Sindroma e Komplikuar Rajonale e Dhimbjes
Përmbledhje
Refleksi simpatik Dystrophy (RSD) është referuar nga disa emra të tjerë, duke përfshirë:
- Sindromi Sympathetic Dystrophy Reflex-RSDS
- Sindroma e Komplikuar Rajonale e Dhimbjes
- Sindromi i shpatullave
- kausalgjia
- Atrofi i Sudeck
shkaqet
Sipas Institutit Kombëtar të Çrregullimeve Neurologjike (NINDS), RSD është "një gjendje dhimbje kronike që besohet të jetë rezultat i mosfunksionimit në sistemet qendrore ose periferike nervore ". Sipas MedicineNet, RSD përfshin "acarim dhe ngacmim jonormal të indeve nervore, duke çuar në impulse abnormale përgjatë nervave që prekin enët e gjakut dhe lëkurën".
Studimet e kafshëve tregojnë se norepinefrin, një katekolaminë që lirohet nga nervat simpatike, fiton aftësinë për të aktivizuar rrugët e dhimbjes pas lëndimeve të indeve ose nervore, duke rezultuar në RSD. Një tjetër teori sugjeron që RSD, e cila pason një dëmtim, shkaktohet nga shkaktimi i një përgjigje imune dhe simptomat që lidhen me inflamacion (skuqje, ngrohtësi, ënjtje). RSD nuk mendohet të ketë një shkak të vetëm, por shkaqe të shumta që prodhojnë simptoma të ngjashme.
shkakton
Nuk mund të jenë të shumta shkak për RSD, duke përfshirë:
- lëndimit ose traumës
- kirurgji
- degjenerative e artritit te qafes
- problemet e shpatullave
- sëmundje të zemrës
- goditje
- diabet
- kancer
- infeksion
- sëmundjeve të trurit
- çrregullime tiroide
- tunel i kyçit të dorës
- herpes
- medikamente të caktuara
Në rreth një të tretën e pacientëve me RSD, nuk ka shkaktuar të shkaktojë.
simptomat
RSD zakonisht prek një nga gjymtyrët (krah, këmbë, dorë, apo këmbë). Sëmundja kryesore e RSD është dhimbje intensive, e vazhdueshme.
Sipas NINDS, lista e simptomave të lidhura me RSD përfshin:
- dhimbje të djegur
- rritjen e ndjeshmërisë së lëkurës
- ndryshimet e temperaturës së lëkurës (më të ngrohta ose më të ftohtë se skajshmëria e kundërt)
- ndryshimet e ngjyrave të lëkurës (blotchy, purple, pale, red)
- ndryshimet e strukturës së lëkurës (shkëlqim, hollë, i djersitur)
- ndryshimet në modelet e thonjve dhe të rritjes së flokëve
- ngurtësi dhe ënjtje në nyjet e prekura
- ulur aftësinë për të lëvizur ekstremin e prekur
Dhimbja mund të përhapet në një zonë më të gjerë (domethënë nga gishti në të gjithë krahun) dhe mund të përhapet në skajin e kundërt (p.sh., nga krahu i majtë në krahun e djathtë). Stresi emocional mund të shkaktojë përkeqësimin e simptomave.
Disa ekspertë sugjerojnë se ekzistojnë tre faza të RSD, gjatë të cilave ndodhin ndryshime progresive në lëkurën, muskujt, nyjet, ligamentet dhe eshtrat e zonës së prekur. Megjithatë, progresi nuk është konfirmuar nga studimet klinike.
fazat
Faza 1
- zgjat 1 deri në 3 muaj
- dhimbje të rënda, të djegur
- spazma e muskujve
- ngurtësi e përbashkët
- rritjen e shpejtë të flokëve
- ngjyra e lëkurës dhe ndryshimet e temperaturës
Faza 2
- zgjat nga 3 deri në 6 muaj
- dhimbje që bëhet më intensive
- ënjtje
- ulur rritjen e flokëve
- thonjtë të cilat janë të plasaritur, të brishtë, të ngushtë, të ndotur
- kockat e zbutura
- nyje te ngurta
- tonin e dobët të muskujve
Faza 3
- ndryshime të pakthyeshme në lëkurë dhe në kocka
- dhimbja është e vazhdueshme
- atrofi i muskujve
- lëvizshmërisë së kufizuar
- kontraktimet e muskujve dhe tendons (gjymtyrët mund të jetë i shtrembëruar)
diagnozë
Historia klinike e pacientit (shenjat dhe simptomat) janë faktori kryesor në diagnostikimin e RSD. Diagnoza është bërë e vështirë sepse shumë nga simptomat përputhen me kushtet e tjera.
Nuk ka test specifik të gjakut ose teste të tjera diagnostikuese për RSD.
Rrezet e X-ve mund të tregojnë rrallimin e eshtrave (osteoporozën) dhe skanimet e kockave nukleare mund të tregojnë modele karakteristike të marrjes që ndihmojnë në diagnostikimin e RSD.
Trajtimit
Trajtimi fokusohet në lehtësimin e simptomave të dhimbshme që lidhen me RSD. Trajtimi mund të përfshijë:
- terapi fizike dhe stërvitje
- psikoterapi për të lehtësuar stresin, ankthin dhe depresionin
- blloqe simpatike nervore
- kirurgji duke përfshirë simpatektometrin (që konsiderohet i diskutueshëm)
- stimulimi i kurrizit kurrizor
- pompat e drogës intrathekale
- medikamente duke përfshirë:
- analgjezikë të ditës
- droga anti-sekuestruese
- ilaqet kundër depresionit
- kortikosteroidet
- Opioids
A është Enbreli përdoret zakonisht për të trajtuar RSD?
Enbrel është ndër bllokuesit e TNF që përdoren për trajtimin e artritit reumatoid.
Kur u pyetën nëse përdoret për të trajtuar edhe RSD, reumatologu Scott Zashin MD komenton: "Enbreli nuk është aprovuar nga FDA për të trajtuar RSD Studimet kanë treguar ndonjë dobi në trajtimin e inflamacionit nervor. të dobishme dhe me vlerë të provoni. Kjo gjendje nganjëherë mund të jetë e vështirë për t'u trajtuar me terapitë standarde. "
Celebrity njofton betejë me RSD
Ish-gjyqtari amerikan Idol dhe i famshëm Paula Abdul njoftuan se pas një beteje 25-vjeçare me dhimbje kronike, të precipituar nga një aksident cheerleading kur ishte 17 vjeç, ajo është diagnostikuar me RSD.
Vëmendja e medias i kushtohet luftës mjekësore të Abdul, e vendosur përkohësisht në RSD në faqet e para dhe në revistat. RSD është ndër 100 llojet e artritit dhe sëmundjeve reumatike. Është vlerësuar se ndërmjet 500,000 dhe 750,000 njerëz kanë RSD.
> Burimet:
> Publikimi i NIH Nr. 04-4173
> Sëmundja e Syrit të Dystrofisë Syrit, MedicineNet
> Beteja ime e fshehtë (Paula Abdul), NJERËZIT