Ndarja e shpatullave është një dëmtim i përbashkët i akromioclavicular në majë të shpatullës. Lidhja e shpatullës formohet në kryqëzimin e tre eshtrave: klavikulën (klavikulën), shpatullën (shpatullën) dhe kockën e krahut (humerus). Shapula dhe klavikuli formojnë foleën e nyjeve, dhe humerusi ka një kokë të rrumbullakët që përshtatet brenda këtij fole.
Ndarja e shpatullës ndodh kur klavikuli dhe shkurtabël vijnë së bashku. Fundi i shapulës quhet akromion, dhe nyja midis kësaj pjese të skapulës dhe klavikulës quhet joint acromioclavicular . Kur ky bashkim është ndërprerë, quhet një ndarje e shpatullave. Një tjetër emër për këtë lëndim është një ndarje e përbashkët akromioclavicular ose ndarje AC.
Ndarja ose Zhvendosja
Njerëzit shpesh përdorin fjalët ndarjen e shpatullës dhe zhvendosjen e shpatullave në mënyrë të ndërsjellë. Ndërkohë që këto dy lëndime janë të hutuara, ata janë dy kushte shumë të ndryshme. Siç është përshkruar më sipër, nyja e shpatullave ndodhet në kryqëzimin e tre eshtrave të ndryshme: klavikulën, shpatullën dhe humerin. Në një ndarje të shpatullës , kryqëzimi i klavikulës dhe shapulës është ndërprerë. Në një dislokim shpatull , humerusi (kocka e krahut) zhvendoset nga foleja. Jo vetëm që plagët janë të ndryshme në terma anatomike, por implikimet për trajtim, shërim dhe komplikime janë gjithashtu të ndryshme.
Ndarja e shpatullave është pothuajse gjithmonë rezultat i një ngjarjeje të papritur dhe traumatike që mund t'i atribuohet një incidenti apo veprimi të caktuar. Dy përshkrimet më të zakonshme të ndarjes së shpatullës janë ose një goditje e drejtpërdrejtë në shpatull (që shihet shpesh në futboll, rugby ose hokej), ose një rënie mbi një dorë të shtrirë (zakonisht shihet pas rënies së një biçiklete apo kali).
Shenjat e supeve të ndara
Dhimbja është simptoma më e zakonshme e shpatullave të ndara dhe zakonisht është e rëndë në kohën e lëndimit. Dëshmitë e plagosjes traumatike në shpatull, të tilla si ënjtje dhe bruising, janë gjetur gjithashtu zakonisht. Vendndodhja e dhimbjes është shumë tipike për pacientët që kanë pësuar këtë lëndim. Dhimbja është në kryqëzimin e klavikulës dhe shpatullën, drejtpërsëdrejti në majë të shpatullës. Ndërsa njerëzit që kanë mbështetur një ndarje të shpatullave mund të kenë përgjithësuar ndjesi dhimbjesh rreth përbashkët, dhimbja e tyre tenton të jetë shumë e lokalizuar drejt së bashku.
Diagnoza e ndarjes së shpatullave shpesh është mjaft e dukshme nga dëgjimi i një historie që është tipike për këtë lëndim dhe një ekzaminim i thjeshtë fizik. Një x-ray duhet të kryhet për të siguruar që nuk ka frakturë të këtyre eshtrave. Nëse diagnoza është e paqartë, një x-ray duke mbajtur një peshë në dorën tuaj mund të jetë e dobishme. Kur kryhet ky lloj x-ray, forca e peshës do të nxjerrë në pah çdo paqëndrueshmëri të përbashkët të shpatullave dhe më mirë të tregojë efektet e shpatullave të ndara.
Llojet e ndarjes së shpatullave
Supet e ndara janë të klasifikuara sipas ashpërsisë së dëmtimit dhe pozitës së kockave të zhvendosura.
Ndarjet e shpatullave klasifikohen nga lloji I deri VI:
- Lloji I Ndarja e shpatullës:
Një ndarje e llojit I shpatull është një dëmtim i kapsulës që rrethon bashkimin AC. Eshtrat nuk janë jashtë pozicionit dhe simptoma primare është dhimbje. - Ndarja e shpatullave të tipit II:
Një ndarje e shpatullave të llojit II përfshin një dëmtim të kapsulës së përbashkët AC si dhe një nga ligamentet e rëndësishme që stabilizojnë klavikulën. Ky ligament, ligamenti coracoclavicular, është pjesërisht i shqyer. Pacientët me një shpatull të ndarë të tipit II mund të kenë një përplasje të vogël mbi lëndimin. - Ndarja e shpatullës së tipit III:
Një ndarje e shpatullave të llojit III përfshin të njëjtin lloj dëmtimi si një shpatull i ndarë nga tipi II, por dëmtimi është më i rëndësishëm. Këta pacientë zakonisht kanë një përplasje të madhe mbi bashkimin e dëmtuar AC.
- Lloji IV Ndarja e shpatullës:
Një ndarje e tipit IV e shpatullave është një dëmtim i pazakontë ku klavikuli është shtyrë pas lidhjes AC. - Ndarja e shpatullës së tipit V:
Një ndarje e shpatullave të tipit V është një lëndim i ekzagjeruar i llojit III. Në këtë lloj të shpatullave të ndara, muskujt mbi bashkimin e AC kryqëzohen nga fundi i klavikulit duke shkaktuar një përplasje të konsiderueshme mbi lëndimin. - Lloji VI Ndarja e shpatullës:
Një ndarje e llojit VI e shpatullave është gjithashtu jashtëzakonisht e rrallë. Në këtë lloj dëmtimi, klavikuli është shtyrë poshtë dhe bëhet i vendosur nën koracoid (pjesë e scapula)
trajtim
Trajtimi i këtyre lëndimeve udhëhiqet nga shkalla e dëmtimit dhe pritshmëritë e individit. Shumica e ndarjeve të shpatullave të llojit I dhe II trajtohen jo-kirurgjikale, madje edhe në atletët profesionistë. Ka polemika të mëdha për trajtimin më të mirë të ndarjeve të shpatullave të llojit III, pasi disa kirurgë do të rekomandojnë kirurgji, dhe të tjerët nuk do të. Ndërsa ne shpesh flasim për trajtimin kirurgjik të ndarjeve të shpatullave IV, V dhe VI, e vërteta është se këto modele lëndimi janë mjaft të rralla. Shumica dërrmuese e supeve të ndara janë llojet I deri në III.
burimet:
Simovitch R, et al. Acromioclavicular Joint Injuries: Diagnoza dhe Menaxhimi "J Am Acad Orthop Surg Prill 2009; 17: 207-219.