Për fat të keq, kirurgji abdominale nganjëherë mund të çojnë në dhimbje kronike të barkut të barkut ose dhimbje nervore kronike të legenit . Për njerëzit të cilëve nervat e barkut ose të legenit janë prerë, shtrirë ose dëmtuar ndryshe gjatë operacionit të barkut, si p.sh. një apendektomi, kirurgji gjinekologjike ose disa lloje të riparimit të hernisë, gjendja mund të jetë shumë paaftësi.
Nuk është e sigurt se sa shpesh ndodh kjo, por ne po mësojmë se dhimbja nervore pas operacionit është shumë më e zakonshme se sa mendohet dikur.
Vlerësimet janë të shpërndara, por në disa raste, të tilla si me hysterectomies abdominale dhe riparime hernia, deri në një të katërtën e njerëzve mund të ketë disa dhimbje kronike nervore në vazhdim.
Kjo mund të jetë e frikshme për të lexuar nëse planifikoni të keni kirurgji, por ka disa gjëra që mund të bëni si një pacient që mund të zvogëlojë rrezikun tuaj dhe hulumtimi është në progres duke shikuar të dy mënyrat për të zvogëluar rrezikun dhe trajtuar shfaqjen e, dhimbje nervore pas operacionit.
shkaqet
Kirurgjia abdominale ka qenë e njohur, në disa raste, që të shkaktojë dëme në nervin ilio-inguinal, nervin ilio- hipogastrik dhe nervin genitofemoral , të gjitha të cilat mund të çojnë në dhimbje të legenit të legenit ose në dhimbje pelvike neuropatsike . Kjo tha, nuk ka gjithmonë një marrëdhënie të thjeshtë midis dëmtimit nervor dhe përvojën e mëvonshme të dhimbjes lidhur me nerva. Këtu janë disa arsye pse kjo mund të ndodhë:
- Nervat e legenit janë afër vendndodhjeve të incidenteve . Gjatë operacioneve rutinë abdominale dhe legenit, nervat ilio-hipogastrike dhe ilio-inguinale shpesh janë drejtpërdrejt në rreshtin e zjarrit. Për shkak të dallimeve anatomike në mes të njerëzve, edhe kirurgët më të aftë kanë potencialin të prerë këto nerva.
- Anatomikisht, nervat e legenit janë të ndryshme në çdo person . Struktura e legenit nervor mund të ndryshojë shumë nga personi në person. Në disa njerëz, nervat rrijnë nën muskujt e barkut. Në njerëz të tjerë, ata mund të kalojnë përmes tyre. Disa njerëz kanë më shumë degë të legenit pelvik se të tjerët. Shmangia e dëmtimit të legenit të legenit gjatë operacionit nuk është e lehtë kur ka kaq shumë ndryshime potenciale.
- Shtrirja e nervave të legenit mund të shkaktojë dëme . Ju nuk duhet të keni prerë nervat e juaj të legenit ose të shtypni në mënyrë që të vuani nga dhimbjet nervore kronike të legenit. Ndonjëherë, nervat janë shtrirë sa duhet gjatë operacionit që dëmi është bërë.
- Nervat e legenit mund të bëhen të ngjeshur pas operacionit . Mbërthimi i nervit në sutures, staples ose rrjetë mund të çojë në dhimbje të pelvikut nervore, dhe mund të ndodhë pas disa llojeve të kirurgjisë barkut dhe legenit.
Ashtu siç nuk dihet saktësisht se çfarë shkakton dhimbje kronike pas operacionit, nuk është e sigurt se cilat janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e dhimbjeve kronike. Dhimbja kronike ndodh më shpesh tek të rinjtë dhe ka më shumë gjasa të ndodhë kur operacioni është më serioz në natyrë. Deri tani, predikuesi më i shpeshtë i dhimbjes kronike të barkut ose legenit pas operacionit është ashpërsia e dhimbjes akute menjëherë pas operacionit.
Një shkak i rëndësishëm, por i nënvlerësuar i dhimbjes kronike të barkut pas operacionit është kapja e nervit të lëkurës. Kjo ndodh kur nervat në afërsi të sipërfaqes së barkut bëhen të kapur kur kalojnë nëpër muskujt e drejtpërdrejtë . Kjo mendohet të jetë shkak për rreth 30 për qind të rasteve të dhimbjeve kronike pas operacionit abdominal. Diagnoza mund të bëhet duke injektuar një anastezik lokal afër nervit (që mund të vizualizohet dhe bëhet me ultratinguj). Duke qenë se në lidhje me shumë shkaqe të tjera të dhimbjes kronike të barkut pas mbylljes së nervave të operacionit është "e lehtë" për t'u zgjidhur, është e rëndësishme që ta përmendni këtë për mjekun tuaj nëse nuk merrni përgjigje.
Dhimbje kronike
Bisedoni me kirurgun tuaj nëse mendoni se dhimbja juaj postoperative (pas operacionit) mund të jetë e pazakontë. Shumica e kohës, nervat e shtrirë do të shërohen vetë me kujdesin e duhur. Dhe shumë herë, nervat që janë mbyllur do të zgjidhen më vete kur qepja absorbohet nga trupi. Nëse akoma jeni duke përjetuar dhimbje më shumë se tre muaj pas operacionit tuaj, konsiderohet dhimbje kronike.
trajtim
Ka disa trajtime të mundshme për dhimbje nervore kronike të legenit që nuk zgjidhin më vete.
- Medikamente - Mjeku juaj mund të rekomandojë medikamente të caktuara për dhimbjen. Drogat e përshkruara më shpesh për dhimbje kronike të legenit janë antidepresantët triciklikë dhe antikonvulzantë si Neurontin (gabapentin). Medikamentet më të reja të tilla si Lyrica (pregabalin) kanë qenë gjithashtu efektive për disa njerëz. Megjithëse këto medikamente nuk janë zhvilluar fillimisht për trajtimin e dhimbjes, ata janë gjetur të lehtësojnë dhimbjen në disa kushte. Është e rëndësishme të theksohet se antidepresantët që janë të përshkruar për dhimbje kronike mendohen të punojnë me receptorët e dhimbjes në tru. Me fjalë të tjera, mjeku juaj nuk i përshkruan këto barna sepse beson se "dhimbja juaj është në kokën tuaj".
- Blloqet e nervave janë shumë efektive për disa njerëz që përballojnë dhimbjen nervore kronike të legenit.
- Njësitë TENS - TENS ose stimulimi i nervit transkutian elektrik kanë ndihmuar disa njerëz të përballojnë dhimbjen e tyre.
Përballja
Shumica e studimeve sugjerojnë se trajtimi më i mirë i dhimbjeve nervore është një kombinim i barnave, terapive të tjera mjekësore dhe masave jetësore. Çfarë mund të bëni vetë nëse vuani nga dhimbja?
- Mbani një ditar të dhimbshëm - Shkrimi në një revistë dhimbjeje mund të jetë shumë e dobishme kur vuani nga dhimbja kronike. Jo vetëm që mund t'ju ndihmojë të kuptoni më tej dhimbjen tuaj në mënyrë që t'i ndani simptomat tuaja me mjekun tuaj, por mund të jetë një mënyrë efektive për të përcaktuar se çfarë funksionon dhe çfarë nuk funksionon për të menaxhuar dhimbjen tuaj.
- Terapitë Mind / Body - Nga meditimi në yoga, mjetet juridike "natyrale" jo vetëm që mund të zvogëlojnë dhimbjen tuaj, por mund të zvogëlojnë stresin në jetën tuaj që përkeqëson dhimbjen tuaj.
Duke marrë parasysh kirurgjinë e legenit ose barkut
Nëse jeni i shqetësuar për dhimbjen kur ju qaseni kirurgjisë, mbani në mend se shumica e njerëzve që i nënshtrohen kirurgjisë së barkut nuk përjetojnë dhimbje kronike nervore më vonë. Dhe kur të bëhet gjithnjë e më shumë hulumtim, kirurgët po përdorin më shumë teknika të përparimit për të shmangur dëmtimin e nervave të legenit gjatë operacioneve të barkut dhe legenit.
Uljes së rrezikut të dhimbjes kronike
Edhe pse kemi një rrugë të gjatë për të përcaktuar mënyrat më të mira për të parandaluar dhe trajtuar dhimbjen kronike pas operacionit, ne e dimë një parashikues të fortë për dhimbjen që mund të ndryshohet. Meqenëse ashpërsia e dhimbjes akute postoperative është fort e lidhur me rrezikun për dhimbje kronike, duket se trajtimi agresiv i dhimbjes postoperative do të ishte imperativ.
Me trajtimin e dhimbjes post-kirurgjikale , studimet vazhdimisht na tregojnë se menaxhimi agresiv para-front rezulton në kontrollin më të mirë të dhimbjes. Me fjalë të tjera, ju doni të qëndroni në krye të dhimbjes tuaj dhe të mos përpiqeni të luani "kapur" me medikamente të dhimbjes. Lidhuni me kirurgun tuaj se sa dhimbje është e pranueshme pas operacionit .
Megjithëse ende nuk e dimë nëse menaxhimi më i mirë i dhimbjes post-op do të zvogëlojë rrezikun e dhimbjes kronike më vonë, por shumë mirë mund të ketë edhe arsye të tjera për të siguruar që kontrolli i dhimbjes është i përshtatshëm drejtpërdrejt pas operacionit.
burimet:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Pain Pain Chronic Postsurgical dhe Simptomat Neuropathic pas Hysterectomy Abdominale: Një Epidemi Heshtur. Mjekësia (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S., dhe S. Kanakarajan. Sindromi Entrapment i Narkozës së Barkut. Edukimi i vazhdueshëm në Anestezi, Kujdesi Kritik dhe Dhimbja . Publikuar në internet 05/17/14.
Macrae, W. Dhimbja Kronike Post-Surgical: 10 Years On. Gazeta britanike e Anestezisë . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Faktorët gjenetikë dhe klinikë që shoqërohen me dhimbje kronike posturgjike pas riparimit të hernia, histerektomisë dhe thoracotomisë: Një studim dy-vjeçar i grupit multicentrik. Anesteziologjia . 2015. 122 (5): 1123-41.