Trajtimi i copëzimit të një rrotulluesi me zorrë shpesh fillon me një përpjekje të mirë në terapi konservatore. Suksesi i opsioneve të trajtimit jo-kirurgjik varet nga lloji i copëzimit të rrotulluesit (akut kundrejt të gjatë), madhësia e lotës dhe aktivitetet e pacientit. Në më shumë se 50% të pacientëve me një prerje të rrotulluar me rrotull, trajtimet jo kirurgjikale do të jenë efektive në lehtësimin e simptomave të tyre.
Sidoqoftë, në disa njerëz dhimbja dhe funksioni do të vazhdojnë të jenë të kufizuara dhe mund të rekomandohet një procedurë kirurgjikale. Këto janë disa nga opsionet kirurgjikale për trajtimin e një copë rrotulluese.
Riparimi i përkohshëm i revolucionit kirurgjik
Përpara zhvillimit të kirurgjisë arthroscopic , të gjitha lotët e rrotulluesve u riparuan duke shikuar drejtpërsëdrejti në tendonin e shqyer nëpërmjet një prerjeje rreth 6 deri në 10 centimetra në gjatësi. Avantazhi i riparimeve të hapura të pranga me rrotullues është tendonat e prangosës së rrotullatorëve që shihet lehtësisht nga kjo metodë. Është e drejtpërdrejtë për të riparuar tendons poshtë në kockë, dhe shumë kirurgë të gjeni këtë një riparim më të sigurt. Dobësia është se prerja është e madhe dhe shërimi mund të jetë më i gjatë dhe më i dhimbshëm. Shpesh muskujt deltoid, muskujt e madh mbi pjesën e jashtme të shpatullës janë të dëmtuara ose të shkëputura pjesërisht. Ky dëmtim i muskujve deltoid mund të shkaktojë dhimbje dhe zgjatjen e shërimit.
Mini-Open Rotator pranga Riparimi
Metoda mini-hapur e riparimit të një pranga me rotator përfshin një pjesë arthroscopike të operacionit, dhe një prerje të shkurtër për të pasur qasje të drejtpërdrejtë në tendonin e rrotulluar të prishur. Duke përdorur arthroscope, kirurg mund të shikoni në shpatull përbashkët për të pastruar çdo indeve të dëmtuara ose spurs kockave.
Përgatitja për riparimin e zinxhirit të rotatorit mund të kryhet në mënyrë arthroscopically. Pasi pjesa arthroscopic është e plotë, një prerje të shkurtër është bërë për të riparuar tendën përsëri në kockë. Prerja e përdorur në një riparim mini-hapur rotatori është rreth 3 cm, dhe shërimi mund të jetë më pak i dhimbshëm sesa riparimi i mandapit të hapur. Ashtu si riparimi i prangosur i rrotulluesit, ka një traumë të muskujve deltoid, por asnjëherë nuk është shkëputur dhe dëmi është më pak i rëndësishëm.
Të Gjithë Arthroscopic Rotator Riparimi i Dorezës
Një riparim arthroscopic rotator cuff është bërë me prerje të vogla, dhe riparimi është bërë me kirurg duke kërkuar përmes një aparat të vogël për të parë tendat shqyer rotator pranga dhe riparimin e tyre në një monitor televiziv. Ky është një zhvillim më i fundit në trajtimin e lotëve të prangave të rrotulluesve dhe jo të gjitha llojet e lotëve mund të trajtohen me këtë metodë. Për më tepër, riparimet arthroscopic rotator cuff mund të jetë teknikisht e vështirë dhe të kërkojë përvojë në këtë metodë të riparimit. Jo të gjithë kirurgët janë të bindur se riparimi i bërë arthroscopically është aq i fortë sa riparimi i bërë përmes një prerjeje të hapur. Muskujt deltoid mbeten me shumë pak dëme pas të gjitha riparimeve arthroscopic cufflator.
Kirurgjia e Ndërrimit të Shpatullës
Në rrotullime të mëdha me rrotullime, të cilat janë lënë pas dore për një numër vitesh, kërci i përbashkët i shpatullave përfundimisht mund të konsumohet.
Këto shumë të mëdha lotët e rrotulluesave janë të quajtura shpesh lotët e forta të rrotulluesve dhe përfshijnë të paktën 2 nga 4 tendonat e prishjes së rotatorit. Ky është një problem i quajtur arthropati i thyer me gishtin e rotatorit dhe është një problem i dyfishtë i artritit të shpatullave dhe një copë të madhe të copëtuar të rrotullimit. Për shkak se pranga e rotatorit nuk është më e paprekur, një zëvendësim standard i shpatullave zakonisht nuk është adekuat. Implantet e veçanta ndihmojnë në akomodimin për faktin se pranga e rotatorit nuk funksionon normalisht. Një nga këto implantë të veçantë quhet një zëvendësim i shpatullës së kundërt .
Rehabilitimi i rrotulluesve të rrotulluesve
Rehabilitimi pas operacionit të rrotullës është po aq i rëndësishëm sa riparimi kirurgjik.
Pa rehabilitimin e duhur, mundësia e rimëkëmbjes së plotë është e vogël. Rehabi pas operacionit të rrotullimit të rrotës është një akt balancues. Nga njëra anë, qëllimi është të rimarrë forcën e shpatullës. Nga ana tjetër, tendons duhet të mbrohen për të lejuar shërimin adekuat të lot.
Një terapist i aftë mund t'ju ndihmojë të kryeni aktivitete të përshtatshme dhe doktori juaj do t'ju njoftojë se kur të përparoni me çdo hap të rehabilitimit tuaj. Progresi specifik i rehabilitimit pas operacionit mund të varet nga një numër faktorësh dhe mund të jetë shumë ndryshe nga pacienti tek pacienti. Ndërsa ju mund të dëgjoni nga miqtë për përparimin e tyre rehab, çdo individ mund të ketë nivele shumë të ndryshme të dhimbjes dhe përparimin përsëri në aktivitet. Kirurgu juaj duhet të jetë në gjendje të japë pikë referimi për përparimin tuaj të veçantë.
burimi:
Burkhart SS dhe Lo IK "Arthroscopic Rotator pranga Riparimi." J. Am. Acad. Orto. Surg., Qershor 2006; 14: 333 - 346.