Kirurgjia e shpatullave është një trajtim i përdorur për kushtet që variojnë nga arthritia e shpatullave deri te lotët e rrotullimit . Disa procedura kirurgjike janë operacione arthroscopic minimally invasive, dhe të tjerët janë më të operacioneve tradicionale të hapura me prerje të mëdha. Shkalla e suksesit të shumë prej këtyre procedurave është shumë e lartë, megjithatë, ekzistojnë komplikime të mundshme të kirurgjisë së shpatullave , një nga më të varfërit që është një infeksion.
Pse shfaqen infeksione
Shumica e infeksioneve të shpatullave që rezultojnë nga operacioni janë shkaktuar nga bakteret që normalisht gjenden në sipërfaqen e lëkurës suaj. Këto baktere mund të kenë qasje në indet e buta dhe në hapësirat e përbashkëta në shpatull gjatë operacionit. Nëse bakteret e mjaftueshme bien në këto inde më të thella dhe mbrojtja imunitare e trupit tuaj nuk mund të menaxhojë patogjenët, atëherë mund të ndodhë një infeksion.
Ka disa faktorë të njohur të rrezikut që mund të predispozitojnë, ose e bëjnë më të mundshme, që ju të zhvilloni një infeksion pas një operacioni të shpatullave. Shumica e këtyre rreziqeve janë rezultat i një problemi të sistemit imunitar që mund të bëjë infeksionet më të mundshme, duke përfshirë:
- mosushqim
- diabet
- trashje
- Përdorimi i duhanit
- Mosha e avancuar
- Kushtet imunosupresive (p.sh. maligniteti, dështimi i mëlçisë ose veshkave)
- Medikamente imunosupresive (p.sh. prednisone, kimioterapia)
Infeksionet e shpatullave janë gjithashtu sfiduese, sepse prerjet kirurgjikale janë shpesh të vendosura shumë pranë axilla (ose sqetullës).
Axilla është vendi i shumë gjëndrave dhjamor dhe folikulave të flokëve që krijojnë një mjedis që nxit rritjen e baktereve. Ka disa baktere të pazakonta, dhe shumë prej tyre, shumë afër vendndodhjes së operacionit tuaj.
Parandalimi i infeksioneve
Mënyra më e mirë për të trajtuar infeksionet pas operacionit është përqendrimi në masat parandaluese të provuara për të siguruar që kjo ndërlikim të jetë sa më pak e mundshme.
Ka disa hapa që mund të ndërmerren për të siguruar parandalimin e infeksioneve të shpatullave. E para është që të administrohet një antibiotik intravenoz para se të kryhet procedura kirurgjike. Ky antibiotik duhet të jepet brenda një ore nga fillimi i operacionit aktual. Për më tepër, vazhdimi i antibiotikëve pas operacionit nuk është zakonisht i nevojshëm për të parandaluar që infeksioni të ndodhë. Prandaj, nuk keni nevojë të merrni antibiotikë shtesë pas operacionit, vetëm një dozë e drejtë më parë duhet të jetë e mjaftueshme për pothuajse të gjitha procedurat kirurgjikale.
Pastrimi i lokacionit kirurgjik është hapi tjetër i provuar për të ndihmuar parandalimin e infeksionit. Zgjidhja më e mirë e spastrimit kirurgjik është gjetur të ketë një kombinim të alkoolit me klorheksidin. Disa kirurgë u kërkojnë pacientëve të tyre të bëjnë dush me sapun të veçantë para se të vijnë në spital për operacionin e tyre dhe, ndonëse kjo nuk është provuar të jetë e dobishme, po bëhet gjithnjë e më e zakonshme.
Shumë kirurgë do të heqin flokët e sqetullës, edhe pse kjo në të vërtetë nuk ka treguar të bëjë një ndryshim të rëndësishëm në gjasat e zhvillimit të një infeksioni. Nëse heq flokët e sqetullës, duhet të bëhet me gërshërë dhe jo një brisk, pasi mikroabrasionet e shkaktuara nga një rroje janë treguar të bëjnë më të lartë mundësinë e infektimit!
A është një infeksion?
Marrja e diagnozës së një infeksioni mund të jetë një sfidë në kohën post-kirurgjikale. Kushdo që ka kirurgji të shpatullave mund të pritet të ketë disa siklet dhe ënjtje rreth shpatullës - të dyja shenjat e zakonshme të infeksionit. Prandaj, doktori juaj mund të kërkojë shenja më specifike të një infeksioni. Kjo perfshin:
- Skuqje rreth prerjes
- Kullimi nga prerja, sidomos lëngu purulent
- Rritja e dhimbjes (në vend që të zvogëlohet gradualisht)
- Fever, dridhura, ose djersitje
Nëse keni këto shenja të infeksionit, duhet ta dini menjëherë kirurgun tuaj. Diagnoza e hershme e një infeksioni mund të ndihmojë përparimin e trajtimit shumë më lehtë.
Nëse dyshohet një infeksion, kirurgu juaj ka gjasa të kryejë më shumë teste, duke përfshirë analizat e gjakut për të kërkuar shenja të infeksionit. Përveç kësaj, mund të merret një mostër fluide për të kërkuar baktere. Nëse ka kullues nga prerja, kjo lëng mund të merret nga plaga. Nëse prerja është e mbyllur, një gjilpërë mund të vendoset në shtresat më të thella të shpatullës për të fituar një mostër të lëngjeve për analizë.
Llojet më të zakonshme të baktereve që shkaktojnë infeksion pas kirurgjisë së shpatullave përfshijnë infeksionet Staph (të dy S. aureus dhe S. epidermidis ) dhe infeksionet Propionibacterium. Ky infeksion i mëvonshëm, P. acnes , është i pazakontë dhe zakonisht shoqërohet me nyjen e shpatullave, në krahasim me infeksionet Staph që ndodhin gjatë gjithë trupit. Infeksionet e P. acnes janë veçanërisht sfiduese sepse bakteret infektuese mund të jenë të vështira për t'u zbuluar në mostrat e analizës së lëngjeve dhe mund të kërkojnë procedura të veçanta testimi për të zbuluar.
Trajtimi i infeksionit
Pasi një infeksion të jetë diagnostikuar, ka një numër vendimesh që duhet të bëhen për të përcaktuar trajtimin më të përshtatshëm të problemit. Trajtimet mund të shkojnë nga administrimi i antibiotikëve oralë në procedura kirurgjikale shtesë për të pastruar nyjen. Në përgjithësi, infeksionet më sipërfaqësore (më afër lëkurës) në pacientët e shëndetshëm mund të menaxhohen me antibiotikë. Infeksione më të thella, veçanërisht ato që hyjnë në hapësirën e përbashkët të shpatullës, kanë më shumë gjasa të kërkojnë kirurgji shtesë dhe antibiotikë të zgjatur intravenoz. Për shkak se hapësira e përbashkët e shpatullave ka mbrojtje të imunitetit të kufizuar, sapo infeksioni të hyjë në hapësirën e përbashkët të topit dhe të gropës, infeksionet bëhen sfiduese për t'u trajtuar pa një procedurë kirurgjikale.
Infeksionet që ndodhin kur implantet kirurgjikale , të tilla si një implant zëvendësues shpatull ose pllaka thyerje, janë përdorur veçanërisht sfiduese. Implantet kirurgjikale mund të jenë një vend për infeksionet që të fshihen nga mbrojtja imunitare e trupit dhe këto implantet ndonjëherë duhet të hiqen për t'u shëruar nga infeksionet. Kjo mund të jetë e vërtetë për materialin e sharrës, ankorat e përdorura në riparime dhe implantet zëvendësuese. Kur ndodh një infeksion në këto situata, mund të jetë e nevojshme një trajtim më agresiv.
Të rralla por serioze
Infeksionet e shpatullave janë komplikime të rralla të kirurgjisë së shpatullave. Megjithatë, për shkak të mjedisit lokal të axilla, këto infeksione mund të ndodhin. Parandalimi duhet të jetë qëllimi i mjekëve dhe i pacientëve kirurgjikale njësoj, por kur ndodh një infeksion, trajtimi i hershëm është ideal. Nëse mendoni se një infeksion mund të ndodhë në shpatullën tuaj, duhet menjëherë të kontaktoni kirurgun tuaj dhe të jeni i sigurt që po merrni trajtimin më të përshtatshëm për këtë gjendje.
> Burimet:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infeksioni pas kirurgjisë supe" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.