Efektet anësore të përkohshme të Femara janë shumë më të tolerueshme kur e dini që rreziku juaj i përsëritjes është reduktuar shumë. Femrat që morën Femarën pas pesë vjetëve të Tamoxifenit kishin një rrezik shumë më të ulët të përsëritjes se ata që morën një pesë vjet të plotë të Tamoxifen. Përveç kësaj, me Femara, rreziku juaj për një kancer të ri në gjoksin e kundërt është më i vogël sesa vetëm Tamoxifen.
Rekomandimet e Dozimit
Merrni Femara një herë në ditë me ujë. Ky ilaç nuk duhet të merret me ushqim. Mundohuni ta merrni në të njëjtën kohë çdo ditë, për të mbajtur një nivel të barabartë të barit në sistemin tuaj. Nëse e humbni një dozë, mos e dyfishoni, thjesht pritni deri të nesërmen dhe rifilloni orarin tuaj të barnave. Mos e merrni këtë ilaç nëse vazhdoni të keni periudha menstruale ose jeni shtatzënë.
Është në dispozicion si pilulë 2.5 mg, emri i markës (nuk ka version gjenerik në dispozicion) dhe vetëm recetë.
Femara duhet të përdoret më shumë se 5 vjet?
Rekomandimet për kohëzgjatjen optimale të Femara (dhe frenuesit tjerë aromatasë) janë duke u debatuar. Rekomandimet e mëhershme ishin për 5 vjet pas trajtimit primar me kirurgji dhe ndoshta kimioterapinë dhe / ose terapi rrezatimi, por kjo mund të ndryshojë.
Kur të telefononi mjekun tuaj
Ndonjëherë mund të shfaqen efekte anësore më të rënda, siç është sëmundja e zemrës. Simptomat të cilat duhet t'ju bëjnë thirrje mjekut tuaj përfshijnë vështirësi në frymëmarrje, dhimbje gjoksi, dhimbje në këmbë ose ënjtje, gjakderdhje e pazakontë vaginale, skuqje të lëkurës , diarre, ose të përzier dhe të vjella.
Në fund të fundit
Kur përdoret pas trajtimit parësor të kancerit të gjirit (me kirurgji, dhe kimioterapi dhe / ose terapi rrezatimi), Femara mund të zvogëlojë rrezikun e përsëritjes. Ajo është përsëritje dhe sëmundje metastatike, në përgjithësi, që është shkaku kryesor i vdekjeve nga kanceri i gjirit.
Femara tregohet për gratë në postmenopausal ose ata që janë premenopauzë, por kanë patur terapinë e shtypjes ovale. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë ndezje të nxehtë dhe dhimbje të muskujve dhe dhimbje. Mund të ndodhin edhe efekte anësore më serioze, si sëmundjet e zemrës jo fatal dhe osteoporoza. Me shtimin e terapisë bisphosphonate, megjithatë, rreziku i humbjes së kockave duket të reduktohet.
Femara rekomandohet për të paktën 5 vjet pas trajtimit primar, por studimet e fundit sugjerojnë se përdorimi më i gjatë mund të rekomandohet në të ardhmen.
> Burimet
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et al. Përdorimi i Bisphosphonates Adjuvant dhe Agjentët tjerë Bone-Modifying në kancerin e gjirit: Një Kujdes Kancer Ontario dhe Shoqëria Amerikane e Oncologjisë Klinike Udhëzues për Praktikën Klinike. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Sëmundje kardiovaskulare pas përdorimit të inhibitorit të aromatazës. JAMA Onkologjia . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., dhe R. Stockley. Akupunkturë për simptomat e përbashkëta që lidhen me terapinë e frenuesit aromatas në gratë në postmenopauzë me kancer të gjirit të fazës së hershme: një rishikim narativ. Akupunkturë në Mjekësi . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Parashikuesit e ndërprerjes së inhibitorit të aromatazës si rezultat i trajtimit-simptomat emergjente në kancerin e hershëm të kancerit të gjirit. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Kanceri primar i gjirit: Udhëzimet e praktikës klinike të ESMO për diagnozën, trajtimin dhe ndjekjen. Anale të Onkologjisë . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.