Lëndim në Labrumën e Shpatullës nga Dislokimi i Shpatullës
Një copë e çarë e bankës është një dëmtim specifik për një pjesë të përbashkët të shpatullave të quajtur labrum . Bashkimi i shpatullave është një ballë dhe një nyje e lidhur, e ngjashme me hip; megjithatë, foleja e nyjeve të shpatullave është jashtëzakonisht e cekët dhe në këtë mënyrë është e paqëndrueshme. Duke qenë i paqëndrueshëm do të thotë që supet mund të dalin më lehtë nga priza.
Për të kompensuar për fole të cekët, nyja e shpatullave ka një pranga kërcash të quajtur labrum që formon një prizë më të thellë për topin e majës së kockës së krahut (humerus) për të lëvizur brenda.
Kjo pranga e kërcit e bën bashkimin e shpatullave shumë më të qëndrueshme, por lejon një gamë shumë të gjerë të lëvizjeve (në fakt, sfera e lëvizjeve të shpatullave tuaj tejkalon çdo bashkim tjetër në trup). Kur trupi bën një fole të thellë kockash, nyja është shumë e qëndrueshme, por është shumë më e fortë. Anatomia unike e shpatullës lejon një sasi të gjerë mocioni, por qëndrueshmëri të mirë të arsyeshme.
Shenjat e një copëzimi të Bankart
Kur labrumi i përbashkët i shpatullës është i shqyer, stabiliteti i shpatullës mund të kompromentohet. Një lloj i veçantë i lotit labral quhet një lotar. Një lotar i Bankarit zakonisht ndodh kur një individ mban një zhvendosje të shpatullave . Ndërsa shpatullat dalin nga të përbashkët, shpesh e thith labrumin, veçanërisht në pacientët e rinj . Lëshimi është pjesë e labrumit të quajtur ligament inferior të glenohumeral. Kur ligamenti inferior i glenohumeral është i shqyer, kjo quhet një lotar.
Simptomat tipike të një lotari të Bankarit përfshijnë:
- një ndjenjë të paqëndrueshmërisë ose dhënies së shpatullës
- përsërisni zhvendosjet, shpesh ndodhin me lehtësi me kalimin e kohës
- ndjesi infektuese në nyjen e shpatullave
- dhimbje e krahut dhe krahut të sipërm
Shpesh pacientët do të ankohen se nuk mund t'i besojnë shpatullës së tyre, duke pasur frikë se mund të zhvendoset përsëri.
Një pozitë e veçantë që shkakton ndjenjat e krahut që dëshiron të japë është me krahun jashtë krahut me dorë që drejtohet lart mbi kokë. Kjo lëvizje e rrëmbimit dhe e rotacionit të jashtëm është një pozitë veçanërisht e pambrojtur për nyjen e shpatullave.
Diagnoza e një copëzimi bankar
Shumica e pacientëve të rinj (nën moshën 30 vjeç) që mbajnë një zhvendosje të shpatullave do të mbajnë një lotar; prandaj, ekziston një dyshim i lartë për këtë dëmtim sa herë që një pacient i ri i dislokon shpatullat e tyre. Në ekzaminim, pacientët shpesh do të kenë një ndjenjë që shpatullat e tyre po zhvendosin nëse krahu i tyre është vendosur prapa kokës së tyre.
Rrezet e X-së ndonjëherë janë normale, por ato mund të tregojnë një dëmtim të kockës të quajtur një lezion i Hill-Sachs . Ky është një divot i kockave që u plagos kur ndodhi zhvendosja e shpatullave. Një MRI gjithashtu mund të merret në pacientët të cilët kanë dislokuar shpatullat e tyre. Lotët bankar nuk shfaqen gjithmonë mirë në skanimet MRI . Kur një MRI kryhet me një injeksion të zgjidhjes së kontrastit, një lotar i Bankart ka më shumë gjasa të shihet.
Trajtimi i një derdhje bankarësh
Ka dy opsione të përgjithshme për trajtimin e një lotari të Bankardit. Një mundësi është që të lejojë krahun të pushojë, dhe inflamacion të zhduket me përdorimin e një hobe.
Kjo zakonisht pasohet nga terapia fizike për të rifituar lëvizjen e skajit. Humbja e mundshme e këtij opsioni është se njerëzit që dislokojnë një shpatull një herë kanë më shumë gjasa të zhvendosin shpatullën përsëri.
Opsioni tjetër është që të kryejnë operacione për të riparuar labrumin e shqyer . Kur kryhet operacioni, ligamenti i shqyer ripunohet në fole të shpatullave. Rezultatet e kirurgjisë janë zakonisht shumë të mira, me mbi 90% të pacientëve që kthehen në aktivitetet e tyre pa ndonjë zhvendosje të mëtejshme. Gjithnjë e më shumë ky operacion është duke u kryer në mënyrë arthroscopically; megjithatë, ka disa pacientë të cilët duhet të kenë një riparim bankar kryer përmes një prerje standarde.
Problemi me një thyeje Bankart është se individët me këtë lloj dëmtimi në shpatull kanë shumë më shumë gjasa të kenë përsëritjen e zhvendosjeve të shpatullave. Për shkak se labrumi i dëmtuar nuk shërohet në pozicion të përsosur, nyja e shpatullave është më pak e qëndrueshme. Pacientët më të rinj, dhe ata që marrin pjesë në sportet me rrezik të lartë (si hokej në akull), janë në rrezik veçanërisht të lartë për të përsëritur dislokime. Për këtë arsye, shumë nga këta pacientë këshillohen që të kenë kirurgji e jo trajtim jo-kirurgjik.
Një Fjalë Nga
Lotët e Barkartit janë lëndime të lidhura me njerëz që kanë pasur një zhvendosje të shpatullave dhe kanë pësuar një lloj të veçantë dëmtimi të kërcit si rezultat. Kur ndodh një copë e papritur e pankartës brenda shpatullës, lidhja e shpatullave të topit dhe e gjoksit ka tendencë të jetë e paqëndrueshme, dhe përsëritja e zhvendosjeve është një shqetësim i madh. Për të parandaluar zhvendosjet e përsëritura, shumë njerëz zgjedhin t'i nënshtrohen një operacioni për të riparuar lotët e Bankart.
> Burimet:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Paqëndrueshmëria e mëparshme glenohumerale: një strategji e trajtimit kirurgjikal të bazuar në patologji" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Maj; 22 (5): 283-94.