Llojet e Imobilizimit - Brace - Kirurgjisë si Zgjidhje
Çfarë është një dislokim i shpatullave?
Zhvendosjet e shpatullave janë lëndime që ndodhin kur topi i legenit të shpatullës së topit del jashtë pozicionit. Zakonisht, një zhvendosje e shpatullave ndodh pas një dëmtimi ose trauma sportive, siç është rënia. Zhvendosjet e shpatullave janë të dhimbshme dhe është e nevojshme trajtimi i menjëhershëm. Sapo supet të kthehen në pozicionin e duhur, opsionet e menaxhimit mund të merren parasysh.
Përcaktimi i trajtimit të përshtatshëm varet nga një numër faktorësh, duke përfshirë pikërisht atë që është dëmtuar në shpatull, sa dislokime kanë ndodhur, mosha e pacientit, aktivitetet ose sportet e kryera dhe faktorë të tjerë. Ju do të duhet të diskutoni me mjekun tuaj trajtimin më të përshtatshëm për situatën tuaj.
Zhvendosja e zhvendosjes
Zhvendosja e supet në pozicionin e duhur është një procedurë e quajtur "zvogëlimi i shpatullës". Ka disa manovra që mund të përdoren për të ripozicionuar një zhvendosje shpatullash - zakonisht çdo mjek ka një manovrim të favorizuar zvogëlimi. Në përgjithësi, qëllimi është të manipulojë lidhjen për të lejuar që topi të rrëshqasë përsëri në pozitë pa shkaktuar dëme të mëtejshme në nyjen e shpatullave.
Pasi dislokimi i zjarrit duhet të rikthehet, do të përsëriten rrezet X për të siguruar se është me të vërtetë në pozicionin e duhur dhe për të vlerësuar për lëndime të tjera të tilla si fraktura.
Pacientët vendosen në një hobe për të mbështetur shpatullën dhe i referohen kirurgit të tyre ortopedik për menaxhim të mëtejshëm .
Sling për dislokimin e shpatullave
Trajtimi i menjëhershëm i zhvendosjes së shpatullave është vendosja e pacientit në një hobe për të lejuar që ënjtja dhe inflamacioni rreth shpatullës të zhduken.
Pas kësaj, ushtrimet progresive fillojnë derisa pacienti të jetë në gjendje të rifillojë aktivitetet e tyre normale. Nuk ka pasur studime për të demonstruar përdorimin e hobe për ndonjë periudhë specifike kohore është më e mira.
Hobeja që përdoret për të trajtuar shumicën e dislokimeve të shpatullave mban shpatullën në rrotullimin e brendshëm . Kjo do të thotë që shpatulla është kthyer nga brenda, dhe parakrah është mbajtur kundër trupit. Kur shpatullat mbahen në rrotullim të brendshëm, ligamenti i cili zakonisht gris ( bërthama e Bankartit ) kur dislokon shpatullat, mbahet në një pozicion anormal. Kur ligament shëron , ajo tenton të shërohet në këtë pozicion të pahijshëm. Në disa pacientë, veçanërisht atletë të rinj, shërimi i ligamentit në këtë pozicion mund të çojë në përsëritjen e dislokimeve të shpatullave .
Imobilizimi në Rrotullimin e Jashtëm
Hulumtimi nga Japonia ka hetuar trajtimin e dislokimeve të shpatullave me shpatullën e mbajtur në rotacion të jashtëm . Kur supet mbahen në rotacion të jashtëm, ligamenti i shqyer sjellet në një pozicion më normal dhe mund të shërohet në këtë shtrirje të duhur. Ideja prapa imobilizimit në rotacionin e jashtëm është se nëse ligament shërohet në pozicionin e duhur, atëherë përsëritja e dislokimeve të shpatullave mund të jetë më pak e mundshme.
Immobilizimi në rotacion të jashtëm është i rëndë dhe i vështirë për t'u kryer. Është e rëndësishme që mbajtësja e rrotullimit të jashtëm të konfigurohet siç duhet - krahu i sipërm duhet të mbahet fort kundër anës dhe parakrahi duhet të drejtohet larg nga trupi. Shumë pacientë (dhe disa mjekë) ngatërrojnë imobilizuesit e rrëmbimit (imobilizuesit e shpatullave me një jastëk në sqetull) me një imobilizues të jashtëm të rrotullimit. Këto nuk janë të njëjta dhe nuk duhet të priten rezultate të ngjashme të trajtimit. Ndërsa ky trajtim është emocionues në koncept, shumica e pacientëve nuk mund të jenë në përputhje me mbajtësen, dhe prandaj ky trajtim përdoret rrallë.
Terapi fizike
Terapia fizike mund të ndihmojë një person të plagosur të rimarrë forcën dhe lëvizjen e tyre pas një dislokimi të shpatullave . Kur ndodh dislokimi, dëmi mund të çojë në një tendencë që të ketë përsëritje të zhvendosjeve. Terapia mund të përdoret për të forcuar muskujt që ndihmojnë për të mbajtur shpatullën në një pozicion për të kompensuar ligamentet e dëmtuara nga dëmtimi i zhvendosjes.
Përsëri, përderisa terapia fizike shpesh përdoret dhe jashtëzakonisht e dobishme në rifitimin e forcës dhe lëvizshmërisë, kjo nuk është treguar të ulë shansin për të pasur një zhvendosje të dytë. Rekomandimi më i zakonshëm i trajtimit është të provoni terapi pas një zhvendosje të parë dhe nëse ndodh një zhvendosje e dytë, të vazhdohet me kirurgji.
Brace për dislokimin e shpatullave
Bracing nganjëherë konsiderohet për pacientët të cilët mbështesin dislokimin e shpatullave. Një mbajtëse përdoret më së shpeshti për një atlet në sezonin që e mban këtë lëndim. Në këtë skenar, kirurgjia për trajtimin e dislokimit të shpatullave do të ishte fundi i sezonit. Prandaj, një mbajtëse mund të përdoret për të ndihmuar në parandalimin e dislokimit të shpatullave.
Braces mund të ndihmojnë për të parandaluar që shpatullat të vendosen në një pozitë në të cilën është e mundur një zhvendosje. Ndërsa ata nuk mund të parandalojnë të gjitha shtrembërimet e shpatullave, këto shtrëngime mund të zvogëlojnë mundësinë e përgjithshme të dislokimeve të shpatullave në atletë.
Problemi kryesor me këmbëngulje është se atletët që marrin pjesë në sporte shpesh kanë vështirësi të mbajnë çelsin dhe konkurrojnë në mënyrë efektive. Braces janë veçanërisht të rëndë në atletët që funksionojnë lart (të tilla si hedhja) është kritike për efektivitetin e tyre. Prandaj, shumica e atletëve nuk janë në gjendje të kthehen në sportin e tyre duke mbajtur një çoroditje të dislokimit të shpatullave.
Kirurgjia për Dislokimet e Shpatullave
Trajtimi kirurgjik i dislokimit të shpatullave rekomandohet më së shpeshti për pacientët që kanë përsëritje, ose përsëritje, dislokime shpatullash. Në disa pacientë, kirurgjia mund të rekomandohet pas dislokimit të shpatullës së parë. Kirurgjia po konsiderohet më shumë si një trajtim fillestar, veçanërisht në atletët e rinj që marrin pjesë në sportet e kontaktit. Për shkak se këta atletë kanë një ndryshim kaq të madh të dislokimit të përsëritur, kirurgjia përdoret shpesh si një trajtim i linjës së parë.
Kirurgjia kryhet për të riparuar strukturat që zakonisht mbajnë shpatullën në pozitë. Dëmtimi më i zakonshëm është tek ligamentet në pjesën e përparme të shpatullës. Kirurgjia për riparimin e këtyre ligamenteve quhet riparim bankar .
burimet:
Itoi, E, et al. "Një metodë e re e imobilizimit pas dislokimit anësor të shpatullave traumatike: një studim paraprak." J Shoulder Bark Surg. 2003 shtator-tetor; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Menaxhimi i Paqëndrueshmërisë Traumatike të Aneksit Mid-sezonal në Jason Acad Orthop Surg August 2012; 20: 518-526.