Gonadotropin që liron hormonet agonistë (GnRH)
Pyetje: Cilat janë Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Përgjigje: Gonadotropin releasing hormon agonists (GnRH) janë një lloj i ilaçeve që suppresses ovulacionit duke ndaluar prodhimin e estrogjenit dhe progesterone.
Gonadatropin-Releasing Hormone është një hormon i natyrshëm në trup. Është lëshuar nga hipotalamusi dhe kontrollon lirimin e hormonit stimulues të folikulit (FSH) dhe hormonit luteinizues (LH) nga gjëndrra e hipofizës.
Këto hormone FSH dhe LH pastaj stimulojnë prodhimin e estrogjenit dhe progesteronit në vezore. Është kjo marrëdhënie e njohur si aks hipofizikal hipofizë ovarian që kontrollon ciklin tuaj menstrual.
Në mënyrë që ky aks të funksionojë si duhet dhe të rezultojë në ovulim, GnRH duhet të lirohet në një mënyrë të pulsueshme. Nëse ky aks po funksionon siç duhet, do të keni periudha të rregullta nëse nuk keni mbetur shtatzënë kur ovuloni.
Klasa e barnave të njohura si agonistë GnRH e shfrytëzon këtë nevojë për sekretim të pulsueshëm të GnRH. Mjekimi rezulton në një stimulim të vazhdueshëm të gjëndrrës së hipofizës. Në fillim mund të ketë një rritje të shkurtër të lirimit të FSH dhe LH por pastaj përqendrimi jo i pulsueshëm i GnRH shkakton gjëndrrën e hipofizës për të ndaluar prodhimin e FSH dhe LH, e cila përfundimisht e fiket prodhimin e hormoneve në vezore.
Tre agonistet GnRH te perdorura zakonisht ne praktiken klinike jane:
Lupron-leuprolide
Zoladex-goserelin
Synarelnafarelin
Leuprolide dhe goserelin administrohen me injeksion në doza për çdo 4 javë ose 12 javë, ndërsa nafarelin administrohet me një llak hundës 1-2 herë në ditë. Shumica e grave do të përjetojnë shtypjen e vezoreve të tyre me 4 javë dhe pothuajse të gjitha gratë do të marrin pas 8 javësh trajtim.
Për shkak se agonistet GnRH përkohësisht e frenojnë prodhimin e estrogjenit dhe progesteronit, kjo klasë e barnave përdoret për të trajtuar disa kushte në gratë që janë të varura nga estrogjenet dhe progesteroni. Kjo perfshin:
Endometrioza
Fibroids mitrës
Menaxhimi i gjakderdhjes menstruale të rënda
Sindromi i rëndë para menstruacioneve / Çrregullimi i disforisë para menstruacioneve
Trajtimi i sterilitetit
Ekzistojnë gjithashtu disa prova që sugjerojnë se agonistët e GnRH mund të ndihmojnë gjithashtu në ruajtjen e funksioneve të ovaries që pësojnë kimioterapinë për kancerin e gjirit.
Këto ilaçe janë opsione shumë efektive të trajtimit. Për fat të keq ata kanë disa efekte të rëndësishme anësore. Për shkak se ata e shtypin prodhimin e hormoneve të vezoreve, efektet anësore të agonistëve GnRH imitojnë simptomat e menopauzës. Këto efekte anësore përfshijnë:
Hot flashes-më të zakonshme të raportuara në 80% të grave
Thatësi vaginale
Ulja e dëshirës seksuale
dhimbje koke
lodhje
Çrregullimet e humorit
Ulja e dendësisë minerale të kockave
Natyrisht që simptomat e menopauzës janë të pakëndshme, por efekti më shqetësues është humbja e dendësisë minerale të kockave. Në përgjithësi humbja e kockave është e kundërt pasi trajtimi është ndalur, por në një sasi të vogël femrash ky humbje kockash nuk mund të mbulohet plotësisht.
Për të parandaluar humbjen e kockave të lidhura me trajtimin e GnRH, mjeku juaj ka të ngjarë të përshkruajë një progestin ose një kombinim të estrogjenit dhe një progestin.
Kjo njihet si terapi shtesë dhe është treguar e efektshme në parandalimin e humbjes së kockave të lidhura me përdorimin e zgjeruar të agonistëve GnRH. Gjithashtu mund të ndihmojë në reduktimin e ashpërsisë së flashes nxehtë gjithashtu.
Përditësuar nga Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin që liron hormon agonistë: Zgjerimi i horizonteve; Metabolizmi i endokrinologjisë indiane. 2011 tetor-dhjetor; 15 (4): 261-267