Kirurgjia për të parandaluar zhvendosjen e shpatullave të përsëritura
Dislokimet e shpatullave janë lëndime të zakonshme, veçanërisht në të rinjtë, njerëzit aktivë. Kirurgjia mund të bëhet për të parandaluar dislokime të përsëritura. Pasi dikush të ketë zhvendosur shpatullën e tyre një herë, dislokimet e përsëritura (ose të përsëritura) mund të bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Disa njerëz zhvillojnë një paqëndrueshmëri të tillë të rëndë të shpatullave të topit dhe të shpatullave që dislokimet mund të ndodhin me aktivitete të thjeshta ose gjatë gjumit.
Çdo herë kur dislokon shpatullat, dëmtimi i mëtejshëm mund të ndodhë në nyjen e përbashkët. Për këtë arsye, njerëzit që kanë dislokime të përsëritura të shpatullave zakonisht do të kenë operacione në një përpjekje për të stabilizuar të përbashkët dhe për të parandaluar zhvendosjet e ardhshme.
Dëmtimi në sup nga dislokimet
Dëme tipike në nyjen e shpatullave fillon si një ligament i shqyer, herën e parë kur shpatullat dalin nga foleja. Kjo lëndim quhet një thikë bankar dhe shihet shumë e zakonshme, sidomos tek pacientët e rinj (nën moshën 35 vjeç) të cilët mbajnë një zhvendosje fillestare të shpatullave. Gjatë atij dislokimi fillestar, ose me zhvendosje të mëvonshme, mund të ndodhin dëmtime shtesë ndaj strukturave të tjera. Shpesh kërcelli ose kocka rreth folesë është dëmtuar dhe këto dëmtime mund të jenë më të vështira për t'u riparuar.
Humbja e kockave Glenoid
Kur ndodh dëmtimi i kockave, dëmtimi ose mund të ndodhë në top ose në fole të shpatullës. Dëmtimi i topit quhet një dëm i Hill-Sachs .
Dëmtimi i gropës shkakton thyerje dhe humbje të kockave në glenoid (foleja e shpatullës).
Kur foleja e shpatullave është e dëmtuar, priza mund të zhduket në mënyrë progresive. Meqë kjo ndodh, shansi i dislokimit të vazhdueshëm rritet. Në fakt, humbja e kockave glenoid mund të arrijë deri në pikën ku pacientët kanë një kohë të vështirë mbajtjen e shpatullës në fole.
Një trajtim për humbjen e kockave glenoid quhet Kirurgjia kirurgjikale.
Kirurgjia Latarjet
Procedura e Latarjet u hartua për të shtuar glenoidin me kocka shtesë. Kocka vjen nga shapula ( shpatulla ) dhe është një goditje e kockave të quajtur koracoid. Coracoid është një goditje e kockave në pjesën e përparme të shpatullës dhe është shtojcë për disa muskuj. Gjatë kirurgjisë Latarjet, kirurgu heq koracoidin nga lidhja e tij me shpatullën dhe lëviz koracidin, dhe lidhjet e muskujve, disa centimetra në pjesën e përparme të suportit të shpatullave. Sapo të pozicionohet, koracoidi është i dehur në suportin e shpatullave.
Procedura Latarjet kryen dy detyra të rëndësishme: Së pari, rrit sasinë e kockave të suportit të shpatullave për të rikthyer kockat që kishin humbur. Së dyti, muskujt e ngjitur në koracoid krijojnë një hobe, për të ndihmuar në mbështetjen e shpatullës në pjesën e përparme të nyjeve.
Latarjet është një procedurë shumë e suksesshme në rivendosjen e stabilitetit në nyjen e shpatullave. Në fakt, historikisht, kjo operacion është përdorur si një trajtim standard për njerëzit me dislokime shpatullash . Teksa teknikat e reja kirurgjikale janë përmirësuar , Latarjet tani përdoret rrallë për një riparim standard të dislokatorëve.
Përkundrazi, procedura e Latarjetit është e preferuar për ata pacientë që kanë konsumuar të paktën 25% të presionit të shpatullave.
Rehabilitimi pas operacionit të Kirurgjisë zgjat për të paktën 4-6 muaj. Fazat fillestare të rehabilitimit janë të nevojshme për të mbrojtur supet në mënyrë të mjaftueshme për të lejuar shërimin e plotë të kockave. Prandaj, lëvizja është e kufizuar për disa muaj të parë, ndërsa shërimi i kockave ndodh. Në atë pikë, gradualisht lëvizja e shpatullave mund të rritet, e ndjekur nga forcimi progresiv .
komplikimet
Komplikimet janë të pazakonshme pas operacionit Laterjet, por ka disa shqetësime të rëndësishme.
Kjo nuk është një procedurë e vogël kirurgjikale dhe rehabilitimi pas operacionit mund të jetë i gjatë. Disa nga shqetësimet unike përfshijnë një mospërputhje të kockave që transferohen në fole të shpatullave. Në mënyrë që operacioni të shërohet plotësisht, kocka duhet të shkrihet në pjesën e përparme të folesë; në rreth 3% të pacientëve, mund të ndodhë një mospërputhje e kësaj kocke. Shumë nerva të mëdhenj rrethojnë koracidin në pjesën e përparme të shpatullave. Dëmtimi i këtyre nervave është i mundur gjatë procedurës kirurgjike. Së fundi, pacientët që kanë këtë operacion duhet të kuptojnë se shumica e njerëzve që kanë kirurgji Laterjet nuk kanë gamë normale të lëvizjes së përbashkët pas operacionit. Kjo është zakonisht e pranueshme duke pasur parasysh përmirësimin në stabilitetin e përbashkët.
burimet:
Sahajpal DT dhe Zuckerman JD "Dislokimi kronik Glenohumeral" J Am Acad Orthop Surg Korrik 2008; 16: 385-398.