Sipas Akademisë Amerikane të Kirurgëve Ortopedë, mbi 4 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara kërkojnë kujdes mjekësor çdo vit për problemet e shpatullave. Çdo vit, problemet e shpatullave përbëjnë mbi 1.5 milion vizita në kirurgët ortopedikë . Problemet e përbashkëta të shpatullave përfshijnë:
- Dislokimi i shpatullave dhe ndarja
- tendinitis
- bursit
- Sindromi i pengesës
- Pranga e rrotulluesëve të prishur
- Supri i ngrirë
- Thyerje sup
- Arthritis e shpatullave
Strukturat e shpatullave
Bashkimi i shpatullave përbëhet nga tre eshtra:
- Klavikula (kocka e jakës)
- Shapula (shpatulla)
- Humeri (kockat e sipërme të krahut)
Dy nyje lehtësojnë lëvizjen e shpatullave. Lidhja acromioclavicular (AC) është e vendosur në mes të akromionit (pjesë e skapulës që formon pikën më të lartë të shpatullës) dhe klavikulën. Bashkimi glenohumeral, zakonisht i quajtur nyja e shpatullave, është një nyje e tipit ballë-dhe-fole që ndihmon të lëvizë shpatullën përpara dhe prapa dhe lejon krahun të rrotullohet në një mënyrë rrethore ose të varet dhe të dalë nga trupi.
"Topi" është pjesa e lartë, e rrumbullakosur e kockave të krahut të sipërm ose humerusit. "Foleja", ose glenoidi, është një pjesë pjatë e buzës së jashtme të shpatullës në të cilën topi ndahet.
Kapsula është një zarf i indeve të buta që rrethon bashkimin glenohumeral. Ajo është e veshur me një membranë të hollë, të butë dhe sinoviale.
Kockat e shpatullave mbahen në vend nga muskujt, tendonat dhe ligamentet. Tendon janë litarët e fortë të indeve që i lidhin muskujt e shpatullës me kockat dhe ndihmojnë muskujt në lëvizjen e shpatullës. Ligamentet i lidhin kockat e shpatullave me njëri-tjetrin, duke siguruar stabilitet. (për shembull, pjesa e përparme e kapsulës së përbashkët është ankoruar nga tre ligamenta glenohumerale.)
Pranga e rotatorit është një strukturë e përbërë nga tendons që, me muskujt e lidhur, e mban topin në majë të humerit në groolin e glenoidit dhe siguron lëvizshmëri dhe forcë në nyjen e shpatullave. Dy struktura të ngjashme me qeskë, të quajtura bursae, lejojnë një rrëshqitje të qetë midis kockave, muskujve dhe tendinit. Ata mbështesin dhe mbrojnë kordonin e rrotulluesit nga harku kockor i akromionit.
Çfarë shkakton problemet e shpatullave?
Shpatull është nyja më e lëvizshme në trup. Megjithatë, kjo është një lidhje e paqëndrueshme për shkak të diapazonit të lejuar të lëvizjes . Është lehtësisht subjekt i lëndimit sepse topi i krahut të sipërm është më i madh se foleja e shpatullave që mban atë. Për të mbetur e qëndrueshme, supet duhet të jenë të ankoruara nga muskujt, tendonat dhe ligamentet e saj.
- Disa probleme të shpatullave lindin nga prishja e këtyre indeve të buta si pasojë e lëndimit ose nga përdorimi i tepruar ose nënshtrimi i shpatullës.
- Probleme të tjera lindin nga një proces degjenerues në të cilin indet ndahen dhe nuk funksionojnë më mirë.
Dhimbja e shpatullave mund të lokalizohet ose mund t'i referohet zonave rreth shpatullës ose poshtë krahut. Sëmundja brenda trupit (të tilla si fshikëza e tëmthit, mëlçia, sëmundjet e zemrës ose sëmundja e shpinës së qafës së qafës së qafës) gjithashtu mund të krijojë dhimbje që udhëton përgjatë nervave në shpatull.
Si diagnostikohen problemet e shpatullave?
Disa nga mënyrat se si mjekët diagnostikojnë problemet e shpatullave përfshijnë:
- Historia mjekësore e pacientit
- Ekzaminim fizik për të vlerësuar dëmtimin, kufijtë e lëvizjes, vendndodhjen e dhimbjes dhe shtrirjen e paqëndrueshmërisë së përbashkët
- Testime për të konfirmuar diagnozën e kushteve të caktuara. Disa nga këto teste përfshijnë x-rrezet, arthrograms (dmth., Përdor lëngun e kontrastit dhe x-rrezet), MRI (imazhe rezonancë magnetike)
- Injeksion i një anestezie në dhe rreth anës së shpatullave
Çfarë është një dislokim i shpatullave?
Bashkimi i shpatullave është nyja më e shpeshtë e shpërndarë e trupit. Në një rast tipik të zhvendosjes së shpatullave , një forcë e fortë që tërheq shpatullën jashtë (rrëmbimi) ose rrotullimi ekstrem i bashkimit nxjerr topin e humerusit nga priza e shpatullave.
Dislokimi zakonisht ndodh kur ka një tërheqje të prapambetur në krah që ose kap muskujt e papërgatitur për të rezistuar ose mbizotëron muskujt.
Kur shpatullat dislocojnë shpesh, gjendja quhet si paqëndrueshmëri në shpatulla . Një zhvendosje e pjesshme ku kocka e krahut të sipërm është pjesërisht në dhe pjesërisht jashtë fole quhet subluxation.
Shenjat e një dislokimi
Shpatull mund të zhvendoset ose përpara, prapa ose poshtë. Jo vetëm që krahët duken jashtë pozicionit kur shpatullat dislocojnë, por zhvendosja gjithashtu prodhon dhimbje. Spazma e muskujve mund të rrisë intensitetin e dhimbjes. Simptomat që mund të zhvillohen përfshijnë:
- ënjtje
- mpirje
- dobësi
- bruising
Problemet e shikuara me një shpatull të zhvendosur janë grisja e ligamenteve ose tendons që përforcojnë kapsulën e përbashkët dhe, më pak, dëmtime nervore.
Mjekët zakonisht diagnostikojnë një zhvendosje nga një ekzaminim fizik dhe rrezet x mund të merren për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar një thyerje të ngjashme.
Trajtimi për dislokimin e shpatullave
Mjekët trajtojnë një zhvendosje duke e vendosur topin e humerit në bishtin e përbashkët - një procedurë e quajtur ulje.
Pastaj krahu është immobilized në një hobe apo një pajisje të quajtur një immobilizer shpatull për disa javë. Zakonisht mjeku rekomandon pushimin e shpatullës dhe aplikimin e akullit 3 ose 4 herë në ditë. Pas dhimbjes dhe ënjtjes janë kontrolluar, pacienti hyn në një program rehabilitimi që përfshin ushtrime për të rivendosur gamën e lëvizjes së shpatullës dhe për të forcuar muskujt për të parandaluar zhvendosjet e ardhshme.
Këto ushtrime mund të përparojnë nga lëvizja e thjeshtë në përdorimin e peshave.
Pas trajtimit dhe rimëkëmbjes, një shpat i zhvendosur më parë mund të mbetet më i ndjeshëm ndaj lëndimit, sidomos tek individët e rinj, aktivë. Ligamentet mund të jenë shtrirë ose të shqyer, dhe supet mund të tentojnë të shpërndahen përsëri. Një shpatull që dislokon rëndë ose shpesh, duke plagosur indet ose nervat përreth, zakonisht kërkon riparim kirurgjikal për të shtrënguar ligamentet e shtrirë ose për t'i bashkangjitur ato të grisura.
Ndonjëherë mjeku kryen kirurgji përmes një prerje të vogël në të cilën një hapësirë e vogël (arthroscope) është futur për të vëzhguar brenda të përbashkët. Pas kësaj procedure, të quajtur kirurgji arthroscopic , sup është në përgjithësi immobilized për rreth 6 javë dhe shërim të plotë merr disa muaj.
Disa kirurgë preferojnë të riparojnë një shpatull të përsëritur dislokues nga kirurgjia e hapur e testuar koha nën një vizion të drejtpërdrejtë. Ka zakonisht më pak zhvendosje të përsëritura dhe lëvizje të përmirësuar pas një operacioni të hapur, por mund të marrë pak kohë për të rifituar lëvizjen.
Çfarë është ndarja e shpatullës?
Ndarja e shpatullave ndodh kur kocka e jakës (klavikulave) plotëson tehun e shpatullave (shapula). Kur ligamentet që mbajnë të përbashkët së bashku janë copëtuar pjesërisht ose tërësisht, fundi i jashtëm i klavikulës mund të zhvendoset jashtë vendit, duke e penguar atë që të takojë siç duhet skarulën.
Më shpesh dëmtimi është shkaktuar nga një goditje në shpatull ose duke rënë në një dorë të shtrirë.
Shenjat e ndarjes së shpatullave
Shenjat që një ndarje mund të kenë ndodhur përfshijnë dhimbjen e shpatullave apo butësinë ose nganjëherë një përplasje në mes të majës së shpatullës (mbi bashkimin e AC). Ndonjëherë ashpërsia e një ndarjeje mund të zbulohet duke marrë x-rrezet ndërsa pacienti mban një peshë të lehtë që tërheq mbi muskujt, duke e bërë një ndarje më të theksuar.
Trajtimi i ndarjes së shpatullave
Një ndarje e shpatullave zakonisht trajtohet në mënyrë konservative duke pushuar dhe duke mbajtur një hobe . Menjëherë pas lëndimit, një qese akulli mund të aplikohet për të lehtësuar dhimbjen dhe ënjtjen.
Pas një periudhe pushimi, një terapist ndihmon pacientin të kryejë ushtrime që e vendosin shpatullën nëpër gamën e lëvizjes së tij.
Shumica e ndarjeve të shpatullave shërohen brenda 2 ose 3 muajve pa ndërhyrje të mëtejshme. Megjithatë, nëse ligamentet janë të shqyer rëndë, riparimi kirurgjik mund të kërkohet për të mbajtur klavikulën në vend. Një mjek mund të presë për të parë nëse trajtimi konservativ punon para se të vendosë nëse kirurgjia kërkohet.
Cilat janë tendinitis, bursiti dhe sindromi i mbingarkesës së shpatullës?
Tendiniti, bursiti dhe sindroma e mbytjes së shpatullave janë të lidhura ngushtë dhe mund të ndodhin vetëm ose në kombinim. Nëse pranga dhe bursa e rrotulluesit janë të acaruar, të përflakur dhe të fryrë, ata mund të jenë të shtrydhur midis kokës së humerit dhe akromionit. Mocioni përsëritës që përfshin krahët mund të ndikojë në lëvizjen e shpatullave gjatë shumë viteve.
Mund të irritojë dhe të konsumojë edhe tendonet, muskujt dhe strukturat përreth.
Tendiniti është inflamacion (skuqje, dhimbje dhe ënjtje) e një tendoni. Në tendinitis të shpatullës, tendosja e rrotulluesit dhe / ose bicepset bëhen të përflakur, zakonisht si pasojë e mbytjes nga strukturat përreth. Dëmtimi mund të ndryshojë nga inflamacion i butë në përfshirjen e shumicës së pranga të rotatorit. Kur tendoni i rrotulluesit të tendosës bëhet i përflakur dhe i trashë, mund të bjerë nën acromion. Shtrydhja e prangosës së rotatorit quhet sindromi i goditjes.
Tendiniti dhe sindromi i goditjes shpesh shoqërohen me inflamacion të qeseve të bursës që mbrojnë shpatullën. Bursa e ndezur quhet bursitis .
Inflamacioni i shkaktuar nga një sëmundje si artriti reumatoid mund të shkaktojë tendinitis dhe bursitin e rrotullës. Sportet që përfshijnë përdorimin e tepruar të shpatullave dhe profesioneve që kërkojnë arritje të shpeshta në ajër janë shkaqe të tjera të mundshme të acarimit të prangave të rrotulluesit ose të bursës dhe mund të çojnë në inflamacion dhe goditje.
Shenjat e tendinitis dhe Bursitis
Shenjat e hershme të tendinit dhe bursit përfshijnë:
- Fillim i ngadalshëm i siklet dhe dhimbjes në shpatullën e sipërme ose në pjesën e sipërme të krahut të krahut
- Vështirësi duke fjetur në shpatull
Tendiniti dhe bursitis gjithashtu shkaktojnë dhimbje kur krahët hiqen larg nga trupi ose lart. Nëse tendiniti përfshin tendinën e bicepsit (tendoni që ndodhet para shpatullës që ndihmon të përkulet bërryl dhe të kthehet në parakrah), dhimbja do të ndodhë në pjesën e përparme ose anën e shpatullës dhe mund të shkojë poshtë në bërryl dhe parakrah.
Dhimbja mund të ndodhë edhe kur krahu shtohet me forcë lart lart.
Diagnostifikimi i tendinitit, sindromës Bursitis dhe Impingement
Diagnoza e tendinitit dhe bursit fillon me një histori mjekësore dhe ekzaminim fizik. X-rrezet nuk tregojnë tendons ose bursa, por mund të jenë të dobishme për të përjashtuar anomalitë kockore ose artriti. Mjeku mund të heqë dhe provojë lëngun nga zona e ndezur për të përjashtuar infeksionin. Sindromi i pengesës mund të konfirmohet kur injektimi i një sasi të vogël të anestezisë (lidocaine hydrochloride) në hapësirën nën acromion lehtëson dhimbjen.
Trajtimi i tendinitit, sindromës Bursitis dhe Impingement
Hapi i parë në trajtimin e këtyre kushteve është zvogëlimi i dhimbjes dhe inflamacionit me pushim, akull dhe ilaçe anti-inflamatore si:
- aspirinë
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- Ibuprofen (Advil, Motrin ose Nuprin)
- Frenuesit COX-2
Në disa raste mjeku apo terapisti do të përdorë terapi me ultratinguj (dridhje të buta të valëve të zërit) për të ngrohur indet e thella dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut. Stërvitjet e buta dhe shtrënguese shtohen gradualisht. Këto mund të paraprihen ose të pasohen nga përdorimi i një paketi akulli. Nëse nuk ka përmirësim, mjeku mund të injektojë një ilaç kortikosteroid në hapësirën nën acromion.
Ndërsa injeksione steroide janë një trajtim i zakonshëm, ato duhet të përdoren me kujdes sepse ato mund të çojnë në këputje të tendinit. Nëse ende nuk ka përmirësim pas 6 deri në 12 muaj, mjeku mund të kryejë kirurgji arthroscopike ose të hapura për të riparuar dëmtimet dhe për të lehtësuar presionin në tendons dhe bursa.
Çfarë është një Rotator Torn Rotator?
Një ose më shumë tendona me gishtin e rrotullimit mund të ndezen nga përdorimi i tepërt, plakja, rënia në një dorë të shtrirë ose një përplasje. Sportet që kërkojnë lëvizje të përsëritura të krahut të sipërm ose profesione që kërkojnë ngritje të rëndë, gjithashtu vendosin një tendosje në tendons dhe muskujt e rrotulluesave. Normalisht, tendons janë të forta, por procesi i veshjes mund të çojë në një lot.
Shenjat e një Rotator Torn Rotator
Në mënyrë tipike, një person me një dëmtim të prangosës së rrotullues ndjen dhimbje mbi muskujt deltoid në pjesën e sipërme dhe të jashtme të shpatullës, sidomos kur krahët rriten ose shtrihen nga anët e trupit. Mocionet si ato të përfshira në veshjen mund të jenë të dhimbshme. Suporti mund të ndjehet i dobët, sidomos kur përpiqet të heqë krahun në një pozicion horizontal. Një person mund të ndjejë ose të dëgjojë një klik ose pop kur supe është lëvizur.
Diagnostikimi i një Rotatori Torn Rotator
Dhimbja ose dobësia në rrotullimin e jashtëm ose të brendshëm të krahut mund të tregojë një lot në një tendon të rrethuar nga rrotullatori. Pacienti gjithashtu ndjen dhimbje kur ulet krahun në anën e pas shpatullës është zhvendosur prapa dhe krahun është ngritur.
- Mjeku mund të zbulojë dobësi, por mund të mos jetë në gjendje të përcaktojë nga një ekzaminim fizik ku ndodhet lotari.
- X-rrezet, nëse merren, mund të shfaqen normal.
- Një MRI mund të ndihmojë në zbulimin e një lotari të plotë, por nuk zbulon lotët e pjesshëm .
Nëse dhimbja zhduket pasi mjeku fut një sasi të vogël të anestezisë në zonë, ka të ngjarë që të ketë ndikim. Nëse nuk ka përgjigje ndaj trajtimit, mjeku mund të përdorë një arthrogram, në vend të një MRI, të inspektojë zonën e dëmtuar dhe të konfirmojë diagnozën.
Trajtimi i Torn Rotator Cuff
Mjekët zakonisht rekomandojnë që pacientët me dëmtim të prishjes së rrotulluesit të mbështesin shpatullat e tyre, të aplikojnë nxehtësi ose të ftohtë në zonën e lënduar dhe të marrin ilaçe për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin.
Trajtimet e tjera mund të shtohen, si:
- Stimulimi elektrik i muskujve dhe i nervave
- Terapi ultratinguj
- Injektimi i kortizonit pranë zonës së përflakur të prangosës së rotatorit
Pacienti mund të duhet të veshin një hobe për disa ditë. Nëse operacioni nuk është një shqyrtim i menjëhershëm, ushtrimet i shtohen programit të trajtimit për të ndërtuar fleksibilitet dhe forcë dhe për të rivendosur funksionin e shpatullave. Nëse nuk ka përmirësim me këto trajtime konservative dhe dëmtimi funksional vazhdon, mjeku mund të kryejë riparimin kirurgjik arroskopsik ose të hapur të prangosës së rotatorit të shqyer.
Çfarë është një sup i ngrirë?
Siç nënkupton edhe emri, lëvizja e shpatullave është e kufizuar në njerëzit me një "shpatull të ngrirë". Kjo gjendje, e cila mjekët e quajnë capsulitis ngjitëse, shpesh shkaktohet nga lëndimi që çon në mungesë të përdorimit për shkak të dhimbjes.
Progresi i sëmundjes reumatike dhe kirurgjia e shpatullave të fundit mund të shkaktojnë gjithashtu shpatullën e ngrirë. Periudhat e ndërprerjes së përdorimit mund të shkaktojnë inflamacion. Ngjitjet (bandat anormale të indeve) rriten midis sipërfaqeve të përbashkëta, duke kufizuar lëvizjen. Ekziston edhe mungesa e lëngjeve synoviale, e cila normalisht lubrifikon hendekun midis kockave të krahut dhe folesë për të ndihmuar lëvizjen e përbashkët të shpatullave. Është ky hapësirë e kufizuar midis kapsulës dhe topit të humerit që dallon kapsulitin ngjitës nga një shpat më pak e komplikuar, e dhimbshme dhe e ngurtë.
Njerëzit me rrezik më të lartë për shpatullat e ngrira përfshijnë ato me kushte të caktuara duke përfshirë:
- diabet
- goditje
- Sëmundje e mushkërive
- Artrit rheumatoid
- Sëmundje zemre
- Njerëzit që kanë qenë në një aksident
Gjendja rrallë shfaqet te njerëzit nën 40 vjeç.
Shenjat e supeve të ngrira
Me një shpatull të ngrirë, kyçja bëhet aq e ngushtë dhe e ngurtë sa që është pothuajse e pamundur të kryhen lëvizje të thjeshta, të tilla si ngritja e krahut. Njerëzit ankohen se ngurtësia dhe siklet përkeqësohen gjatë natës. Një mjek mund të dyshojë që pacienti ka një shpatull të ngrirë nëse një ekzaminim fizik zbulon lëvizjen e kufizuar të shpatullave. Një arthrogram mund të konfirmojë diagnozën.
Trajtimi i supeve të ngrira
Trajtimi i shpatullës së ngrirë fokusohet në rivendosjen e lëvizjes së përbashkët dhe zvogëlimin e dhimbjes së shpatullave. Zakonisht, trajtimi fillon me barna anti-inflamatore jo-steroidalë dhe me aplikimin e nxehtësisë, e ndjekur nga ushtrime të buta shtrënguese. Këto ushtrime shtrënguese, të cilat mund të kryhen në shtëpi me ndihmën e një terapisti, janë trajtimi i zgjedhjes.
Në disa raste, stimulimi i nervit elektrik transkutian (TENS) me një njësi të vogël me bateri mund të përdoret për të reduktuar dhimbjen duke bllokuar impulset nervore . Nëse këto masa nuk janë të suksesshme, mjeku mund të rekomandojë manipulimin e shpatullës nën anestezi të përgjithshme. Kirurgjia për të prerë lidhjet është e nevojshme vetëm në disa raste.
Shenjat dhe diagnoza e thyerjes së shpatullave
Një thyerje përfshin një çarje të pjesshme ose të plotë në një kockë. Pushimi në një kockë zakonisht ndodh si pasojë e një dëmtimi të ndikimit, siç është rënia ose goditja në shpatull. Një frakturë zakonisht përfshin klavikulën ose qafën (zonën poshtë topit) të humerit.
Një thyerje e shpatullave që ndodh pas një dëmtimi të madh zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta.
Brenda një kohe të shkurtër, mund të ketë skuqje dhe bruises rreth zonës. Ndonjëherë një thyerje është e qartë sepse eshtrat dalin jashtë pozicionit. Si diagnoza ashtu edhe ashpërsia mund të konfirmohen nga x-ray.
Trajtimi i thyerjes së shpatullave
Kur ndodh fraktura, mjeku përpiqet t'i sjellë eshtrat në një pozicion që do të nxisë shërimin dhe rivendosjen e lëvizjes së krahut. Nëse klavikuli është thyer, pacienti duhet së pari të veshë një rrip dhe hobe rreth gjoksit për të mbajtur klavikulën në vend. Pas heqjes së rripit dhe hobe, mjeku do të përshkruajë ushtrime për të forcuar shpatullën dhe për të rivendosur lëvizjen. Kirurgjia është herë pas here e nevojshme për thyerje të claviceve të caktuara .
Thyerja e qafës së humerit zakonisht trajtohet me një bllokues të holle ose të shpatullave. Nëse kockat janë jashtë pozicionit, kirurgjia mund të jetë e nevojshme për rivendosjen e tyre. Ushtrimet gjithashtu janë pjesë e rikthimit të forcës dhe lëvizjes së shpatullave.
Arthritis e sup
Arthritis është një sëmundje e shkaktuar nga konsumimi i kërc (dmth. Osteoarthritis ) ose inflamacion (dmth., Artrit reumatoid ). Arthritis jo vetëm që ndikon joints; ai gjithashtu mund të ndikojë në strukturat mbështetëse si:
- muskujt
- tendons
- ligaments
Shenjat dhe diagnoza e Arthritit sup
Shenjat e zakonshme të artritit të shpatullave janë dhimbje, sidomos mbi të përbashkët të AC dhe një rënie në lëvizjen e shpatullave.
Një mjek mund të dyshojë që pacienti ka artriti kur ka dhe dhimbje dhe ënjtje në nyje. Diagnoza mund të konfirmohet nga ekzaminimi fizik dhe x-rrezet. Testet e gjakut mund të jenë të dobishme për diagnostikimin e artritit reumatoid, por mund të nevojiten edhe teste të tjera. Analiza e lëngjeve synovial nga nyja e shpatullave mund të jetë e dobishme në diagnostikimin e disa llojeve të artritit. Megjithëse artroskopia lejon vizualizim të drejtpërdrejtë të dëmtimit të kërcave, tendonave dhe ligamenteve dhe mund të konfirmojë një diagnozë, zakonisht bëhet vetëm nëse duhet të kryhet një procedurë riparimi.
Trajtimi i Arthritit sup
Më shpesh osteoarthritis e shpatullës është trajtuar me droga anti-inflamator nonsteroidal, të tilla si:
- aspirinë
- ibuprofen
- Frenuesit COX-2
Artriti reumatoid i shpatullës mund të kërkojë terapi fizike dhe ilaçe shtesë, siç janë kortikosteroidet. Kur trajtimi jo-operativ i artritit të krahut nuk arrin të lehtësojë dhimbjet ose të përmirësojë funksionin, ose kur ka veshin e rëndë të pjesëve që shkaktojnë zhdukjen dhe të zhvendosen jashtë vendit, zëvendësimi i përbashkët i shpatullave (arthroplasty) mund të japë rezultate më të mira. Në këtë operacion, një kirurg zëvendëson nyjen e shpatullave me një top artificial për pjesën e sipërme të humerit dhe një kapak (glenoid) për skapulën.
Ushtrimet pasuese të shpatullave (ku dikush tjetër lëviz krahun për të rrotulluar nyjen e shpatullave) fillojnë menjëherë pas operacionit. Pacientët fillojnë të ushtrojnë vetë rreth 3 deri në 6 javë pas operacionit. Përfundimisht, shtrëngimi dhe forcimi i stërvitjeve bëhen pjesë kryesore e programit të rehabilitimit. Suksesi i operacionit shpesh varet nga gjendja e muskujve të prishjes së rrotulluesit përpara operacionit dhe shkalla në të cilën pacienti ndjek programin e stërvitjes.
burimet:
NIH Publikimi Nr. 14-4865, Pyetje dhe Përgjigje rreth problemeve të shpatullave. Prill 2014. (redaktuar)